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理法心悟 我的听课读书笔记体会和临床病例心得

本帖由 神奇平衡力2016-01-04 发布。版面名称:临证心得

  1. 神奇平衡力

    神奇平衡力 普通会员

    从1994年学习医学,一晃20多年过去了,临床上有失败的病例,也有高效的喜悦,摸爬滚打这20多年,真的是酸甜苦辣各种体会都有。
    从2007年开始学习针灸,一直到2013年,基本上每年都出去学习,有收获,也有上当受骗。就像白福云老师所说,学习的人有瘾。其实不是有瘾,而是在临床上有解决不了的病,就想能不能这次学习回来就可以解决呢?但是上了几次当,我就发现,所谓的大师都是包装出来的。所以,现在的我就不出去学习了,而是在网上买了些视频,加上前些年买的书,现在就是听课读书来学习了。
    从今天开始,我会将我听课读书的体会和临床病例所得说出来,和大家共同学习。
    1:散偏汤治疗偏头痛所得
    靳XX,女,每天晚上12点左右,左侧偏头痛,患者对味大的药说难以下咽,喝下去以后就呕吐,所以先给了一盒天麻头痛片,服用后效不显,问病人可不可以服用中药,患者头痛的厉害,同意中药治疗,说先抓一服试试,查体:患者畏寒,每天骑电动车上班,中风所致。方药如下:
    川芎45克 柴胡15克 赤芍12克 香附10克 白芥子10克
    荆芥10克 防风10克白芷10克 甘草6克
    服用后头痛减轻,没有呕吐,再抓两幅,痊愈。
    散偏汤是传统的中药方剂。来源于《辨证录》卷二。原方组成:白芍15克 川芎30克 郁李仁3克 柴胡3克 白芥子9克 香附6克 甘草3克 白芷1.5克 用于疏肝解郁,活血止痛。主要治疗郁气不宣,又加风邪袭于少阳经,遂致半边头风,或痛在右,或痛在左,其痛时轻时重,遇顺境则痛轻,遇逆境则痛重,遇拂抑之事而更加风寒之天,则大痛而不能出户。
    本方主药是川芎,而且重用是关键,少了则效差。
    散偏汤歌诀:
    散偏川芎多,柴芷香附芍,白芥郁李草,血瘀风寒着。
     
    由版主最后编辑: 2016-02-24
    中医四诊辨证仪问世!辅助诊脉开方成为现实!
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  2. 东方青龙

    东方青龙 普通会员

    学是一方面,很关键的还有自己的独立观察思考,以自然万物为师的思维。我的感慨是 一旦找准了合适的药物食物穴位 速效。想玩好中医,好好去看一下五运六气,这个是精华的,少人知。玩的好了 很多人的水平还是逃不过自己的眼睛的 不管名气如何。
     
    中医四诊辨证仪问世!辅助诊脉开方成为现实!
  3. 杏林一翁

    杏林一翁 管理员

    散偏川芎多,柴芷香附芍,白芥郁李草,血瘀风寒着。
    鼓掌!
     
    中医四诊辨证仪问世!辅助诊脉开方成为现实!
  4. 杏林一翁

    杏林一翁 管理员

    期待更多!
     
  5. 医渡有缘人

    医渡有缘人 声名远扬

    一般中医药大学有些中医培训班,楼主去学过?
    是否上当?
     
