阳虚气脱低血压晕厥案
2016-09-12 12:05 3楼
GDL 说:
[font阳虚气脱低血压晕厥案
冯X,女,62岁,乳腺癌手术后已三年,长期服用抑制雌激素西药,(西医嘱要长期服用以致终身服用)面色萎黄,体弱多病,2015年初又经体检查出大肠息肉及胃息肉,经二次手术摘除,身体更为虚弱。
2015.4.14.
前天可能饮食不洁突然腹泻,恶心,一天腹泻三四次水样便甚至更频。自己服黄连素以期止泻,而后去医院就医,配服诺氟沙星类药及四神片。但是仍然未能止泻,甚至大小便失禁。刻诊:晨起晕厥,小便不利而大便频,脉短促而微细,(当时的脉象真可以脉微欲绝来描述)不能起床,起床则天旋地转,胃纳差,恶心,汗出透背,口干而不欲饮。断为虚阳外浮。因余为民间中医,见此重危证颇为踌躇:虽辨为四逆辈证,但人命关天,不由心中惶惶,嘱先急送医院急诊,想等病情缓解后再作调理。
谁知患者因以前余曾为之调理过乳腺癌手术后诸杂证,竟不愿去医院,还是要求余为之诊治。斟酌再三,遂以大剂桂附子理中汤加谷麦芽回阳救逆为要:党参30,炮姜10,白术20,炙甘草10,炮附子12,谷麦芽各15,半夏9,桂枝9(后下).一剂。
2015.4.15.
上方晚上7:00服头煎,感觉舒服点,不恶心,小便第一次没有带出大便。晚上睡眠安,起夜一次,但是小便仍然不爽,晨起即大便一次,但不成型,微有汗出(不再大汗淋漓)。药已中的。上方加减(缩泉丸)继进:党参30,炮姜15,苍白术各10,白茯苓15,炙甘草10,附子15,谷麦芽各10,半夏12,牡蛎15,菟丝子15,车前子15,怀山药15,六神曲15。3剂。并嘱可同服四神片。
按:《医宗金鉴·删补名医方论》谓四神丸“称曰四神,比理中、八味二丸较速欤”。
2015.4.18.
此后继续以补中益气汤合生脉饮,附子理中汤加减,大小便,汗出皆恢复正常,唯血压一直升不上去,始终徘徊在90/60左右或以下。
按:低血压最常见的症状是头晕,全身无力,从中医的角度来看常是气虚、阳虚、或气血两虚。按理说处方增强气血和心脏功能应该是正确的,但是临床疗效不给力,血压仍然上不来,或不稳定。对此考虑良久。后来仔细研究低血压的病因病机:一是多次手术,造成脏腑机能不足,气血不足(包括西医所说的内分泌水平下降)。二是既然脏腑机能不足,则理应增强人体的气血,但是西医治疗为了防止乳腺癌复发,一味要抑制雌激素水平,要求患者长期(甚至终身)服用抑制雌激素的药物,并且开列了很多饮食的禁忌清单,更犯了“虚虚之戒”。故嘱咐患者撤去抑制雌激素的药物,增加营养,并且在处方中加大枳实的剂量,用到60g左右。
方以真武汤合理中汤,生脉饮加减。处方:党参30,生白术30,枳壳60,制附子12,麦冬20,五味子15,炒白芍12,茯苓15,干姜10,生姜10,炙甘草10,怀山药15。
经过二个多月的调理,血压始终稳定在60/90以上,不再头晕。半年来又重新开始投身生意。也未曾服药。
按:关于枳实,很多教科书一直以为枳实是“破气消积”,因此对于大剂量用枳实,余一直心有余悸,尤其对于体质虚弱之人。但是看到黄煌先生和王幸福先生的临床经验:治疗虚损性疾病,如胃下垂,脱肛,子宫下垂,方中加大枳实的量。用量可达120g.《神农本草经》记载枳实有“止痢、长肌肉、利五脏,益气轻身”的作用。所以大剂量枳实治疗低血压也是有理论基础的,临床实践证明也是有效的。据药理研究,枳实有增强平滑肌收缩力的作用,故对宗气下陷有独到的疗效。=宋体]
学习了,谢谢分享验案。
不知党参换成红参,是否补中益气和升压力度会加大一些呢?
