轻轻地为您推开中医的大门【4】

苦学中医二十年,总算入门了
作者河南省汤阴县张庆军
看过了时方,偏方,我们来看经方。
许琼政医案:杨某某,女,43岁,护士。1987年7月21日初诊。患者一年多来反复出现尿频、尿急、尿痛。间歇期虽尿痛不著,却淋沥不已,余沥难尽,尿液混浊,腰酸腰痛。每次尿检查均有白细胞或脓细胞(+～++),尿蛋白时为阳性。尿培养有葡萄球菌生长。西医诊为慢性肾盂肾炎,并根据药敏试验多次使用抗生素治疗而罔效。近10多天来上述症状复发,诊见面色灰黯乏华,四肢欠温,腰间叩击痛,舌淡、苔白略腻,脉沉细无力。尿检:淡黄微浊,蛋白(±),白细胞(5～8),白细胞管型(O～1),上皮细胞(10～12)均为低倍镜,尿酸碱度6.5。一周前再次尿菌培养为葡萄球菌生长。此属中医“劳淋”范畴。乃肾阳虚衰,膀胱湿热,气化失司,水道不利所致。治宜振奋肾阳,清热利湿。方用薏苡附子败酱散:熟附子12克,薏苡仁、败酱草各30克,9剂。
药后尿频、尿急、尿痛、腰痛等症状消失,尿检查转阴性,但尿时仍有余沥不尽感。继服原方至30剂,诸症皆失,尿菌培养阴性。追踪三个月,症无复发,并每月复查尿常规均阴性而告愈。(新中医1990;<1>:42)
分析
上面这个病人,由于有脓,所以金匮辨病为肠痈病。病人脉无力,就属于虚证肠痈,因此选用了薏苡附子败将散。
然后我们来看原文:
肠痈之为病,其身甲错,腹皮急,按之濡,如肿状,腹无积聚,身无热,脉数,此为肠内有痈脓,薏苡附子败酱散主之。
这个条文里我想加两个字,就是脉数后面加两个字,变成脉数无力。
可惜,医圣没有加,就导致很多中医人男女都不分,阴阳都不认了。
同样的道理,我们来看大黄牡丹皮汤的原文。
肠痈者,少腹肿痞,按之即痛如淋,小便自调,时时发热,自汗出,复恶寒。其脉沉紧者,脓未成,可下之,当有血。脉洪数者,脓已成,不可下也,大黄牡丹皮汤主之。
分析
这个条文里有两处脉象,都缺了有力两个字。
就是说,脉沉紧有力,脉洪数有力。
只有脉有力的肠痈才能用大黄牡丹皮汤,而脉无力的属于虚证,是绝对不能用的。