  6. xlx56111896

    xlx56111896 普通会员

    散偏汤治气郁头痛效果的确好。
     
  7. 神奇平衡力

    神奇平衡力 普通会员

    中医药大学现在都和私人联营了,他们的培训班真货很少,还是以书本和病人为师吧
     
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  8. 神奇平衡力

    神奇平衡力 普通会员

    我的听课读书笔记体会和临床病例心得2
    天气越来越冷,感冒的人就越来越多,现在的人都追求短平快,治病也是一样,所以输液的人就越来越多,其实,现在有很多的感冒,很多人都只是伤风或伤寒,用中药就来的很快,而且不伤害身体,可惜,感冒要求输液的却是越来越多,西医治疗,基本是三素一汤,对身体伤害很大,可惜国人却是认为,西医来得快,输液好得快。
    今天介绍一个:防风生姜汤治疗感冒
    防风30克,生姜30克,用水煎煮10多分钟,可以加红糖,也可以不加。一天喝两次,一般一到两天,感冒就可以好。比西药的感冒胶囊,快克,康泰克快多了。
    某男,感冒,流清鼻涕如水,来诊要求输液,我说,就一个伤风感冒,没有必要输液,喝点药就可以好。病人坚持要输液,没办法,随其意。第二天来,说昨天还是流清鼻涕,效果不好。我说,给你一种中药,和生姜同煎,一次就可以搞定。病人同意,我就用上方,病人服后,一天就好了。
    某女,感冒,症状基本同上,打了两天针,喝了几天感冒胶囊,就是不好,我也用上方治愈。
    防风,别名铜芸、回云、回草、百枝、百种。是一种药草的名字,多年生草本植物,其喜凉爽气候,耐寒,耐干旱,主产于河北、黑龙江、四川、内蒙古等地。防风的根可生用。味辛、甘,性微温。有祛风解表,胜湿止痛,止痉的功效。用于外感表证,风疹瘙痒,风湿痹痛,破伤风正,脾虚湿盛。内服:煎汤一般用5-10克,但临床上我一般治疗感冒,用30克。
    《本草纲目》:“三十六般风,去上焦风邪,头目滞气,经络留湿,一身骨节痛。除风去湿仙药。
    《药类法象》:“治风通用。泻肺实,散头目中滞气,除上焦邪。”
     
    由版主最后编辑: 2016-12-10
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  9. 未病先治

    未病先治 声名鹊起

    楼主防风生姜汤治疗感冒屡效,惠及大众,值得推广、收藏。谢谢!
     
  10. 詹前江

    詹前江 声名鹊起

    如果觉得煲麻烦,可以装在保温杯或闷烧壶中,倒入滚水,一小时左右就可以喝了
     
  11. 晨风百草堂

    晨风百草堂 声名远扬

    学习了,防风3Og生姜3Og治感冒流清涕。
     
  12. 晨风百草堂

    晨风百草堂 声名远扬

    学习了,防风3Og生姜3Og治感冒流清涕。
     
  13. 神奇平衡力

    神奇平衡力 普通会员

    我的听课读书笔记体会和临床病例心得3
    临床上遇到打嗝的病人,我的首选是攒竹穴,是学习高树中老师一针疗法的时候学到的,临床每遇呃逆的病人,轻的用手按压,重的用针扎,并让病人憋气,然后猛的往外咳嗽,往往这时候,病人的呃逆立止。

    攒竹穴在面部,眉毛内侧边缘凹陷处(当眉头陷中,眶上切迹处)即是。
    经穴名。出《针灸甲乙经》。别名眉头、眉本、员在、始光、夜光、明光、光明、员柱。属足太阳膀胱经。在面部,当眉头陷中,眶上切迹处。布有额神经内侧支和额动、静脉。主治头痛,目眩,目翳,目赤肿痛,迎风流泪,近视,眼睑瞤动,眉棱骨痛,及急、慢性结膜炎,面神经麻痹等。操作方法为可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5~0.8寸,或直刺0.2~0.3寸。禁灸。
    1)攒竹,攒,聚集也竹,山林之竹也。攒竹名意指膀胱经湿冷水气由此吸热上行。本穴物质为睛明穴上传而来的水湿之气,因其性寒而为吸热上行,与睛明穴内提供的水湿之气相比,由本穴上行的水湿之气量小,如同捆扎聚集的竹竿小头一般(小头为上部、为去部,大头为下部、为来部),故名攒竹。小竹名意与攒竹近同。
    2)眉本。眉,穴所在的部位也。本,根本也。眉本名意指本穴气血为眉发的根本。眉发与人的头发、须发一样,它皆为血气之余物,由人的肾之所生、血之所养。眉头须发始生于内而荣长于外,其气血来源在于本穴,本穴的气血强弱虚实直接关系到眉发的荣枯,故名眉本。眉头、眉柱、眉中名意与眉本同。
    3)始光。始,开始也。光,光明也。始光名意指膀胱经气血在此由寒湿之状变为阳热之状。
    本穴气血为睛明穴传来的寒湿水气,至本穴后吸热胀散而变为阳热之气,气血的变化如同从黑暗处来到光明处一般,故名始光。夜光、明光、光明、矢光、矢元名意与始光近同。
    4)员在。员,周围之意。在,存在也。员在名意指本穴气血聚集于穴周,所处的范围不太大。本穴物质为睛明穴传来的水湿之气,至本穴后,虽吸热胀散,但所扩散的范围不太大,故名员在。员柱名意与员在同。

