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理法心悟 我的听课读书笔记体会和临床病例心得

#1
从1994年学习医学,一晃20多年过去了,临床上有失败的病例,也有高效的喜悦,摸爬滚打这20多年,真的是酸甜苦辣各种体会都有。
从2007年开始学习针灸,一直到2013年,基本上每年都出去学习,有收获,也有上当受骗。就像白福云老师所说,学习的人有瘾。其实不是有瘾,而是在临床上有解决不了的病,就想能不能这次学习回来就可以解决呢?但是上了几次当,我就发现,所谓的大师都是包装出来的。所以,现在的我就不出去学习了,而是在网上买了些视频,加上前些年买的书,现在就是听课读书来学习了。
从今天开始,我会将我听课读书的体会和临床病例所得说出来,和大家共同学习。
1:散偏汤治疗偏头痛所得
靳XX,女,每天晚上12点左右,左侧偏头痛,患者对味大的药说难以下咽,喝下去以后就呕吐,所以先给了一盒天麻头痛片,服用后效不显,问病人可不可以服用中药,患者头痛的厉害,同意中药治疗,说先抓一服试试,查体:患者畏寒,每天骑电动车上班,中风所致。方药如下:
川芎45克 柴胡15克 赤芍12克 香附10克 白芥子10克
荆芥10克 防风10克白芷10克 甘草6克
服用后头痛减轻,没有呕吐,再抓两幅,痊愈。
散偏汤是传统的中药方剂。来源于《辨证录》卷二。原方组成:白芍15克 川芎30克 郁李仁3克 柴胡3克 白芥子9克 香附6克 甘草3克 白芷1.5克 用于疏肝解郁,活血止痛。主要治疗郁气不宣,又加风邪袭于少阳经,遂致半边头风,或痛在右,或痛在左,其痛时轻时重,遇顺境则痛轻,遇逆境则痛重,遇拂抑之事而更加风寒之天,则大痛而不能出户。
本方主药是川芎,而且重用是关键,少了则效差。
散偏汤歌诀:
散偏川芎多,柴芷香附芍,白芥郁李草,血瘀风寒着。
 
由版主最后修改:
#2
学是一方面,很关键的还有自己的独立观察思考,以自然万物为师的思维。我的感慨是 一旦找准了合适的药物食物穴位 速效。想玩好中医,好好去看一下五运六气,这个是精华的,少人知。玩的好了 很多人的水平还是逃不过自己的眼睛的 不管名气如何。
 
#8
我的听课读书笔记体会和临床病例心得2
天气越来越冷,感冒的人就越来越多,现在的人都追求短平快,治病也是一样,所以输液的人就越来越多,其实,现在有很多的感冒,很多人都只是伤风或伤寒,用中药就来的很快,而且不伤害身体,可惜,感冒要求输液的却是越来越多,西医治疗,基本是三素一汤,对身体伤害很大,可惜国人却是认为,西医来得快,输液好得快。
今天介绍一个:防风生姜汤治疗感冒
防风30克,生姜30克,用水煎煮10多分钟,可以加红糖,也可以不加。一天喝两次,一般一到两天,感冒就可以好。比西药的感冒胶囊,快克,康泰克快多了。
某男,感冒,流清鼻涕如水,来诊要求输液,我说,就一个伤风感冒,没有必要输液,喝点药就可以好。病人坚持要输液,没办法,随其意。第二天来,说昨天还是流清鼻涕,效果不好。我说,给你一种中药,和生姜同煎,一次就可以搞定。病人同意,我就用上方,病人服后,一天就好了。
某女,感冒,症状基本同上,打了两天针,喝了几天感冒胶囊,就是不好,我也用上方治愈。
防风,别名铜芸、回云、回草、百枝、百种。是一种药草的名字,多年生草本植物,其喜凉爽气候,耐寒,耐干旱,主产于河北、黑龙江、四川、内蒙古等地。防风的根可生用。味辛、甘,性微温。有祛风解表,胜湿止痛,止痉的功效。用于外感表证,风疹瘙痒,风湿痹痛,破伤风正,脾虚湿盛。内服:煎汤一般用5-10克,但临床上我一般治疗感冒,用30克。
《本草纲目》:“三十六般风,去上焦风邪,头目滞气,经络留湿,一身骨节痛。除风去湿仙药。
《药类法象》:“治风通用。泻肺实,散头目中滞气,除上焦邪。”
 
