巴雷特食管治验案
2016-04-13 09:48 3楼
巴雷特(Barrett)食管是胃食管反流病治疗中的难点,美国、英国及我国西医界2014年均发表了治疗指南。共同认为:“PPI仍然是目前治疗的最有效药物”。无效则手术治疗。PPI即雷贝拉唑类胃酸抑制剂,但国际公认PPI不能逆转Barrett食管的肠化。
对Barrett食管的治疗,中医特点是,在阴阳平衡论哲学观指导下采用扶正祛邪。由于该病的临床特点是以反酸为初始症状,以噎症为临床表现。并有初始疾病胃脘痛为背景的一组症状群,因此,中医以噎症论治。以上病例的临床特点是1、胃浊上逆的小陷胸汤证,2、中虚胃痛的黄芪建中汤证,3、反酸的乌贝汤证,4、痰湿凝滞的二陈汤证。以上组方就是这样汇成的。
单纯的中药治疗起效较慢,因此,我采用了中西结合方法使患者在半年之内得到康复。
对Barrett食管的治疗,中医特点是,在阴阳平衡论哲学观指导下采用扶正祛邪。由于该病的临床特点是以反酸为初始症状,以噎症为临床表现。并有初始疾病胃脘痛为背景的一组症状群,因此,中医以噎症论治。以上病例的临床特点是1、胃浊上逆的小陷胸汤证,2、中虚胃痛的黄芪建中汤证,3、反酸的乌贝汤证,4、痰湿凝滞的二陈汤证。以上组方就是这样汇成的。
单纯的中药治疗起效较慢,因此,我采用了中西结合方法使患者在半年之内得到康复。
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患者庄桐某,男,58岁,患反酸胃痛已经多年,近一年来症状明显加重,并伴有胸闷,呑咽不顺畅等症状,经市中心医院专家诊治效果欠佳。于2015年11月8日前来我处诊治。胃镜检查结果:内镜诊断:1、考虑Barrett食管,2、慢性浅表性胃炎伴糜烂,3、十二指肠球炎。试验:HP阳性。病理诊断:(食管下段)被覆鳞状上皮的粘膜组织呈慢性炎症,局灶被覆腺上皮。现症;饥时胃疼,饭后呕酸,胸闷痛,吞咽欠顺,食欲欠佳,大便粘稠,舌淡苔白腻,脉左关沉弦细,右关浮虚。中医诊断:噎症,胃脘痛。处方:小陷胸汤合乌贝建中汤加减。(黄连3克、瓜萎10克、法夏10克、海螵蛸10克、浙贝10克、元胡10克、黄芪15克、桂枝6克、白芍10克、甘草6克、生姜三片,大枣五枚、陈皮6克、茯苓10克、香附10克)。每天一剂,水煎服。同时间断配合西药:1、吗叮啉片。2、奥美拉唑片。复诊多次偶尔随症加减用药。诸症缓解。于2016年4月12日胃镜复查,内镜诊断:慢性浅表性胃炎。经过半年时间的治疗,该病获得治愈。