    打嗝在中医看来是“胃气上逆,动膈而致”,同时还认为打嗝与阳明和太阳的“复气”有关。攒竹穴是阳明、太阳两经气交会之处,有清泻阳明、太阳复气之功,即有和胃理气止嗝的功效,是临床治疗打嗝不止的主要穴位之一。

    取穴方法

    在面部,当眉头陷中,眶上切迹处。

    操作方法

    点按法:用双手拇指指腹分别按在两侧攒竹穴上,其余四指紧贴头部两侧,持续均匀地点、按揉,使局部产生酸胀感,力度由轻到重,再由重到轻,重复以上动作5~10分钟。

    呃逆的患者在操作前可深吸一口气,屏住呼吸再行点按,有明显指压感觉,用力咳嗽吐气,每多获效。急性腰扭伤患者,待有明显指压感觉时,配合缓慢做腰部的前后、左右运动,有助疼痛缓解。

    悬灸法:患者取舒适卧位,操作者将点燃的艾条放置于穴位上,距离皮肤约3cm的位置,使局部产生温热感但又不灼伤局部皮肤为度,每次约10-15分钟,以局部皮肤潮红为宜,每日1次。多用于治疗局部的病症。

    注意事项

    改变不良的饮食习惯,不贪食生冷之品,切忌进食过快。
     
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  14. 神奇平衡力

    神奇平衡力 普通会员

    我的听课读书笔记体会和临床病例心得4
    生脉饮,为补益剂,具有益气复脉,养阴生津之功效。用于气阴两亏,心悸气短,脉微自汗。方中红参补肺气,益气生津,为君药;麦门冬养阴清肺而生津,为臣药;五味子敛肺止咳、止汗,为佐药。三味药合用,共成补肺益气,养阴生津之功。
    如此好药,竟然被很多医生当成单纯的升压药来用,中医讲究辨证论治,中成药也是如此。生脉饮主要用于气阴两虚的证候,如果的是气阴两虚引起的病症,用生脉饮就有效果,如果不是气阴两虚, 用生脉饮也不会有效,或效果不大。我曾经治疗几例气阴两虚的病症,有代表意义,简述如下:
    某女,在产褥期,一日吃东西太多,导致呕吐,吐出的东西过多,其婆婆叙述:有半脸盆之多。随后患者开始发烧38度多,在村里治疗几天,效果不明显,还是发烧,就去县医院检查治疗,住院三天,检查一切正常,就是发烧不退。医院建议回来修养,发烧就喝些退烧药。回来后,其婆婆来,要求治疗,我就详细问诊,现在患者除了发烧,就是出汗,气短懒言,根据其所述,是呕吐导致阴液大伤,而气也随着阴液的损伤而损伤,最终导致气阴两伤。给生脉饮一盒,一次一支,一天三次。三天后复诊,发烧已退,体温正常,出汗停止,气短懒言改善,再给一盒巩固治疗。
    某女,感冒发烧,用发汗药过多,导致现在出汗多,浑身乏力,诊断也是气阴两虚,一盒生脉饮搞定。
     
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  15. 神奇平衡力

    神奇平衡力 普通会员

    我的听课读书笔记体会和临床病例心得5
    耳尖,既是一个解剖名词,又是一个经外奇穴名。在耳郭的上方,当折耳向前,耳郭上方的尖端处。


    耳尖一般不针刺,可灸,但用的最多的是三棱针放血。

    具体放血方法:

    1.按摩耳郭:先用手指按摩耳郭使其充血。

    2.消毒:医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后(指套一般只戴接触穴位的指头即可),先用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周,再用酒精棉球擦拭以严格消毒。

    3.针刺手法:医者左手固定耳郭,右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入约1~2mm深,随即出针。

    4.放血:先轻轻挤压针孔周围的耳郭,使其自然出血,然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病情、体质而定。每次放血约5~10滴,每滴如黄豆大小,约5毫米直径大小。