2017-01-30 18:28 6楼
GDL 说:学习了,谢谢分享验案。
[font阳虚气脱低血压晕厥案
冯X,女,62岁,乳腺癌手术后已三年,长期服用抑制雌激素西药,(西医嘱要长期服用以致终身服用)面色萎黄,体弱多病,2015年初又经体检查出大肠息肉及胃息肉,经二次手术摘除,身体更为虚弱。
2015.4.14.
前天可能饮食不洁突然腹泻,恶心,一天腹泻三四次水样便甚至更频。自己服黄连素以期止泻,而后去医院就医,配服诺氟沙星类药及四神片。但是仍然未能止泻,甚至大小便失禁。刻诊:晨起晕厥,小便不利而大便频,脉短促而微细,(当时的脉象真可以脉微欲绝来描述)不能起床,起床则天旋地转,胃纳差,恶心,汗出透背,口干而不欲饮。断为虚阳外浮。因余为民间中医,见此重危证颇为踌躇:虽辨为四逆辈证,但人命关天,不由心中惶惶,嘱先急送医院急诊,想等病情缓解后再作调理。
谁知患者因以前余曾为之调理过乳腺癌手术后诸杂证,竟不愿去医院,还是要求余为之诊治。斟酌再三,遂以大剂桂附子理中汤加谷麦芽回阳救逆为要:党参30,炮姜10,白术20,炙甘草10,炮附子12,谷麦芽各15,半夏9,桂枝9(后下).一剂。
2015.4.15.
上方晚上7:00服头煎,感觉舒服点,不恶心,小便第一次没有带出大便。晚上睡眠安,起夜一次,但是小便仍然不爽,晨起即大便一次,但不成型,微有汗出(不再大汗淋漓)。药已中的。上方加减(缩泉丸)继进:党参30,炮姜15,苍白术各10,白茯苓15,炙甘草10,附子15,谷麦芽各10,半夏12,牡蛎15,菟丝子15,车前子15,怀山药15,六神曲15。3剂。并嘱可同服四神片。
按:《医宗金鉴·删补名医方论》谓四神丸“称曰四神,比理中、八味二丸较速欤”。
2015.4.18.
此后继续以补中益气汤合生脉饮,附子理中汤加减,大小便,汗出皆恢复正常,唯血压一直升不上去,始终徘徊在90/60左右或以下。
按:低血压最常见的症状是头晕,全身无力,从中医的角度来看常是气虚、阳虚、或气血两虚。按理说处方增强气血和心脏功能应该是正确的,但是临床疗效不给力,血压仍然上不来,或不稳定。对此考虑良久。后来仔细研究低血压的病因病机:一是多次手术,造成脏腑机能不足,气血不足(包括西医所说的内分泌水平下降)。二是既然脏腑机能不足,则理应增强人体的气血,但是西医治疗为了防止乳腺癌复发,一味要抑制雌激素水平,要求患者长期(甚至终身)服用抑制雌激素的药物,并且开列了很多饮食的禁忌清单,更犯了“虚虚之戒”。故嘱咐患者撤去抑制雌激素的药物,增加营养,并且在处方中加大枳实的剂量,用到60g左右。
方以真武汤合理中汤,生脉饮加减。处方:党参30,生白术30,枳壳60,制附子12,麦冬20,五味子15,炒白芍12,茯苓15,干姜10,生姜10,炙甘草10,怀山药15。
经过二个多月的调理,血压始终稳定在60/90以上,不再头晕。半年来又重新开始投身生意。也未曾服药。
按:关于枳实,很多教科书一直以为枳实是“破气消积”,因此对于大剂量用枳实,余一直心有余悸,尤其对于体质虚弱之人。但是看到黄煌先生和王幸福先生的临床经验:治疗虚损性疾病,如胃下垂,脱肛,子宫下垂,方中加大枳实的量。用量可达120g.《神农本草经》记载枳实有“止痢、长肌肉、利五脏,益气轻身”的作用。所以大剂量枳实治疗低血压也是有理论基础的,临床实践证明也是有效的。据药理研究,枳实有增强平滑肌收缩力的作用,故对宗气下陷有独到的疗效。=宋体]
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冯X,女,62岁,乳腺癌手术后已三年,长期服用抑制雌激素西药,(西医嘱要长期服用以致终身服用)面色萎黄,体弱多病,2015年初又经体检查出大肠息肉及胃息肉,经二次手术摘除,身体更为虚弱。
2015.4.14.
