巴雷特食管治验案

2016-04-12 21:20 楼主
巴雷特(Barrett)食管治验案:
患者庄桐某,男,58岁,患反酸胃痛已经多年,近一年来症状明显加重,并伴有胸闷,呑咽不顺畅等症状,经市中心医院专家诊治效果欠佳。于2015年11月8日前来我处诊治。胃镜检查结果:内镜诊断:1、考虑Barrett食管,2、慢性浅表性胃炎伴糜烂,3、十二指肠球炎。试验:HP阳性。病理诊断:(食管下段)被覆鳞状上皮的粘膜组织呈慢性炎症,局灶被覆腺上皮。现症;饥时胃疼,饭后呕酸,胸闷痛,吞咽欠顺,食欲欠佳,大便粘稠,舌淡苔白腻,脉左关沉弦细,右关浮虚。中医诊断:噎症,胃脘痛。处方:小陷胸汤合乌贝建中汤加减。(黄连3克、瓜萎10克、法夏10克、海螵蛸10克、浙贝10克、元胡10克、黄芪15克、桂枝6克、白芍10克、甘草6克、生姜三片,大枣五枚、陈皮6克、茯苓10克、香附10克)。每天一剂,水煎服。同时间断配合西药:1、吗叮啉片。2、奥美拉唑片。复诊多次偶尔随症加减用药。诸症缓解。于2016年4月12日胃镜复查,内镜诊断:慢性浅表性胃炎。经过半年时间的治疗,该病获得治愈。 20160501_085943.jpg 20160501_085943.jpg
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2016-04-12 22:40 2楼
效如桴鼓。
2016-04-13 09:48 3楼
巴雷特(Barrett)食管是胃食管反流病治疗中的难点,美国、英国及我国西医界2014年均发表了治疗指南。共同认为:“PPI仍然是目前治疗的最有效药物”。无效则手术治疗。PPI即雷贝拉唑类胃酸抑制剂,但国际公认PPI不能逆转Barrett食管的肠化。
对Barrett食管的治疗,中医特点是,在阴阳平衡论哲学观指导下采用扶正祛邪。由于该病的临床特点是以反酸为初始症状,以噎症为临床表现。并有初始疾病胃脘痛为背景的一组症状群,因此,中医以噎症论治。以上病例的临床特点是1、胃浊上逆的小陷胸汤证,2、中虚胃痛的黄芪建中汤证,3、反酸的乌贝汤证,4、痰湿凝滞的二陈汤证。以上组方就是这样汇成的。
单纯的中药治疗起效较慢,因此,我采用了中西结合方法使患者在半年之内得到康复。
2016-04-13 10:01 4楼
妙不可言,小陷胸汤,黄芪建中,治胃痛有效,我也确有体会。
2016-04-13 11:52 5楼
乌贝作散效果更好
2016-05-01 00:36 6楼
我是返流食管炎A级,不知陈医师可否为我诊治??
2016-05-01 08:51 7楼
白芨 说:
我是返流食管炎A级,不知陈医师可否为我诊治??
那就把你的临床表现写出来,我看一看。
2016-05-01 08:58 8楼
吃饭喝水没问题,吃粗糙的如馒头就有摩擦感,吃苹果的话甜味刺激痛,右乳至膻中穴这一块闷,隐约不适,大便正常,食欲好,睡眠差,前一个星期急性胆囊入院治疗。
2016-05-01 09:03 9楼
我的检查单是这样写的,食管炎A级,巴洛氏食管。病理检查单结论是符合巴洛氏。
2016-05-01 09:14 10楼
舌淡红苔白腻,胃浊上逆。你可以使用我上面介绍的病案中的中西结合药物治疗一周。另外,睡觉时枕头要比以前高一点,不要低于30厘米,临睡前半小时内不要吃东西,忌口也很重要,酒、茶、水果,牛肉、鸡肉不要吃,冰冷的食物不要吃,不能喝咖啡,不吃萝卜、空心菜。
2016-05-01 09:14 11楼
具体从15年11月开始,中药旋覆赭山汤治疗,口服耐信,无显效,方大至是,旋覆,滑石,大腹皮,炒谷芽,木香,厚朴,甘松,白芨,香附等
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