    麦粒肿又名睑腺炎,传统医学称其为土疳或土疡,俗称“针眼”,是一种普通的眼病,人人可以罹患,多发于青年人。此病顽固,而且容易复发,严重时可遗留眼脸疤痕。
    中医认为其病因病机多为外有外感风热,内有脾胃积热,循经而上,攻于胞睑,蓄积成脓。治宜疏风清热解毒。《灵枢》载“耳为宗脉之所聚”,又云:“血实者宜决之”。耳尖放血,实乃泻法,具有开导疏泻足太阳经之功,太阳经气疏通,气血得行,肿胀自消。

    图片
    这是我临床常用治疗麦粒肿的方法,其中有很多的病人,耳尖放血几次后,麦粒肿竟让不再复发。
     
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  16. 神奇平衡力

    神奇平衡力 普通会员

    我的听课读书笔记体会和临床病例心得6
    有一个病人,拿了个药方,就两味药,黄柏,五倍子,等分研磨成粉,我就问他治疗什么病?他说治疗湿疹,以前他的湿疹就是用这个治好的,现在手上又有了,就来买些,说用香油调敷,效果很好。
    过了一段,他又来治疗其他的毛病,问及湿疹的治疗,已经好了。后来我就用他的这个方子治疗了两例湿疹,都好了。
    这个是纯中药,没有副作用,比市面上的那些这膏那膏强多了。

    黄柏: 有清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮的功效。内用用于湿热泻痢,黄疸尿赤,带下阴痒,热淋涩痛,脚气痿蹙,骨蒸劳热,盗汗,遗精,疮疡肿毒,湿疹湿疮。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺,盗汗骨蒸。

    五倍子: 中药材五倍子为漆树科植物盐肤木、青麸杨或红麸杨叶上的干燥虫瘿,主要由五倍子蚜寄生而形成。其性寒,味酸、涩,具有敛肺降火、涩肠止泻、敛汗止血、收湿敛疮等功效,主治肺虚久咳、久泻久痢、便血痔血、痈肿疮毒、皮肤湿烂等症。
     
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  17. 神奇平衡力

    神奇平衡力 普通会员

    我的听课读书笔记体会和临床病例心得7
    作为一名医生,要掌握多种治疗方法,在临床上才能够应对自如,刚才来一个小孩,手腕脱臼,哭喊不休,用先离后合方法回位,疼痛消失,哭闹停止。今天一个女患者,腰痛多年,这几天干活扭伤,疼痛剧烈,翻身走路疼痛,要人搀扶才能行走,腰不能直,好不容易爬到治疗床上,查体时,按压疼痛,我轻轻叩击,疼痛难忍,诊断为深层肌肉损伤,在最疼痛的地方,刺血拔罐后,疼痛立即消失,病人惊讶不止。有一个头痛病人,针风池穴,处中药三副,头痛嗅鼻散外用。
    所以,掌握多种治疗方法,艺多不压身,这种不行,可以用另一种方法,这样才可以应对复杂的病症。不论是中药,针灸,放血,拔罐,外用药,刮痧,艾灸等等,虽然说是大杂烩,但就是能治疗好很多疑难杂症就行。
     
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  18. 王家祥

    王家祥 管理成员

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  19. 神奇平衡力

    神奇平衡力 普通会员

    我的听课读书笔记体会和临床病例心得8
    昨天腰痛的病人,其实我用的就是放血减压疗法,这个疗法是从我老婆身上开始的。
    前一段我老婆突然腰痛,根据我的临床经验,看出来是肾结石,我用了几种方法却止不住疼痛,就去结石病医院做了碎石,在做的时候,他们给我老婆注射了6542针,曲马多,黄体酮,可能是针起了作用吧,在做碎石的时候,慢慢的我老婆就不是很痛了,所以我们就回家了。第一天没有痛,但从第二天晚上开始,她就开始疼痛了,问医院,他们也没有好方法,就是让注射上面几种药,一连几天,每天晚上都痛,也去了医院好几次,他们也没有好方法,不得以,我上网查找资料,在脊柱调衡师的空间看到了他写的放血治疗肾结石疼痛,就照着他的方法来做,头天晚上,她的疼痛就减轻了很多,第二天就没有了疼痛,以后再没有疼过,后来去结石病医院两次,结石还在,可是疼痛却没有了。
    后来在临床上我就在想,是不是放血拔罐把里面的压力给减轻了,疼痛就消失了呢?所以我就在牙痛的病人的面部找到一个压痛点,然后放血拔罐,病人的牙痛就消失了。腿痛腰痛的也一样。
    其实在回来的时候,我用了很多种方法,但没有一样像放血拔罐来的效果快的,这个大家可以试试。

