贲门癌治案

杏林一翁 说:
时时扶正,随证施治应该是正确的选择。

陈医师 说:
贲门癌治案
患者:郑某素,男,79岁。胃病史多年,于2011年5月4日经潮州市中心医院电子胃镜检查报告为:1、贲门癌(活检为腺癌),(病理号:86302)。2、慢性浅表性胃窦炎,3、十二指肠球炎伴糜烂。HP阳性。因考虑年龄较大,故家属及患者均要求保守治疗。于2014年9月20日经朋友介绍来我处诊治。初诊时见其消瘦,面色暗黄,眼睛无神,疲乏无力,声音低沉,自诉食欲不振,胃脘饱胀,呕吐痰涎,眼睛每于夜间滴清水,大便干燥,舌淡暗红,少苔,脉左关沉弦细,右关浮滑,右手脉大于左手脉。证属肝郁脾虚,痰浊壅积。治以建中舒肝,化痰降浊。方选黄芪建中合小陷胸汤加减。处方:黄芪15克,桂枝6克,白芍10克,大枣五枚,生姜三片,甘草6克,黄连3克,法夏10克,瓜萎10克,陈皮6克,茯苓10克,香附10克,海螵蛸10克,浙贝10克,元胡10克。每天一剂,水煎服。另外,加服西药:1、多潘立酮片,每次1片,每天三次,饭前半小时服。2、奥美拉唑胶囊,每次1粒(20毫克),每天2次,早晚饭前服。3、庆大霉素片,每次2片(8万U),每天2次。5天后复诊,诸症略有改善,胃胀感减轻,呕吐痰涎减少,已经有食欲,但食量不多。嘱上方继续服用,后来多次复诊,均在以上的处方中根据情况略有加减。最近一次复诊是2016年5月14日,主诉:大便不通畅,前干后软,(有痔疮史),2～3天大便一次,身体较以前有所改善,并无其他明显不适。舌淡红,中心有萡白苔,目前脉象是双关浮滑,重按虚软,仍然右脉大于左脉。拟以上方药加减。(患者今年已经85岁,因惧怕胃镜复查,故未做复查)。
诊治体悟:该患者有一些特别的脉象值得研究,1、右关浮滑脉:一般来说,滑脉主痰、主积,是身体的排异反应,身体内有不属于自身的异物存在时,包括食积、痰饮、肿瘤、妇女妊娠等。该患者的滑脉,应该是对肿瘤的反应,而且出现的部位是右关部,提示在脾胃,而又浮以候胃,沉以候脾,因此,肿瘤是在胃,与胃镜报告相吻合。2、左关脉沉弦细:左关浮以候胆,沉以候肝。此脉象预示肝阴血不足,肝体阴而用阳,肝阳有赖肝阴的润养才能正常发挥升发和疏泄的作用,现肝阴不足无力对脾胃之土进行疏导,又无力通过升发吸纳脾土中的水湿,从而导致脾胃中水饮,痰湿的停聚。3、该男患者右脉明显大于左脉。正常情况下,男人左脉大于右脉,现在正好相反,是明显的阴阳失调脉,也是很多难治病的一个常见脉象。所以,治疗时,应该时刻注意阴阳的调和。
基于以上脉象的特点,因此,我选择了调和阴阳,升补肝用的黄芪建中汤,以及化痰饮,顺胸膈的小陷胸汤进行合方。
该患者生存期已经超过五年,目前生命体征仍然不错,所以,时时扶正,随证施治应该是正确的选择。

陈医师 说:
脉左关沉弦细,右关浮滑,右手脉大于左手脉。证属肝郁脾虚,痰浊壅积。治以建中舒肝,化痰降浊。方选黄芪建中合小陷胸汤加减。

陈医师 说:
目前脉象是双关浮滑,重按虚软,仍然右脉大于左脉。拟以上方药加减。

陈医师 说:
诊治体悟:该患者有一些特别的脉象值得研究,1、右关浮滑脉:一般来说,滑脉主痰、主积,是身体的排异反应,身体内有不属于自身的异物存在时,包括食积、痰饮、肿瘤、妇女妊娠等。该患者的滑脉,应该是对肿瘤的反应,而且出现的部位是右关部,提示在脾胃,而又浮以候胃,沉以候脾,因此,肿瘤是在胃,与胃镜报告相吻合。2、左关脉沉弦细:左关浮以候胆,沉以候肝。此脉象预示肝阴血不足,肝体阴而用阳,肝阳有赖肝阴的润养才能正常发挥升发和疏泄的作用,现肝阴不足无力对脾胃之土进行疏导,又无力通过升发吸纳脾土中的水湿,从而导致脾胃中水饮,痰湿的停聚。3、该男患者右脉明显大于左脉。正常情况下,男人左脉大于右脉,现在正好相反,是明显的阴阳失调脉,也是很多难治病的一个常见脉象。所以,治疗时,应该时刻注意阴阳的调和。
基于以上脉象的特点,因此,我选择了调和阴阳,升补肝用的黄芪建中汤,以及化痰饮,顺胸膈的小陷胸汤进行合方。
该患者生存期已经超过五年,目前生命体征仍然不错,所以,时时扶正,随证施治应该是正确的选择。

陈医师 说:
患者今年已经85岁,生存期已经超过五年,目前生命体征仍然不错,所以,时时扶正,随证施治应该是正确的选择。

梦回杏林 说:
陈老师脉诊功力扎实、脉象分析深刻,谢谢您的无私分享,收藏下来学习了。



陈老师治疗方略得当,赞!

