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原创首发 给大家提个醒

#1
给大家提个醒,或者这个醒是大家都已知道的,咱也是本着和大家讨论学习的目的来发这个主题帖的,对你有帮助你就拿去,你感觉可笑也别嘲笑咱,好吗?呵呵。
今天下午一位老太太,以“胃痛、恶心、欲吐”等主诉前来就诊,言,可能是昨晚玩手机没有盖好肚子受凉了。
“胃痛、恶心、欲吐”,首先想到的应该是胃病,这个没错。但这个老太太有个不停的动作,就是不停地用半握拳的手捶打左前胸胃脘部位。这个一定要注意了,当患者胃部不适,有胃病时,患者一般是用手捂住胃脘部位不动的,或者较长时间动一下,换一个姿势,常有轻微或很重的哈腰倾向。患者胃脘部不适,而不停地用半握拳的手捶打左前胸胃脘部位时,就要注意了,有这个动作,这个患者多半是冠心病、心绞痛(心梗)的患者。遇有过冠心病史,或有冠心病倾向的患者,医者一定要注意了。特别是患者捶打胸部,不是哈腰,而是旦欲常呼吸,伸腰、喘气者,冠心病的可能性更大。
询问得知,此患者曾有过无症状性冠心病。嘱患者先少用些许胃药,见轻则已,不减轻则立即做冠心病的相关检查。
 
#7
机体是个复杂的整体,寒热虚实无处不在。补泻要对准目标,寒热要有个适度,勿顾此失彼。
 
#9
李老师每天诊一百多患者,还能在论坛留下很多足迹,真乃神人也!
嘻嘻,咱是说咱的诊所每天诊一百多患者,呵呵,咱每天只上半天班哦。如果真是全天班的话,只有天天和人吵架或累死了。嘻嘻,我在论坛也说过,2004年,由于老爹不上班,咱上全天班,差点儿没累死。就自己给自己减压,上午上班按时下班,下午无论几点,一看没患者,逮着机会就跑,或者下午干脆就不去。现在还是连续上5天以上的全天班,就会胸胁疼痛。所以咱现在不输液,不代煎药,不肛注治疗,谁愿意治咱就治,不愿意治走人,绝不拦着。现在虽然不能说在有意减少患者,但至少不谋求大的发展了。做人,咱得先保证不能累死,也只有不累死才能更长时间的为患者服务。你说是吗?呵呵,多谢老师的关注。
www.baicao99.com/threads/190173/
www.baicao99.com/threads/353747/
 
最后修改:
#10
嘻嘻,咱是说咱的诊所每天诊一百多患者,呵呵,咱每天只上半天班哦。如果真是全天班的话,只有天天和人吵架或累死了。嘻嘻,我在论坛也说过,2004年,由于老爹不上班,咱上全天班,差点儿没累死。就自己给自己减压,上午上班按时下班,下午无论几点,一看没患者,逮着机会就跑,或者下午干脆就不去。现在还是连续上5天以上的全天班,就会胸胁疼痛。所以咱现在不输液,不代煎药,不肛注治疗,谁愿意治咱就治,不愿意治走人,绝不拦着。现在虽然不能说在有意减少患者,但至少不谋求大的发展了。做人,咱得先保证不能累死,也只有不累死才能更长时间的为患者服务。你说是吗?呵呵,多谢老师的关注。
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爱自己,才能爱别人。
:013:
 
#12
给大家提个醒,或者这个醒是大家都已知道的,咱也是本着和大家讨论学习的目的来发这个主题帖的,对你有帮助你就拿去,你感觉可笑也别嘲笑咱,好吗?呵呵。
今天下午一位老太太,以“胃痛、恶心、欲吐”等主诉前来就诊,言,可能是昨晚玩手机没有盖好肚子受凉了。
“胃痛、恶心、欲吐”,首先想到的应该是胃病,这个没错。但这个老太太有个不停的动作,就是不停地用半握拳的手捶打左前胸胃脘部位。这个一定要注意了,当患者胃部不适,有胃病时,患者一般是用手捂住胃脘部位不动的,或者较长时间动一下,换一个姿势,常有轻微或很重的哈腰倾向。患者胃脘部不适,而不停地用半握拳的手捶打左前胸胃脘部位时,就要注意了,有这个动作,这个患者多半是冠心病、心绞痛(心梗)的患者。遇有过冠心病史,或有冠心病倾向的患者,医者一定要注意了。特别是患者捶打胸部,不是哈腰,而是旦欲常呼吸,伸腰、喘气者,冠心病的可能性更大。
询问得知,此患者曾有过无症状性冠心病。嘱患者先少用些许胃药,见轻则已,不减轻则立即做冠心病的相关检查。
李老师的提醒值得保持重视。

中医说的“心下”不适,也有可能是“心上”传导下来的。

还有几个地方的麻木或者疼痛(尤其是放射性的疼痛),需要考虑心脏是否有问题
若要用麻黄等加重心脏负担的药物、或使用汗法、吐法、泻法等大量丢失体液的治法的情况下更要特别注意
(《黄帝内经·素问·宣明五气》中有“五脏化液,心为汗”的论述;《黄帝内经素问集注》说:“心主血,汗乃血之液也。”;《医宗必读》:“心之所藏,在内者为血,在外者为汗。”)


背痛、肩膀痛、牙痛、小拇指疼痛或麻木
还有手臂痛(《黄帝内经》[灵枢]邪客篇:“肺心有邪,其气留于两肘”)
 
最后修改:
#13
嘻嘻,咱是说咱的诊所每天诊一百多患者,呵呵,咱每天只上半天班哦。如果真是全天班的话,只有天天和人吵架或累死了。嘻嘻,我在论坛也说过,2004年,由于老爹不上班,咱上全天班,差点儿没累死。就自己给自己减压,上午上班按时下班,下午无论几点,一看没患者,逮着机会就跑,或者下午干脆就不去。现在还是连续上5天以上的全天班,就会胸胁疼痛。所以咱现在不输液,不代煎药,不肛注治疗,谁愿意治咱就治,不愿意治走人,绝不拦着。现在虽然不能说在有意减少患者,但至少不谋求大的发展了。做人,咱得先保证不能累死,也只有不累死才能更长时间的为患者服务。你说是吗?呵呵,多谢老师的关注。
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说的对,病没有治完的,钱没有挣完的,量力而行
 

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