间发性右眼胀痛

2016-04-19 12:19 楼主
同学某,36岁,2016年3月27日来诊。

自述间发性右眼胀痛,每年春季都痛,已有两三年。数日一发,发作时,牵引整个右脑神经痛,以至恶心呕吐。仲夏后自然消失。已在长沙等大医院检查,花费数千元。其人消瘦,急躁,喜夜睡,乃阴虚之体。因三四年前余谓其曰:恐春发头疾。果应验、故来诊。

刻诊:

不痛时完好如常,无头晕、无汗、无热等任何不适。

脉象亦正常。

舌深红,舌面前段有芒点,中后段苔黄浊。余虽知其病,但不愿猜病,且按肝胃湿热调理。谓其曰:需等发作之时再看看脉象。疏方:

柴胡5g 赤芍20g 黄芩15g 法夏10g 夏枯草10g 刺蒺藜10g 白芷5g 生姜三片

三剂


2016年3月30日来电,云其发作。遂叫其立即过来,看一下脉象。

刻诊:

舌红润色稍浅,黄浊苔退,只后段有。

脉洪缓,按之有力。(已服止痛药,可能对脉象有影响。另外,患者左手10年前因工伤自肩处全部截除,不知对脉象是否有影响。)

右眼皮内血丝粗壮、深红。

为疏方:

石决明30g 川牛膝30 g 葛根20 g 赤芍20 g 川芎20 g 木通10 g 黄柏15 g 全蝎3 g(散服)

三剂

嘱其勿耽误夜睡。


三日后告之曰:此药还是有效,昨夜两点多钟才睡,要是以往脑袋就很不舒服。今天起来没什么,如云开雾散一样,于是又捡了三剂。

我闻之不语。

其又曰:捡药人说全蝎不能散服,会中毒,于是放在罐中煎。

我闻之不语,心中思忖,幸亏有效,否则污我清名。慨然叹息,其病不易治者三:

不听医嘱,信肆人言。

不听医嘱,作息无度。

未经复诊,擅自续药。


2016年4月18日来访,告曰:自服药6剂至今,仅发两次,疼痛和发作频率大大减轻,欲再服几剂。

余观其舌苔仍黄浊,对曰:可以。

今日电告患者:加地龙20 g,入煎。


2016年4月19日、浏阳黄可清记。
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2016-04-20 15:40 2楼
朗朗可口,好古文,好医案,我看明清十八家医案,也是此味道。
2016-04-22 10:44 3楼
眼球无异常,初诊忘了看眼皮内侧,是个小失误。
2016-04-23 16:42 4楼
黄老师思路有独特之处。学习了。
2016-04-23 19:42 5楼
wujianhua 说:
黄老师思路有独特之处。学习了。
不敢当。初诊本无意下药,无奈患者要求。咱是业余无证的,,只能以求稳为先。
2016-05-16 18:17 6楼
加地龙服三剂后,仍有一些余痛,余观其药,质量次惨不忍睹。
略加更改:石决明60川牛膝30葛根、赤芍、川芎、黄芩、黄柏、地龙20王不留行20全蝎3蜈蚣1条
嘱其换一家可靠的药店配药。其询蝎蜈服法,药师对曰:完全无碍,可以散服。遂服用5剂,停药十几天来未见复发。
其作息仍然未改,早则12点以后,晚则一二点。问我明春会复发否,余曰:我不能保你。
今日外出归来,舌苔仍黄厚,为开三剂:石决明60川牛膝30葛根30黄芩20黄柏20黄连10泽泻15王不留行15
2016-05-16 22:48 7楼
大柴胡汤?
2016-05-17 08:14 8楼
子樵 说:
大柴胡汤?
患者没有那些症状,就是眼胀头痛。
2016-08-11 11:37 9楼
患者早十日来疹:
自述近来开新店,休息不好。晨起、午睡起来头晕,有点胀,没精神。只右脑不适,左脑正常。去药店量了,说是低血压。
另头顶头发掉,颇为苦恼。

脉实有力、数,往来流利。舌质红,略有黄苔。
处方:
茯苓30桑叶30川膝30生地30
葛根20白芍20川芎20当归10炙草10
三剂,药尽诸症愈。
请治掉发方,嘱其:日以桑叶30茯苓(碎)30泡水,当茶喝。半月量,以观后效。
2017-04-21 10:48 10楼
患者去年冬痛了一次,原因是吃了很多桂皮炖狗肉,未用药,只嘱其戒助阳之物。

今春未复发。余曰:我已治愈你病。再吃桂皮狗肉,不能怪我。
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