(讨论)我的肠痈失败案,请老师们批评

2016-03-22 18:09 楼主
[FONT=宋体] 2016.03.20周日早上,大姨子打电话过来说肚子痛,要我赶紧去看下。大姨子躺在床上,很痛苦,脸都扭到一起去了。刻诊:肚脐正下方痛,按下去很痛,关元中极部位不怕按,肚皮是温的,小便还可以,舌头有白苔,淡红,从昨晚12点开始,痛到早上了。没有大便。没有出汗,没有发烧,没有怕冷,脉象:六脉皆数,左右寸关数中带弦紧,弦很明显,并略沉,脉跳有力,她选择要我给治,不去医院。我开第一方:大黄:15,丹皮5,桃仁20,瓜子:25,芒硝5(后下),喝下药两个小时,痛有缓解,由于家人原因去了一次医院,看中医。医生说阑尾炎,要做手术,大姨子不想做手术,要求医生开中药,医生不肯给开药,说一定要做手术。结果打道回府。这时把脉还是弦数脉,弦明显,就又抓一付药:大黄:60,丹皮15,桃仁30,瓜子:40,芒硝15(后下),药煲好后,我担心剂量太重,要求分三次喝完,十分钟一次,结果喝第二次的时候吐了,后面三分之一就没有喝。上午给针刺一回双二间穴。下午时候,脉数弦,弦象感觉有减轻,就痛处由脐下转为右下腹部,抓药:薏苡仁50,熟附子10,败酱草25,一剂,本来想打粉,结果药店不给打,就煲汤药,喝药之后,还是一直痛。其间给针刺过阑尾穴。后来就找熟人打药粉。按:薏苡仁50,熟附子10,败酱草25,共三剂一起去打粉,做粉汤喝下去。下午要喝粥,吃了粥,出了一身汗。我看是好现象。晚上我回去时,说下午大便下了少量的黑色东西,分不清是血还是大便。晚上的情况,只是右下腹部有隐隐的痛,我要求接着吃粉剂的药。周一早上的情况依旧,我想给用点别的药,好快点好。我就去抓了药:桔梗15,丹皮:10,炙甘草10,生姜两片,大枣30,想着是同粉剂药交换着吃,结果煲药的时候忘了放姜,当时我去上班了。第一剂药在喝完之后,吐了,吐的情况没说清楚。我要求吃上面的粉剂的药。我上班中,电话里说早上又拉了点东西出来,我说好现象。周一下午,电话里说肚子的脐下又痛了,还有发胀发硬的感觉,我当时仔细的想想决定给方:酒大黄20,炙厚朴15,枳实20. 结果,也学过西医的老婆一个劲的说还是去切了吧,就只好做罢,去医院切了。周一晚上手术了。补充:周日中午晚上都有放过屁,在下午时舌苔白厚腻。
我在写此文时,想到按上面的症状,我就该用合方的。桔梗方不应该开,就坚持薏附子败酱散治疗。还有就是本来就有肠痈证,不应该给吃米粥,只给吃米汤就行了。当时没有想到这一点。所以脐下再痛可能这个喝粥的原因。但大肠已经罢工了,还要给它负担,当然就又痛了。
在这里请各位老师指点下,我错在哪了?当时情况到底危险吗?[/FONT]
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2016-03-22 18:42 2楼
你好 王幸福老师 发表的医案里 有个用加味四逆散治疗的 ,你可以去see.
2016-03-22 19:03 3楼
心群 说:
你好 王幸福老师 发表的医案里 有个用加味四逆散治疗的 ,你可以去see.
好的,谢谢,我去看看。
2016-03-22 19:13 4楼
薏苡附子败酱散,更适合用于肠痈内已成脓者,或属于慢性反复发作者吧
2016-03-22 19:22 5楼
手术后的病理物你们看了吗?肚脐正下方痛,舌头有白苔,淡红,我感觉这个不像肠痈,肠痈应该是舌苔厚腻的。
2016-03-22 19:39 6楼
李荣伟 说:
手术后的病理物你们看了吗?肚脐正下方痛,舌头有白苔,淡红,我感觉这个不像肠痈,肠痈应该是舌苔厚腻的。
李老师,周日下午的时候舌苔变白厚腻了。上面我没说清楚。我第一次看的时候,苔还不厚。我不在场,我老婆看的,我特意问了,她说只看塑料袋装着一团粉红的肠,她想要过来,护士不给。
2016-03-22 19:44 7楼
朝幕思之 说:
李老师,周日下午的时候舌苔变白厚腻了。上面我没说清楚。我第一次看的时候,苔还不厚。我不在场,我老婆看的,我特意问了,她说只看塑料袋装着一团粉红的肠,她想要过来,护士不给。
看,最后的病理诊断。
2016-03-23 17:57 8楼
大黄吃60克还没有大泻下,反而吐了,可能是堵的太严重,大黄力量不足,上逆了。这药里加点巴豆兴许有效。
2016-03-23 20:55 9楼
药饵为刀刃 说:
大黄吃60克还没有大泻下,反而吐了,可能是堵的太严重,大黄力量不足,上逆了。这药里加点巴豆兴许有效。
第一次用这个方,药量大,所以要求分三次吃,怕大泻。结果第二次吐了,我后来想应该要她一次全吃下去。再后来,我听她说脐下又发痛发胀,就想到用小承气汤,可人已经去医院了。
2016-03-24 10:25 10楼
未化脓时,蒲公英,大血藤大剂用,可用100g但若出现肠梗阻,不要用了了。
2016-03-24 11:13 11楼
药饵为刀刃 说:
大黄吃60克还没有大泻下,反而吐了,可能是堵的太严重,大黄力量不足,上逆了。这药里加点巴豆兴许有效。
加些无花果叶,消百毒,去痈疮,还治疗便秘腹泻。抓2把就管用,鲜者更效
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