一点体会

2016-06-21 10:22 楼主
自从2015年春节前老爹肺炎进入重症监护室,六神无主之际尝试使用了红参生脉散。后15年7月起老爹反复脑出血肺炎,医院常规科室已经有意无意的拒绝接收了,只能在急诊观察室做老赖了!
期间10月起肺炎昏迷、抽搐、大汗淋漓。上呼吸机抢救期间,绝望中使用了红参生脉散,最后也不知道是西药还是中药起了作用,总算起死回生。但是后期脱离呼吸机后极度口干,舌苔或黄厚、白厚并干而龟裂,舌质鲜红,有点狂躁再次发作。走投无路之间咨询了中医主任,建议给予香砂六君子汤善后。因药店买不到此药,开始搜索此药的组成,为何医生要建议服用此药?从此一发而不可收拾,以党参、生山药、生米仁或炒米仁、南沙参各30克加入香砂六君子汤中。后买来大量书籍、反复网络搜索名家医案,陆续加入大量淡竹沥、姜汁,总算慢慢老黑痰化了,便秘也缓解了。期间陆续加入山茱萸、玉竹、黄芪、黄芩等(其实该辅以黄连共用)。
后期痰化了,血氧度达到98,属于近几年来最好程度!但是狂躁症越来越严重,原本香砂六君子汤中使用木香,看了本草后说制香附解郁,就加入制香附。但是效果没有!加入甘麦大枣汤有小效还不稳定、加入酸枣仁汤同样如此。后在网上搜索到一名家医案,加入百合地黄汤,酸枣汤中保留酸枣仁一味。结果两三天起大效果,不过稳定性不算太好。
今年春节前有再次发作肺炎,再次昏迷、抽搐、尿失禁。再次入医院抢救。抗生素使用几天后开始腹泻,看了伍炳彩教授的文章,果断使用葛根芩连汤加茯苓、陈皮、枳壳、半夏,2克肉桂粉还另加鱼腥草、益母草。几天后腹泻止住,尿失禁缓解,但是舌质变的非常红,无奈撤肉桂粉。后面陆续使用了沙参麦冬汤加鱼腥草、海浮石,使难以咳出的痰变容易咳出,变清。
后期又便秘尿失禁同时出现,使用过五苓散、芩连四物汤,但是分毫无效,依丹溪心法老人尿不禁使用八味丸减泽泻依然无效!
再翻阅伤寒论麻仁丸中一句话引起我注意,小便频数,大变硬,麻仁丸!果断使用麻仁丸、结果慢慢大便通、小便失禁好转。
出院后去了公办老人看护机构,因我自己病倒要去住院,汤药就代煎了12天的量,但是没几天狂躁就发作了,联想到前一次在其他医院也有一次喝药期间狂躁发作。百思不得其解突然发现一个共有现象,就是都是吃代煎中药期间发作!紧急在淘宝上用百合地黄汤、甘麦大枣汤等定制了大蜜丸,下去2天后狂躁就缓解,虽然不太稳定,但是还算满意。
等我出院后,发现开始咳黄脓痰,但是无发热等症状。上次肺炎发作后期,已经阅读相关书籍,准备千金韦茎汤药材备用。这次果断以小剂量香砂六君子汤合千金韦茎汤加减,大约10天左右,黄脓痰开始消退!舌苔开始泛白,即停用千金韦茎汤,以香砂六君子汤加减继续调养,因舌苔白一派寒像,尝试恢复干姜、砂仁,结果发现不像以前一用干姜、砂仁舌苔即刻变黄苔尤其用干姜时!而这次舌苔却始终没有泛黄!并且发现狂躁症进一步好转,也变得听话,不像以前总是自以为是吵闹,听不进任何话。恼怒时我都抽过他(我要下地狱的,但是不及时压制他医院嫌烦就会赶出院,有过惨痛经历,最后一次肺炎就是这样子发的),再看眼神已经和正常人没有区别了,变成一个和善的老头。
顿悟,狂躁中医以痰论治,而香砂六君子汤以化痰,但是此汤只化寒痰,方中半夏只花寒痰,对热痰是无效的。虽然有南沙参、黄连、黄芩等克制,但是对热痰还是无用。而老爹的痰应属于寒痰、热痰夹杂热痰阻滞为主。所以前期治疗狂躁症其实是治了标没有治本,最多是只治疗了少部分本,而这次连续10天左右的千金韦茎汤扫荡了热痰,这个本热痰即除,所以干姜、砂仁等热性药下去舌苔不转黄,热痰即除对大脑的刺激就大部减除,狂躁症自然缓解比较彻底!比较乱,暂时写到这里,不对之处各位老师指正!
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2016-06-21 10:45 2楼
痰不但有寒热,还有燥湿。要学会調水布津。
不过,你能参悟到这个层次,以非一般医生能比。
2016-06-21 10:49 3楼
解郁,可参看拙文《论解郁》。
2016-06-21 11:02 4楼
唐融儿 说:
解郁,可参看拙文《论解郁》。
先生,哪里找这本书?应该不是郁证,是两次脑出血后遗症。西医诊断狂躁症,而且本来就是火爆脾气,还有点刚愎自用。所以发作起来很吓人的。
2016-06-21 11:10 5楼
南沙参 说:
先生,哪里找这本书?应该不是郁证,是两次脑出血后遗症。西医诊断狂躁症,而且本来就是火爆脾气,还有点刚愎自用。所以发作起来很吓人的。
/threads/409539/
2016-06-21 18:33 6楼
回家再翻陈世铎本草新编,打字麻烦,现从网络摘抄一段
夏,味辛、微苦,气平,生寒,熟温,沉而降,阴中阳也。入胆、脾、胃三经。研末,每一两,用入枯矾二钱、姜汁一合,捏饼,楮叶包裹,阴干,又名半夏曲也。片则力峻,曲则力柔,统治痰涎甚验。无论火痰、寒痰、湿痰、老痰与痰饮、痰核、痰涎、痰结、痰迷,俱可用,[FONT=黑体]但不可治阴火之痰[/FONT]。孕妇勿用,恐坠胎元。然有不可不用之时,暂用亦无碍。吐血家亦不可用,恐性愈动火也。片半夏为末,吹鼻中,可救五绝,并产后血晕甚效。