由版主最后修改:
#13
我的听课读书笔记体会和临床病例心得3
临床上遇到打嗝的病人,我的首选是攒竹穴,是学习高树中老师一针疗法的时候学到的,临床每遇呃逆的病人,轻的用手按压,重的用针扎,并让病人憋气,然后猛的往外咳嗽,往往这时候,病人的呃逆立止。

攒竹穴在面部,眉毛内侧边缘凹陷处(当眉头陷中,眶上切迹处)即是。
经穴名。出《针灸甲乙经》。别名眉头、眉本、员在、始光、夜光、明光、光明、员柱。属足太阳膀胱经。在面部,当眉头陷中,眶上切迹处。布有额神经内侧支和额动、静脉。主治头痛,目眩,目翳,目赤肿痛,迎风流泪,近视,眼睑瞤动,眉棱骨痛,及急、慢性结膜炎,面神经麻痹等。操作方法为可向眉中或向眼眶内缘平刺或斜刺0.5~0.8寸,或直刺0.2~0.3寸。禁灸。
1)攒竹,攒,聚集也竹,山林之竹也。攒竹名意指膀胱经湿冷水气由此吸热上行。本穴物质为睛明穴上传而来的水湿之气,因其性寒而为吸热上行,与睛明穴内提供的水湿之气相比,由本穴上行的水湿之气量小,如同捆扎聚集的竹竿小头一般(小头为上部、为去部,大头为下部、为来部),故名攒竹。小竹名意与攒竹近同。
2)眉本。眉,穴所在的部位也。本,根本也。眉本名意指本穴气血为眉发的根本。眉发与人的头发、须发一样,它皆为血气之余物,由人的肾之所生、血之所养。眉头须发始生于内而荣长于外,其气血来源在于本穴,本穴的气血强弱虚实直接关系到眉发的荣枯,故名眉本。眉头、眉柱、眉中名意与眉本同。
3)始光。始,开始也。光,光明也。始光名意指膀胱经气血在此由寒湿之状变为阳热之状。
本穴气血为睛明穴传来的寒湿水气,至本穴后吸热胀散而变为阳热之气,气血的变化如同从黑暗处来到光明处一般,故名始光。夜光、明光、光明、矢光、矢元名意与始光近同。
4)员在。员,周围之意。在,存在也。员在名意指本穴气血聚集于穴周,所处的范围不太大。本穴物质为睛明穴传来的水湿之气,至本穴后,虽吸热胀散,但所扩散的范围不太大,故名员在。员柱名意与员在同。

打嗝在中医看来是“胃气上逆,动膈而致”,同时还认为打嗝与阳明和太阳的“复气”有关。攒竹穴是阳明、太阳两经气交会之处,有清泻阳明、太阳复气之功,即有和胃理气止嗝的功效,是临床治疗打嗝不止的主要穴位之一。

取穴方法

在面部,当眉头陷中,眶上切迹处。

操作方法

点按法:用双手拇指指腹分别按在两侧攒竹穴上,其余四指紧贴头部两侧,持续均匀地点、按揉,使局部产生酸胀感,力度由轻到重,再由重到轻,重复以上动作5~10分钟。

呃逆的患者在操作前可深吸一口气,屏住呼吸再行点按,有明显指压感觉,用力咳嗽吐气,每多获效。急性腰扭伤患者,待有明显指压感觉时,配合缓慢做腰部的前后、左右运动,有助疼痛缓解。