前天可能饮食不洁突然腹泻,恶心,一天腹泻三四次水样便甚至更频。自己服黄连素以期止泻,而后去医院就医,配服诺氟沙星类药及四神片。但是仍然未能止泻,甚至大小便失禁。刻诊:晨起晕厥,小便不利而大便频,脉短促而微细,(当时的脉象真可以脉微欲绝来描述)不能起床,起床则天旋地转,胃纳差,恶心,汗出透背,口干而不欲饮。断为虚阳外浮。因余为民间中医,见此重危证颇为踌躇:虽辨为四逆辈证,但人命关天,不由心中惶惶,嘱先急送医院急诊,想等病情缓解后再作调理。
谁知患者因以前余曾为之调理过乳腺癌手术后诸杂证,竟不愿去医院,还是要求余为之诊治。斟酌再三,遂以大剂桂附子理中汤加谷麦芽回阳救逆为要:党参30,炮姜10,白术20,炙甘草10,炮附子12,谷麦芽各15,半夏9,桂枝9(后下).一剂。
2015.4.15.
上方晚上7:00服头煎,感觉舒服点,不恶心,小便第一次没有带出大便。晚上睡眠安,起夜一次,但是小便仍然不爽,晨起即大便一次,但不成型,微有汗出(不再大汗淋漓)。药已中的。上方加减(缩泉丸)继进:党参30,炮姜15,苍白术各10,白茯苓15,炙甘草10,附子15,谷麦芽各10,半夏12,牡蛎15,菟丝子15,车前子15,怀山药15,六神曲15。3剂。并嘱可同服四神片。
按:《医宗金鉴·删补名医方论》谓四神丸“称曰四神,比理中、八味二丸较速欤”。
2015.4.18.
此后继续以补中益气汤合生脉饮,附子理中汤加减,大小便,汗出皆恢复正常,唯血压一直升不上去,始终徘徊在90/60左右或以下。
按:低血压最常见的症状是头晕,全身无力,从中医的角度来看常是气虚、阳虚、或气血两虚。按理说处方增强气血和心脏功能应该是正确的,但是临床疗效不给力,血压仍然上不来,或不稳定。对此考虑良久。后来仔细研究低血压的病因病机:一是多次手术,造成脏腑机能不足,气血不足(包括西医所说的内分泌水平下降)。二是既然脏腑机能不足,则理应增强人体的气血,但是西医治疗为了防止乳腺癌复发,一味要抑制雌激素水平,要求患者长期(甚至终身)服用抑制雌激素的药物,并且开列了很多饮食的禁忌清单,更犯了“虚虚之戒”。故嘱咐患者撤去抑制雌激素的药物,增加营养,并且在处方中加大枳实的剂量,用到60g左右。
方以真武汤合理中汤,生脉饮加减。处方:党参30,生白术30,枳壳60,制附子12,麦冬20,五味子15,炒白芍12,茯苓15,干姜10,生姜10,炙甘草10,怀山药15。
经过二个多月的调理,血压始终稳定在60/90以上,不再头晕。半年来又重新开始投身生意。也未曾服药。
按:关于枳实,很多教科书一直以为枳实是“破气消积”,因此对于大剂量用枳实,余一直心有余悸,尤其对于体质虚弱之人。但是看到黄煌先生和王幸福先生的临床经验:治疗虚损性疾病,如胃下垂,脱肛,子宫下垂,方中加大枳实的量。用量可达120g.《神农本草经》记载枳实有“止痢、长肌肉、利五脏,益气轻身”的作用。所以大剂量枳实治疗低血压也是有理论基础的,临床实践证明也是有效的。据药理研究,枳实有增强平滑肌收缩力的作用,故对宗气下陷有独到的疗效。=宋体]