人身原无痰也,饮食入胃,化精而不化痰。惟肾中真火虚,则火沸为痰,亦肾之真水虚,则水泛为痰矣。火沸为痰与水泛为痰,虽原于肾,而痰乃留于脾也。半夏既治痰,岂难消化,况痰已入脾中,安在不能化之。然而终不能消者,以其能消已入脾中之痰,而不能断其将入脾中之痰也。盖肾中之痰也,必须肾气丸,始得逐之,非半夏所能祛也,半夏泄痰之标,不能治痰之本。半夏性沉而降,似乎能入至阴之中,然而阳多于阴,止可浅入脾阴,而不能深入肾阴也。况半夏泻阴而不补阴,而肾又可补而不可泻,半夏欲入于肾,而肾所以不受也。
从过去医生对体质的辩证即为气阴两伤,实质上记忆中老爹天热怕热,天冷极端怕冷,要穿许多衣服。阴阳俱虚!小时候就知道他半夜必定起来至少夜尿一次。从最近半年多的现象看,有老痰、黑痰、寒痰、燥痰(舌苔黄厚或白厚而干裂龟裂),后面有胶痰、玩痰,沙参麦冬汤加了海浮石才花开胶痰、玩痰。但是后果是后面造成尿彻底失禁和便秘,如果当时改用千金苇茎汤可能就不会有这一个插曲了!难怪《本草从新》说:海浮石"多服损人血气"。血气本已因病大亏大损,再加此物易亏血气,雪上加霜!血气愈加亏损,当然种种症状就来临了。原来便秘属于老人肠道蠕动无力,津液亏损,用生白术生地加增液汤,彻底缓解。结果因血气大亏大损,变成麻仁丸证,再用生白术加增液汤,药石无效!所以对此类容易亏损血气之物,老人还是谨慎为妙!
不过老爹这个痰是多痰夹杂阻滞,我这个不算入门的门外汉能走到如今也是真不容易,全仗一股不愿意老爹过早离世的信念,网站各位老师的提点,一个股票群退休老中医的提点,各类古今医书买了几十本(当然只能蜻蜓点水般的翻阅),一路磕磕碰碰跌跌撞撞的过来了,总算没有出大方向的差错。万幸万幸!
2016-06-21 21:54 7楼
呵呵,方向正确,病愈是迟早的事。
2016-06-21 22:33 8楼
zhongyi684055 说:
呵呵,方向正确,病愈是迟早的事。
先生,我爸还是不乐观。虚岁82了,5次肺炎,2次脑出血也就是再一年多时间内。在加年轻时过于拼命工作,亏了本元。我曾一年半两次肺炎,医生都再三提示注意免疫力降低,说肺炎其实对人体损害极大,极限可以开一个月病假。带病上班还被责怪要钱不要命。80老人,一年5次,其中至少2次是赫赫威名的毒菌感染!创伤已经难以挽回了!混一天算一天吧,尽力挽救了!
2016-06-22 06:52 9楼
南沙参 说:
先生,我爸还是不乐观。虚岁82了,5次肺炎,2次脑出血也就是再一年多时间内。在加年轻时过于拼命工作,亏了本元。我曾一年半两次肺炎,医生都再三提示注意免疫力降低,说肺炎其实对人体损害极大,极限可以开一个月病假。带病上班还被责怪要钱不要命。80老人,一年5次,其中至少2次是赫赫威名的毒菌感染!创伤已经难以挽回了!混一天算一天吧,尽力挽救了!
肺炎,可以试试三子养亲汤,属热者把白芥子换成葶历子,瓜篓仁。把三子加入辩证方会更佳。

属热,加青黛,寒水石。其实经方的麻杏石甘汤加减经常用来治肺炎。属肺麻黄杏仁这药对经常用哦
2016-06-22 10:27 10楼
谢谢,先生。已经有所考虑,这次因为就单吐黄脓痰,所以千金韦茎汤加减。下次如果再发肺炎,考虑千金韦茎汤合麻杏石甘汤等。另我已买到400克苇茎备用!
2016-06-23 10:32 11楼
机缘遇见朱良春国医弟子,邀请把脉后。大意是不是死脉,但是脾虚、血热、心火旺,只要不再次脑出血没大碍。并开了方子。
我已经穷尽所能,把老爹肺部问题引起的种种杂症和狂躁大致给解决了,其实我早就意识到着再次脑出血的问题,因为发现前一段时间老爹的脉是硬邦邦感觉有点像书上说的弦、硬。现在感觉没有以前这么硬邦邦了。只能一边交给国医大师弟子治疗,一边自己学习了。
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