悬灸法:患者取舒适卧位,操作者将点燃的艾条放置于穴位上,距离皮肤约3cm的位置,使局部产生温热感但又不灼伤局部皮肤为度,每次约10-15分钟,以局部皮肤潮红为宜,每日1次。多用于治疗局部的病症。

注意事项

改变不良的饮食习惯,不贪食生冷之品,切忌进食过快。
 
#14
我的听课读书笔记体会和临床病例心得4
生脉饮,为补益剂,具有益气复脉,养阴生津之功效。用于气阴两亏,心悸气短,脉微自汗。方中红参补肺气,益气生津,为君药;麦门冬养阴清肺而生津,为臣药;五味子敛肺止咳、止汗,为佐药。三味药合用,共成补肺益气,养阴生津之功。
如此好药,竟然被很多医生当成单纯的升压药来用,中医讲究辨证论治,中成药也是如此。生脉饮主要用于气阴两虚的证候,如果的是气阴两虚引起的病症,用生脉饮就有效果,如果不是气阴两虚, 用生脉饮也不会有效,或效果不大。我曾经治疗几例气阴两虚的病症,有代表意义,简述如下:
某女,在产褥期,一日吃东西太多,导致呕吐,吐出的东西过多,其婆婆叙述:有半脸盆之多。随后患者开始发烧38度多,在村里治疗几天,效果不明显,还是发烧,就去县医院检查治疗,住院三天,检查一切正常,就是发烧不退。医院建议回来修养,发烧就喝些退烧药。回来后,其婆婆来,要求治疗,我就详细问诊,现在患者除了发烧,就是出汗,气短懒言,根据其所述,是呕吐导致阴液大伤,而气也随着阴液的损伤而损伤,最终导致气阴两伤。给生脉饮一盒,一次一支,一天三次。三天后复诊,发烧已退,体温正常,出汗停止,气短懒言改善,再给一盒巩固治疗。
某女,感冒发烧,用发汗药过多,导致现在出汗多,浑身乏力,诊断也是气阴两虚,一盒生脉饮搞定。
 
#15
我的听课读书笔记体会和临床病例心得5
耳尖,既是一个解剖名词,又是一个经外奇穴名。在耳郭的上方,当折耳向前,耳郭上方的尖端处。


耳尖一般不针刺,可灸,但用的最多的是三棱针放血。

具体放血方法:

1.按摩耳郭:先用手指按摩耳郭使其充血。

2.消毒:医者双手消毒后戴上无菌指套或手套后(指套一般只戴接触穴位的指头即可),先用棉球蘸取碘酊仔细擦拭穴位及其四周,再用酒精棉球擦拭以严格消毒。

3.针刺手法:医者左手固定耳郭,右手持一次性采血针对准穴位迅速刺入约1~2mm深,随即出针。

4.放血:先轻轻挤压针孔周围的耳郭,使其自然出血,然后用酒精棉球吸取血滴。出血量一般根据患者病情、体质而定。每次放血约5~10滴,每滴如黄豆大小,约5毫米直径大小。

麦粒肿又名睑腺炎,传统医学称其为土疳或土疡,俗称“针眼”,是一种普通的眼病,人人可以罹患,多发于青年人。此病顽固,而且容易复发,严重时可遗留眼脸疤痕。
中医认为其病因病机多为外有外感风热,内有脾胃积热,循经而上,攻于胞睑,蓄积成脓。治宜疏风清热解毒。《灵枢》载“耳为宗脉之所聚”,又云:“血实者宜决之”。耳尖放血,实乃泻法,具有开导疏泻足太阳经之功,太阳经气疏通,气血得行,肿胀自消。

