轻轻地为您推开中医的大门【寒热篇】

2016-01-24 13:18 楼主
苦学中医二十年总算入门了
作者河南省汤阴县张庆军
关于脉象定虚实的问题就谈到这里吧,我们培训班讲了快一年了,一直在讲这个问题,病例也讲了无数个,所以就不再详细举例了。接着谈第二个问题。我们如何来判断病人的寒热呢?
讲这个问题之前,必须清楚的知道,寒指的是身体内部的温度低,热呢,指的是身体内部的温度高,
或者换个名词说,寒指的是真寒,热指的是真热。
这就跟脉象一样,必须是沉按后,再看有力无力才是正确的。
寒和热的判断同样如此,必须是里热才是真热,必须是里寒才是真寒。
11条病人身大热,反欲得衣者,热在皮肤,寒在骨髓也。
分析 这种情况病人就是寒,就是里寒,就是真寒。
医圣接着说 身大寒反不欲近衣者,寒在皮肤,热在骨髓也。
分析 这种情况病人就是热,就是里热,就是真热。

317条少阴病,下利清谷,里寒外热,手足厥逆,脉微欲绝,身反不恶寒,其人面色赤,或腹痛,或干呕,或咽痛,或利止脉不出者,通脉四逆汤主之。
分析 这个病人是里寒外热,根据真寒真热的判断原则,病人属于真寒。
因此,病人用了通脉四逆汤这样的大热之剂。
225条脉浮而迟,表热里寒,下利清谷者,四逆汤主之。
分析 这个病人里寒,就是真寒,所以用四逆汤。
好了,我们如何判断病人是真寒还是真热呢?
很简单,看病人手上的月牙。
人的指甲就像一面面尺寸不同的“荧光屏”,整齐地镶嵌在每个指尖端。如果有充足的气血供应,指甲就会厚薄适当,表面光滑平整,内泛淡红色,坚韧且有弹性。并且每个指甲根部有一道乳白色弧形区域,这就是俗称的“月牙”。正常的月牙占整个指甲盖的1/5左右,如果远远不及1/5,那说明我们体内有寒,如果远远超过1/5,那说明我们体内有热。
简单来说,月牙大是真热,月牙小是真寒。
正常人大拇指必须有月牙,小拇指必须没有月牙。
这样就更简单了,凡是大拇指没有月牙的,肯定是真寒,
凡是小拇指有月牙的,肯定是真热。
我见过有的病人十个手指上都没有月牙的,其实我前段时间十个手指上就全部没有了。后来吃了一段时间中药,才大拇指长出了一点点。
在临床上,大拇指没有月牙了,那其他手指也就都没有了,
如果一个病人小拇指有月牙了,那其他手指上的月牙一定比较大。
用月牙的大小来判断真寒和真热,非常准确。
我对月牙的验证工作做了一年多了,有看了很多的资料,直到觉得绝对有把握了我才讲给大家
月牙来判断真寒和真热,确实出乎大家的意料,同时判断的准确性也出乎我的意料。由此看来,月牙的大小代表了身体内环境的温度。
自从用月牙来判断真寒真热以来,很多临床问题就想通了。
如果有人看了我的这篇文章后,大笑着说,张庆军绞尽脑汁后得出来的是个开玩笑的结论,那么,我就谢谢天谢谢地了。这是因为,上士闻道,勤而行之。中士闻道,若存若亡。下士闻道,大笑之,不笑,不足以为道。
下面我先以临床常见的咽喉疼痛来讲讲如何用月牙来判断真寒真热。
王某,男,六岁,咽喉疼痛难忍两天,吃抗生素效果差,害怕打针输液,要求吃中药,病人脉象有力,十个手指都有月牙,月牙明显大,
分析 病人脉有力,属于实证,实则泻之。病人月牙大,属于真热证,热则寒之。又结合病人喉咙红肿,两个扁桃体化脓,口渴,想喝冷水,大便干,五天没有大便了,口里有难闻的气味,舌红,舌苔黄厚,选用大承气汤。
处方厚朴6炒枳实6芒硝4大黄4后下
服药后大便通畅,咽痛减轻。
病人感到咽喉干,仍口渴,处方不变,加玄参9克,又吃一副,同时让小孩子多喝水,但要慢慢喝,痊愈了。

