肝肿物:肝脓肿,肝肿瘤,胆襄手术切后中医治案。
2016-07-25 20:15 6楼
阳春肽 说:
2016年7月6日,周,女,76岁,因右胁疼痛,发热一个月余,在当地卫生室予消炎治疗一个星期,似有好转,后又转市三医院治疗一个月,病逐惭加重,被诊为肝肿瘤?肝脓肿,胆襄手术切后,因高龄体质极度虚弱医院不肯手术,出院到我所服中药治疗,刻证,剧烈呕吐,不能服东西,中度黄疸,大便结如球丸,小便黄,发低热,右胁剧烈疼痛,体质极虚,纳差。
pE:T37:5度,Bp12o/80mmHg,消瘦,皮肤巩膜中度黄染,神清,说话少气无力,右胁下压痛,可触及一包块,质硬。
舌瘦淡红少苔,双脉细数。
病机:少阳阳明腑实,兼少阴虚寒,脏结。
处方:柴胡24g黄芩l0g半夏15g枳实l5g白芍10g生姜15g大枣6枚桂枝10g茯苓20桃仁10g丹皮10g全瓜娄40g杏仁10g郁金l5g金乔麦100g附子10g。
服2剂大便通,呕吐缓改,现在己服10剂,疼痛缓改,可食希粥,
但仍然有点呕,有点痛,因一诊后到乡下去了,所以舌象脉象未见。
随证治之,力挽狂澜,好案。谢谢阳老师分享,学习了。
[桂枝加附子汤]合[大柴胡汤]合[桂枝茯苓丸]减甘草,加瓜蒌、杏仁、郁金、金乔麦。
黄煌教授讲晚期癌症的治疗时曾说,即使舌有紫气,也不宜活血化瘀、强行攻伐。
右胁包块质硬,剧痛,老师却只用了[桂枝茯苓丸](只有桃仁、丹皮两味活血药),而没有用[血府逐瘀汤]等活血化瘀的峻剂,是不是因为考虑到患者年高体弱,加上包块有恶性肿瘤的可能性呢?
患者切除了胆囊,中度的黄疸是肝脏胆汁淤积引起的吧?能不能再合[茵陈五苓散]保肝退黄呢?
望阳老师指点。
2016-07-25 20:25 7楼
梦回杏林 说:
随证治之,力挽狂澜,好案。谢谢阳老师分享,学习了。
[桂枝加附子汤]合[大柴胡汤]合[桂枝茯苓丸]减甘草,加瓜蒌、杏仁、郁金、金乔麦。
黄煌教授讲晚期癌症的治疗时曾说,即使舌有紫气,也不宜活血化瘀、强行攻伐。
右胁包块质硬,剧痛,老师却只用了[桂枝茯苓丸](只有桃仁、丹皮两味活血药),而没有用[血府逐瘀汤]等活血化瘀的峻剂,是不是因为考虑到患者年高体弱,加上包块有恶性肿瘤的可能性呢?
患者切除了胆囊,中度的黄疸是肝脏胆汁淤积引起的吧?能不能再合[茵陈五苓散]保肝退黄呢?
望阳老师指点。
这个是阻塞性黄疸,不如大柴胡加方。
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pE:T37.5度,Bp12o/80mmHg,消瘦,皮肤巩膜中度黄染,神清,说话少气无力,右胁下压痛,可触及一包块,质硬。
舌瘦淡红少苔,双脉细数。
病机:少阳阳明腑实,兼少阴虚寒,脏结。
处方:柴胡24g黄芩l0g半夏15g枳实l5g白芍10g生姜15g大枣6枚桂枝10g茯苓20桃仁10g丹皮10g全瓜娄40g杏仁10g郁金l5g金乔麦100g附子10g。
服2剂大便通,呕吐缓改,现在己服10剂,疼痛缓改,可食希粥,
但仍然有点呕,有点痛,因一诊后到乡下去了,所以舌象脉象未见。