在网上看到过一些癌症中医治疗的咨询帖子,上来就问中药能不能控制XX癌、能不能杀死癌细胞。
我觉得对于身体条件好一些的患者,可以“适时攻邪”,但对于像此案中这类年龄偏大,当前身体状况很差的癌症患者来说,就不宜直接攻杀癌细胞了,必要时祛一祛水饮痰邪以免防碍正气即可。
陈老师“时时扶正,随证施治”真是明智的选择。
对于体弱的高龄的癌症患者,“扶正即是祛邪”,通过调和阴阳气血,疏通经络,理顺气机,以增强患者的正气,让机体自己去抑制和清除癌细胞,才是效果最好,副作用最小,“性价比”最高的了,如果强行使用清热解毒的苦寒药、破气攻毒的辛热药来直接对付癌细胞,说不定会得不偿失,抗来抗去可能连稀饭都喝不下了。

陈医师 说:
贲门癌治案
患者:郑某素,男,79岁。胃病史多年,于2011年5月4日经潮州市中心医院电子胃镜检查报告为:1、贲门癌(活检为腺癌),(病理号:86302)。2、慢性浅表性胃窦炎,3、十二指肠球炎伴糜烂。HP阳性。因考虑年龄较大,故家属及患者均要求保守治疗。于2014年9月20日经朋友介绍来我处诊治。初诊时见其消瘦,面色暗黄,眼睛无神,疲乏无力,声音低沉,自诉食欲不振,胃脘饱胀,呕吐痰涎,眼睛每于夜间滴清水,大便干燥,舌淡暗红,少苔,脉左关沉弦细,右关浮滑,右手脉大于左手脉。证属肝郁脾虚,痰浊壅积。治以建中舒肝,化痰降浊。方选黄芪建中合小陷胸汤加减。处方:黄芪15克,桂枝6克,白芍10克,大枣五枚,生姜三片,甘草6克,黄连3克,法夏10克,瓜萎10克,陈皮6克,茯苓10克,香附10克,海螵蛸10克,浙贝10克,元胡10克。每天一剂,水煎服。另外,加服西药:1、多潘立酮片,每次1片,每天三次,饭前半小时服。2、奥美拉唑胶囊,每次1粒(20毫克),每天2次,早晚饭前服。3、庆大霉素片,每次2片(8万U),每天2次。5天后复诊,诸症略有改善,胃胀感减轻,呕吐痰涎减少,已经有食欲,但食量不多。嘱上方继续服用,后来多次复诊,均在以上的处方中根据情况略有加减。最近一次复诊是2016年5月14日,主诉:大便不通畅,前干后软,(有痔疮史),2～3天大便一次,身体较以前有所改善,并无其他明显不适。舌淡红,中心有萡白苔,目前脉象是双关浮滑,重按虚软,仍然右脉大于左脉。拟以上方药加减。(患者今年已经85岁,因惧怕胃镜复查,故未做复查)。
诊治体悟:该患者有一些特别的脉象值得研究,1、右关浮滑脉:一般来说,滑脉主痰、主积,是身体的排异反应,身体内有不属于自身的异物存在时,包括食积、痰饮、肿瘤、妇女妊娠等。该患者的滑脉,应该是对肿瘤的反应,而且出现的部位是右关部,提示在脾胃,而又浮以候胃,沉以候脾,因此,肿瘤是在胃,与胃镜报告相吻合。2、左关脉沉弦细:左关浮以候胆,沉以候肝。此脉象预示肝阴血不足,肝体阴而用阳,肝阳有赖肝阴的润养才能正常发挥升发和疏泄的作用,现肝阴不足无力对脾胃之土进行疏导,又无力通过升发吸纳脾土中的水湿,从而导致脾胃中水饮,痰湿的停聚。3、该男患者右脉明显大于左脉。正常情况下,男人左脉大于右脉,现在正好相反,是明显的阴阳失调脉,也是很多难治病的一个常见脉象。所以,治疗时,应该时刻注意阴阳的调和。
基于以上脉象的特点,因此,我选择了调和阴阳,升补肝用的黄芪建中汤,以及化痰饮,顺胸膈的小陷胸汤进行合方。
该患者生存期已经超过五年,目前生命体征仍然不错,所以,时时扶正,随证施治应该是正确的选择。

陈医师 说:
2017年2月13日来诊,患者精神气色都很好,自述近一个月来,食欲好,食量增加,呕吐痰涎现象已很少发生,大便二天一次,己不太秘结,睡眠也好,胃痛现象只是偶尔出现,诊其舌质己经转为淡红,舌面滋润,但仍然少苔,脉以前的滑脉已经有缓和之象。拟如下处方:1、中药处方:当归、法夏、火麻仁各15克、海螵蛸、淅贝、元胡各10克、黄芪15克、桂枝6克、白芍10克、甘草6克、大枣5枚、生姜3片、陈皮6克、茯苓10克、香附10克每天1剂水煎服,继服20剂(该方已经连续服用30天了,感觉效果很好)。2、西药:吗叮啉、奥美拉唑、庆大霉素、B1片。必要时服。
该病例存活已经超过六年以上。

梦回杏林 说:
有胃气者生,抓住后天之本,以健脾祛痰为主要用药方向,
不求消灭癌症,而是与癌细胞和解、共存,在带病中延年,体现了中医治疗学思想的智慧。

陈老师这个案很成功,学习了。

长一弓 说:
陈老师的医疗思路和脉诊真是了得!学习了,谢谢!