分析 病人脉有力,属于三阳病,
病人月牙大,属于真热证,所以判断为实热证,病人又大便干,判断为阳明病,所以选用承气汤。
需要指出的一点是,阳明病病人由于热量大,肯定会消耗体内大量的水分。所以病人会口渴,会想喝冷水。
这样的病人就应该让病人喝冷水,可以说,冷水就是他的药。但是,现在的家长和医生都不懂这一点。
昨天我们总结了,
脉有力,月牙大,实热证
脉有力,月牙小,实寒证。
脉无力,月牙大,虚热证。
脉无力,月牙小,虚寒证。
所以说,三物白散,肯定是脉有力,月牙小,不恶寒,为什么呢?因为三物白散治疗的是寒实结胸
大陷胸汤治疗的病人则就必定是脉有力,月牙大,不恶寒。
在临床上,有的病人脉有力,月牙大,连小拇指都有月牙了,这样的病人最多见的就是阳明病。183条问曰病有得之一日,不发热而恶寒者,何也?答曰 虽得之一日,恶寒将自罢,即自汗出恶热也。
这样类型的病人刚开始时有恶寒,说明有表证,但这样的病人本质上就是阳明体质,所以,病人很快就暴露出阳明病的真相了。
月牙大到小拇指都有了,我认为这叫热。月牙大,但是小拇指没有,这叫温。月牙正常,叫平。月牙小,但大拇指还有月牙,叫凉。月牙都没有了,连大拇指也没有月牙了,这叫寒。
病人很长时间,甚至好几年都没有月牙了,叫久寒。
病人很长时间,甚至好几年月牙大,小拇指都有月牙,叫久热。
久寒的人,久热的人,不生病则已,生病就是大病,重病,比如尿毒症,比如癌症比如红斑狼疮等
癌症病人中,凡是月牙大的,化疗时几乎没有副作用,化疗效果也好,因为化疗药大苦大寒。随着化疗次数增多,病人的月牙会变小,等月牙小于正常人后,化疗效果就差了,也就是通常所说的耐药了。继续化疗,就是要命了。我见过很多病人,生命不止,化疗不息。
凡是月牙小的,化疗是副作用都比较大,而且疗效也很差,往往化疗后几个月就会转移扩散。特别是那些没有月牙的病人,化疗就等于向死亡迈了一大步。
同样的道理,月牙小的病人放疗副作用小,效果好。
现在临床上的大病,难病,慢性病,这些病人要么月牙大,要么月牙小。
自从用月牙判断寒热之后,看病就心里有数多了。
非常有意义的是,不仅仅是慢性病可以用月牙来判断寒热,急性病同样可以。
可以说,月牙就是人体内环境的体温计。
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2016-01-24 16:36 2楼
非常感谢这月牙看病经验。
2016-01-24 21:06 3楼
非常好的经验,谢谢了。
2016-01-24 21:53 4楼
谢谢张老师的无私奉献
2016-01-24 22:11 5楼
神奇的月牙,精心的发现。
2016-01-24 22:28 6楼
谢谢张老师妙悟月牙。好方法。
2016-01-24 22:56 7楼
这个发现了不得!
临床实用性非常强。感谢无私分享。
2016-01-25 02:31 8楼
跟着老师一步一步的学习,真的很好.谢谢张老师!您是一住品行高尚的好老师.
2016-01-25 09:50 9楼
厉害,有见地的张老师
2016-01-25 12:49 10楼
"同样的道理,月牙小的病人放疗副作用小,效果好。"这里的月牙小是不是老师笔误了?
2016-01-25 20:26 11楼
谢谢经验分享。
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