一例疑难杂症,治疗过程。
2016-04-17 12:31 3楼
我想春天去洗澡 说:痰朦心窍?
最近治疗了一例自己认为很疑难的病例,换了三次处方,前两次效果都欠佳。期待第三次的效果。也希望论坛朋友多提意见多指正。
患者黄某,29岁。长期头晕,24小时昏蒙欲睡,四肢无力,屁股酸软,左腿有虫行麻木感,晨起手脚发热,然后日间发热无定时,脉细沉,舌质稍暗,苔白厚腻,根部微微发黄。检查有慢性胃炎,椎基底动脉痉挛。其他各种检查一切正常,西医推荐去看精神科,中医治疗很久无果。于我处求诊。
第一次未引起重视,简单询问症状,予以升阳益胃汤加减。
黄芪30法夏15党参20防风10独活10白芍15柴胡15陈皮15白术15葛根40泽泻10豨签草15藿香15石菖蒲10
患者吃了一天后弃药,反馈药后晨起发热加重,屁股酸软加重。
第二次感觉到第一次用药可能思路有问题,有点温燥中焦,观其苔厚腻,决定先以化湿打开三焦气机的方法。觉得其四肢萎头晕非中焦虚损,清阳不升,而是湿气痹阻气机弥漫三焦,三仁汤加减。
杏仁15白豆蔻15滑石10薏仁15泽泻10葛根30石菖蒲10藿香10川芎10陈皮15羌活6柴胡15
药后两幅症状没有加重,但是亦没有减轻,其中头晕于一天早上还更厉害。
再次面诊,个人已经有点摸不着头绪,仔细观察脉象,沉细,从脾胃气血补无效,变思考肾精,问其房事,反馈不佳。已经有点信心,辨证为筋萎,予以滋补肝肾化湿的方法治疗。
川牛膝15巴戟天15制龟甲(先煎20分钟)熟地20山茱萸20菟丝子20白芍10刺五加皮15炒杜仲15蚕沙15豨签草15滑石15芡实15萆薢15泽泻10菊花10
今天刚刚服药,疗效待反馈,希望论坛老师有什么好建议多提点
2016-04-17 18:07 9楼
宇宙物质 说:分析都是一样的,但是具体用药还需要学习斟酌
29岁。长期头晕,24小时昏蒙欲睡,四肢无力,屁股酸软,左腿有虫行麻木感,晨起手脚发热,然后日间发热无定时,脉细沉,舌质稍暗,苔白厚腻,根部微微发黄。检查有慢性胃炎,椎基底动脉痉挛。
此症首先二十四小时昏蒙欲睡,应从湿困论治,后面的症是湿的一系列反应,脉细沉,血不足而阳不发,舌质稍暗,血不足夹寒,苔白厚腻,白寒厚滞腻痰,根部微发黄,下焦湿己化热。慢胃只是寒滞痰的一个表现,其它症可不管,上面己分析,开什么方,用什么药,全都是中医前辈,我就不敢献丑了。
| ⬅ 麻附辛治咽痛案。 | 老茶馆 | 慢性胃病医案 ➡ |
患者黄某,29岁。长期头晕,24小时昏蒙欲睡,四肢无力,屁股酸软,左腿有虫行麻木感,晨起手脚发热,然后日间发热无定时,脉细沉,舌质稍暗,苔白厚腻,根部微微发黄。检查有慢性胃炎,椎基底动脉痉挛。其他各种检查一切正常,西医推荐去看精神科,中医治疗很久无果。于我处求诊。
第一次未引起重视,简单询问症状,予以升阳益胃汤加减。
黄芪30法夏15党参20防风10独活10白芍15柴胡15陈皮15白术15葛根40泽泻10豨签草15藿香15石菖蒲10
患者吃了一天后弃药,反馈药后晨起发热加重,屁股酸软加重。
第二次感觉到第一次用药可能思路有问题,有点温燥中焦,观其苔厚腻,决定先以化湿打开三焦气机的方法。觉得其四肢萎头晕非中焦虚损,清阳不升,而是湿气痹阻气机弥漫三焦,三仁汤加减。
杏仁15白豆蔻15滑石10薏仁15泽泻10葛根30石菖蒲10藿香10川芎10陈皮15羌活6柴胡15
药后两幅症状没有加重,但是亦没有减轻,其中头晕于一天早上还更厉害。
再次面诊,个人已经有点摸不着头绪,仔细观察脉象,沉细,从脾胃气血补无效,变思考肾精,问其房事,反馈不佳。已经有点信心,辨证为筋萎,予以滋补肝肾化湿的方法治疗。
川牛膝15巴戟天15制龟甲(先煎20分钟)熟地20山茱萸20菟丝子20白芍10刺五加皮15炒杜仲15蚕沙15豨签草15滑石15芡实15萆薢15泽泻10菊花10
今天刚刚服药,疗效待反馈,希望论坛老师有什么好建议多提点