    原文附在下面:
    临床上遇到输尿道结石,最常见治疗方法不外乎几种——手术排石,超声碎石,中药排石,和注射黄体酮等。以前遇上这类患者我也是如上般治疗或建议,只到前三年自己的结石发作,用了三金排石汤、消石汤等,超声碎石(三次)和注射黄体酮等治疗也无济于事。那时候想起来至今心里还有心悸,那种疼痛是没有得过肾绞痛的人无法想像得到的。

    后来家人都建议去手术,但自己是医生,手术后的复发率还是知道的,因此一直在犹豫。只到有一天半夜从梦中痛醒,眼下实在没办法,便让爱人在肾俞穴处放血,当一般腰痛处理。虽然爱人没具体学过手法,但即便如此,在放血的瞬间疼痛便明显减轻,三四分钟后,疼痛虽然没有完全消失,但已无大碍了。第二天再放血时已经感觉不到疼痛了。同时尿液中出现许多泥沙样结石,可把我高兴坏了。就这样,我坚持放血了5天,因为爱人没空便停了三天,待到第9天中午,我正在整理资料的时候,突然感觉膀胱有异感,有微微的涩痛,有点像尿道感染的感觉。便知道结石掉到尿道内口了,于是拼命忍尿,拼命喝水。大约十分钟左右,实在忍不住了才上卫生间,特意拿了个水瓢。果然,尿中突然中断,再然后排出一粒12X9mm的褐色结石。呵呵,那种感觉真的不亚于中个五百万彩票。之后,休息了半个多月,又继续放血,(因为双侧都有)这次连续放了4天,第五天晨尿又排出一粒10X7mm的结石出来。呵呵,可把我高兴的差点买鞭炮回来放了。赶紧大量喝水,到医院照个B超,结果双侧肾结石一共11粒全部消失。自此,临床上只要遇到肾绞痛的,或者输尿道结石在1.1cm以下的,只要患者能接受放血的,无不立验,最快者针下痛止,或一天内便有泥沙样或粒状结石排出。

    医者治病救人,但求世间无病痛,因此不敢藏私,方法如下:在双肾俞穴(如果只有一侧的话就针对患侧)上常规消毒,然后拿粗三棱针快速在穴位上点刺,一侧十~十五针即可,然后在其上拔火罐,待到火罐里血液有10ml左右或拔二十分钟便可。一天一次,五次一个疗程。一个疗程完后休息两~三天再继续下一个疗程,一般三个疗程无效者便停。其中放血的同时嘱患者多做跳跃运动,多活动腰部,多喝水。这点是重中之重。也可以同服些中药,如三金排石汤等,效果会更好。
     
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  20. 神奇平衡力

    神奇平衡力 普通会员

    我的听课读书笔记体会和临床病例心得9
    现在临床上,腰椎间盘突出和骨质增生比比皆是,难道现在的人都是如此吗?答案是否定的。其实,腰椎间盘突出和骨质增生是西医造出来的疾病,临床上很多的腰椎间盘突出和骨质增生,根本和椎间盘突出,骨质增生没有半毛钱的关系,只不过是代人受过,真正的原因是肌肉的受寒,劳损,长时间的姿势不正导致的。
    临床上,每天接诊的腰椎间盘突出和骨质增生不在少数,但是治疗的时候,根本不用动椎间盘和增生的部位,而病症却很快减轻或痊愈。现在的西医,眼睛都盯着骨头,不管是CT ,核磁共振,只是一个参考的依据,而不是治疗的依据。本市骨科医院的骨科主任,每天给腰椎间盘突出的病人动手术,而他自己就是腰椎间盘突出,他就告诉自己人,腰椎间盘突出没有好的办法,疼痛就吃点止痛药,实在不行,就动手术。看看,这就是一个骨科主任对腰椎间盘突出的认识。
    在民间,有很多治疗方法,针灸,按摩,拔罐,艾灸,贴膏药,他们也说自己治疗腰椎间盘突出,实际上,不论是针灸,按摩,拔罐,贴膏药,都不可能把腰椎间盘突出给治疗回去,可为什么有一部分人却用这些方法就好了呢?大家可以自己想想-