《杏林集叶》精华文:坐骨神经痛证治一得节选

从筋病论治腰腿疼

腰腿疼多见于腰椎间盘的病变,以为此病为骨病,非也。余认为此病乃筋病。椎间盘的稳定有借于间盘周围组织及前后韧带的约束,多由于常年劳损,或受挫于外力、退行性变,致使韧带松弛,髓核破裂,产生炎性病变,而充血水肿压迫坐骨神经而发病。证属筋损瘀滞内停所致,筋者属肝,从肝论治此病小有心得,以馈读者。
化裁复原活血汤加辛咸通痹,虫类走络而获良效。方如下:
黄耆、柴胡、川牛膝、酒大黄、桃仁、红花、薏苡仁、穿山甲、白芍、甘草、花粉、威灵仙、地鳖虫。痛甚者加用马钱子散(制马钱子、制乳没各等分,每日1—1.5克,白糖水临睡吞服)。上方用柴胡以引经,川牛膝以走下,穿山甲、威灵仙辛咸通痹,花粉润燥续绝伤,桃红、地鳖虫、酒大黄化瘀疗损,薏仁舒筋消肿,芍药、甘草缓急止痛。全方关键在于黄耆的用量,每用50—100克以流转大气,气行则络通,通则不痛。看舌苔,湿重者重用薏仁,阴伤者重用花粉、白芍,病久瘀滞重者加重桃红、地鳖虫、酒大黄,以大便微溏为度。穿山甲价贵,可一日2克碾细末分吞。此病在急性期不宜牵引、按摩,应卧床为善,好转后可稍事活动,适当牵引。

很好的方子,就是全蝎太贵了,20克的40元钱啊

书中说到治疗一个肩周炎疼痛剧烈的病人,吃了全蝎红花汤就好了,但我前几天给我父亲吃了三副,没有任何好转。
我父亲疼痛部位在右肩及右手臂肘关节以上外侧,疼痛剧烈,有胀感,偶尔有冷感,旋转上肢时能听到骨头的响声,每天晚上都要疼醒。脉弦有力,舌红苔薄白。既然吃全蝎红花汤没有好转,我想到“诸肢节疼痛,身体魁羸,脚肿如脱,头眩短气,愠愠欲吐,桂枝芍药知母汤主之。”但是原方的剂量极重,因为东汉时候的一两约等于现在的15.625克。我正想试一下开这么重剂量的经方是不是真的有立竿见影的效果,所以就麻着胆子开了以下处方:
桂枝60克,知母60克,防风60克,生姜75克,白术75克,白芍45克,麻黄30克,制附片30克,生甘草30克。
而且我严格按照金匮要略上的煎煮法,东汉的一升相当于现在的200ML,书中说是用七升水煎,取两升,所以我就买了个容量杯,将1400ML水倒入药罐中,煎了大概半小时,我倒出药来,有500ml,然后我再将药水倒入药罐中,继续煎几分钟,第二次倒出来的药水刚好是400ML。
书上说,每次喝七合,相当于现在的140ML,我就让我父亲喝了140ml。其实当时让父亲喝这药的时候真的有点害怕,因为有麻黄30克,附子30克也没先煎。但是想想,生甘草能解附子的毒性,白术又能生津又能制约麻黄的发汗,应该是没问题的。
当我父亲喝下这药水后,我平均每五分钟要问一次,“没事吧?没有不舒服的感觉吧?”,每次我父亲都是说“没有啊,没有不舒服”。

我试用过2例,没效!