图片
这是我临床常用治疗麦粒肿的方法,其中有很多的病人,耳尖放血几次后,麦粒肿竟让不再复发。
 
#16
我的听课读书笔记体会和临床病例心得6
有一个病人,拿了个药方,就两味药,黄柏,五倍子,等分研磨成粉,我就问他治疗什么病?他说治疗湿疹,以前他的湿疹就是用这个治好的,现在手上又有了,就来买些,说用香油调敷,效果很好。
过了一段,他又来治疗其他的毛病,问及湿疹的治疗,已经好了。后来我就用他的这个方子治疗了两例湿疹,都好了。
这个是纯中药,没有副作用,比市面上的那些这膏那膏强多了。

黄柏: 有清热燥湿,泻火除蒸,解毒疗疮的功效。内用用于湿热泻痢,黄疸尿赤,带下阴痒,热淋涩痛,脚气痿蹙,骨蒸劳热,盗汗,遗精,疮疡肿毒,湿疹湿疮。盐黄柏滋阴降火。用于阴虚火旺,盗汗骨蒸。

五倍子: 中药材五倍子为漆树科植物盐肤木、青麸杨或红麸杨叶上的干燥虫瘿,主要由五倍子蚜寄生而形成。其性寒,味酸、涩,具有敛肺降火、涩肠止泻、敛汗止血、收湿敛疮等功效,主治肺虚久咳、久泻久痢、便血痔血、痈肿疮毒、皮肤湿烂等症。
 
#17
我的听课读书笔记体会和临床病例心得7
作为一名医生,要掌握多种治疗方法,在临床上才能够应对自如,刚才来一个小孩,手腕脱臼,哭喊不休,用先离后合方法回位,疼痛消失,哭闹停止。今天一个女患者,腰痛多年,这几天干活扭伤,疼痛剧烈,翻身走路疼痛,要人搀扶才能行走,腰不能直,好不容易爬到治疗床上,查体时,按压疼痛,我轻轻叩击,疼痛难忍,诊断为深层肌肉损伤,在最疼痛的地方,刺血拔罐后,疼痛立即消失,病人惊讶不止。有一个头痛病人,针风池穴,处中药三副,头痛嗅鼻散外用。
所以,掌握多种治疗方法,艺多不压身,这种不行,可以用另一种方法,这样才可以应对复杂的病症。不论是中药,针灸,放血,拔罐,外用药,刮痧,艾灸等等,虽然说是大杂烩,但就是能治疗好很多疑难杂症就行。
 
#19
我的听课读书笔记体会和临床病例心得8
昨天腰痛的病人,其实我用的就是放血减压疗法,这个疗法是从我老婆身上开始的。
前一段我老婆突然腰痛,根据我的临床经验,看出来是肾结石,我用了几种方法却止不住疼痛,就去结石病医院做了碎石,在做的时候,他们给我老婆注射了6542针,曲马多,黄体酮,可能是针起了作用吧,在做碎石的时候,慢慢的我老婆就不是很痛了,所以我们就回家了。第一天没有痛,但从第二天晚上开始,她就开始疼痛了,问医院,他们也没有好方法,就是让注射上面几种药,一连几天,每天晚上都痛,也去了医院好几次,他们也没有好方法,不得以,我上网查找资料,在脊柱调衡师的空间看到了他写的放血治疗肾结石疼痛,就照着他的方法来做,头天晚上,她的疼痛就减轻了很多,第二天就没有了疼痛,以后再没有疼过,后来去结石病医院两次,结石还在,可是疼痛却没有了。
后来在临床上我就在想,是不是放血拔罐把里面的压力给减轻了,疼痛就消失了呢?所以我就在牙痛的病人的面部找到一个压痛点,然后放血拔罐,病人的牙痛就消失了。腿痛腰痛的也一样。
其实在回来的时候,我用了很多种方法,但没有一样像放血拔罐来的效果快的,这个大家可以试试。

