多年的痛利

2016-06-25 10:17 12楼
huang286708 说:
尔不通扶阳之妙,当扶不扶,病症难除
因咳血为起因,实不敢冒险,谢谢指点。
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2016-06-25 10:20 13楼
唐宋元明清 说:
老师所言极是,不过乌梅丸内即有酸苦伤陽,又有辛热伤津,考虑患者瘦弱,且由血起,所以没敢用。
人参,当归不是补血?
唐宋元明清 说:
老师所言极是,不过乌梅丸内即有酸苦伤陽,又有辛热伤津,考虑患者瘦弱,且由血起,所以没敢用。
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2016-06-25 10:30 14楼
阳春肽 说:
人参,当归不是补血?




























































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是补血,既然明知需要补血,何必方内再加伤损之药?老师所说寒热错杂没错,不过我感觉心烦体瘦,阴虚明显,我也考虑过乌梅丸,但他虽然心烦,并无恶心上逆的症状,最多的是阴虚,我的这十几剂药一定是治不愈他的病,不过一定会有效,想等他复诊再细看,不补阴只治痢,无论是行气还是收摄,或是温散,都会有弊端,一定会出变症,如果患者服药有什么不适,就一定不会再复诊了,这个病就看不下去了。
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2016-06-25 10:38 15楼
唐宋元明清 说:
2016.6.24 张 23 男 从小瘦弱,去年咳痰带血,治愈后患痛利,畏寒,心烦。脉沉细而缓,舌略红苔薄白。用药不可温燥,不可但治中土,处方:熟地30 当归10 白芍25 炙甘草10 15剂。

阳春肽 说:
伤寒先厥后发热,下利必自止,反汗出咽中痛者,其喉为痹,反热无汗,而利必自止,不止者,必便脓血,便脓血者其后不痹。这一条是厥阴病热化过度,是个热利。可用白头翁加阿胶甘草汤主之。
少阴病下利便脓血者,桃花汤主之,是个寒利。
…蛔厥者乌梅丸主之,由主久利。
畏寒脉沉细而缓阳虚,细也可是阴津弱,心烦虚阳浮上也可阴虚火旺。
我看你那个利寒热错杂,就用乌梅丸。

请教阳老师,这个病例,一是痛利因咳血而起,二是患者有明显的阳虚(畏寒,心烦,脉沉细而缓)兼阴虚有热(舌略红苔薄白),用[附子泻心汤]合[芍药甘草汤]加干姜是否合适呢?
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2016-06-25 10:41 16楼
梦回杏林 说:
请教阳老师,这个病例,一是痛利因咳血而起,二是患者有明显的阳虚(畏寒,心烦,脉沉细而缓)兼阴虚有热(舌略红苔薄白),用[附子泻心汤]合[芍药甘草汤]加干姜是否合适呢?

也可以吧,但不如乌梅丸。除飞是他笔录有误。阴阳两虚寒热错杂乌梅丸有效。
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2016-06-25 10:48 17楼
唐宋元明清 说:
是补血,既然明知需要补血,何必方内再加伤损之药?老师所说寒热错杂没错,不过我感觉心烦体瘦,阴虚明显,我也考虑过乌梅丸,但他虽然心烦,并无恶心上逆的症状,最多的是阴虚,我的这十几剂药一定是治不愈他的病,不过一定会有效,想等他复诊再细看,不补阴只治痢,无论是行气还是收摄,或是温散,都会有弊端,一定会出变症,如果患者服药有什么不适,就一定不会再复诊了,这个病就看不下去了。
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2016-06-25 10:54 18楼
阴虚是舌红少苔脉细数。用三甲复脉汤。
上案是脉沉细而缓苔白,少阴病脉沉者四逆汤主之。
没关系,只当我没说。你还是按你的法去治。
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2016-06-25 10:56 19楼
阳春肽 说:
也可以吧,但不如乌梅丸。除飞是他笔录有误。阴阳两虚寒热错杂乌梅丸有效。
谢谢阳老师指点。
但乌梅丸中细辛有小毒,久服是否改用汤剂更为稳妥呢?
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2016-06-25 10:59 20楼
梦回杏林 说:
谢谢阳老师指点。
但乌梅丸中细辛有小毒,久服是否改用汤剂更为稳妥呢?

这个病最多四剂可愈,后期调理再看再说。
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