原文附在下面:
临床上遇到输尿道结石,最常见治疗方法不外乎几种——手术排石,超声碎石,中药排石,和注射黄体酮等。以前遇上这类患者我也是如上般治疗或建议,只到前三年自己的结石发作,用了三金排石汤、消石汤等,超声碎石(三次)和注射黄体酮等治疗也无济于事。那时候想起来至今心里还有心悸,那种疼痛是没有得过肾绞痛的人无法想像得到的。

后来家人都建议去手术,但自己是医生,手术后的复发率还是知道的,因此一直在犹豫。只到有一天半夜从梦中痛醒,眼下实在没办法,便让爱人在肾俞穴处放血,当一般腰痛处理。虽然爱人没具体学过手法,但即便如此,在放血的瞬间疼痛便明显减轻,三四分钟后,疼痛虽然没有完全消失,但已无大碍了。第二天再放血时已经感觉不到疼痛了。同时尿液中出现许多泥沙样结石,可把我高兴坏了。就这样,我坚持放血了5天,因为爱人没空便停了三天,待到第9天中午,我正在整理资料的时候,突然感觉膀胱有异感,有微微的涩痛,有点像尿道感染的感觉。便知道结石掉到尿道内口了,于是拼命忍尿,拼命喝水。大约十分钟左右,实在忍不住了才上卫生间,特意拿了个水瓢。果然,尿中突然中断,再然后排出一粒12X9mm的褐色结石。呵呵,那种感觉真的不亚于中个五百万彩票。之后,休息了半个多月,又继续放血,(因为双侧都有)这次连续放了4天,第五天晨尿又排出一粒10X7mm的结石出来。呵呵,可把我高兴的差点买鞭炮回来放了。赶紧大量喝水,到医院照个B超,结果双侧肾结石一共11粒全部消失。自此,临床上只要遇到肾绞痛的,或者输尿道结石在1.1cm以下的,只要患者能接受放血的,无不立验,最快者针下痛止,或一天内便有泥沙样或粒状结石排出。

医者治病救人,但求世间无病痛,因此不敢藏私,方法如下:在双肾俞穴(如果只有一侧的话就针对患侧)上常规消毒,然后拿粗三棱针快速在穴位上点刺,一侧十~十五针即可,然后在其上拔火罐,待到火罐里血液有10ml左右或拔二十分钟便可。一天一次,五次一个疗程。一个疗程完后休息两~三天再继续下一个疗程,一般三个疗程无效者便停。其中放血的同时嘱患者多做跳跃运动,多活动腰部,多喝水。这点是重中之重。也可以同服些中药,如三金排石汤等,效果会更好。
 
#20
我的听课读书笔记体会和临床病例心得9
现在临床上,腰椎间盘突出和骨质增生比比皆是,难道现在的人都是如此吗?答案是否定的。其实,腰椎间盘突出和骨质增生是西医造出来的疾病,临床上很多的腰椎间盘突出和骨质增生,根本和椎间盘突出,骨质增生没有半毛钱的关系,只不过是代人受过,真正的原因是肌肉的受寒,劳损,长时间的姿势不正导致的。
临床上,每天接诊的腰椎间盘突出和骨质增生不在少数,但是治疗的时候,根本不用动椎间盘和增生的部位,而病症却很快减轻或痊愈。现在的西医,眼睛都盯着骨头,不管是CT ,核磁共振,只是一个参考的依据,而不是治疗的依据。本市骨科医院的骨科主任,每天给腰椎间盘突出的病人动手术,而他自己就是腰椎间盘突出,他就告诉自己人,腰椎间盘突出没有好的办法,疼痛就吃点止痛药,实在不行,就动手术。看看,这就是一个骨科主任对腰椎间盘突出的认识。
在民间,有很多治疗方法,针灸,按摩,拔罐,艾灸,贴膏药,他们也说自己治疗腰椎间盘突出,实际上,不论是针灸,按摩,拔罐,贴膏药,都不可能把腰椎间盘突出给治疗回去,可为什么有一部分人却用这些方法就好了呢?大家可以自己想想-
 

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