探讨电脑针灸处方

针灸的神秘很大一部分在于针灸处方。高明的针灸医生往往一针见效。其实一种病症一针见效也不算什么,但是几种病症一针就都给治好就不容易了。如果说某某一针的传说是高不可攀的神话,那么一组好的针灸处方却是广大针灸工作者的基本要求。换句话说很多疾病都不可能一针治愈,因此一组组最有效的针灸处方才是临床上针灸师的追求。其实在教材和古代针灸书中都有很多典型的针灸处方,不过临床上的针灸师们的疗效却是高低不等。原因是尽管处方是固定的,但是病人的病却是复杂多变的、医生的辩证水平也是不等的、对穴位的理解程度更是千差万别的。针灸名医的特点就是他们有经验,既有传承的经验也有自己总结的经验。在现代,电子计算机的技术也介入到了针灸处方之中,不过也仅仅是把针灸名师们的经验编程而已。《解密中医穴位》的出版为电脑针灸处方编程需要的数学模型提供了最基础的材料,由此一个理性的针灸处方电脑程序的时代就要开启了。为此,我们有必要探讨一下电脑针灸处方所要准备的各种问题:
一、电脑针灸处方需要的各种条件
1、诊断和辩证
1)详细的患病部位
由于穴位经络感传的重点部位也就是该穴位的治疗重点部位,所以明确患病部位是电脑针灸处方的重要条件。由于患病部位的详细划分与经络分布有关,所以在经络诊断和疾病治疗上才可以达到精确的程度。局部组织器官经络的情况可以参见《解密中医绝招》。
2)疾病的现代诊断
作为现代电脑处方有必要参考一下疾病的现代诊断。因为有很多疾病与经络并无直接的关系,而且针灸又有对应的有效方法。
3)经络辩证
经络辩证是电脑针灸处方的核心部分。经络可以分成十七条,左右共有三十四条。除了正常的经络以外,患病的经络要明确虚证和实证,还要注明虚实的程度。只有这样才可以达到规范化,且易于建立数学模型。至于经络辩证的方法并不限制传统的四诊和现代的电脑经络诊断。当然电脑经络诊断和处方联合是最佳选择。
2、电脑需要编辑的内容
1)穴位直通的经络和强度
很多穴位只联通一条经脉(归经经脉),但是也有较多的穴位是交会穴。交会穴直接连通的经脉可以是2~17条。直通经脉是电脑编程的重要参考因素。即便是直接连通的经脉,由于强度的差异作用也是不同的。因此直通经脉的强度也是电脑编程很重要的参考因素。
2)穴位感传的重点部位
适合经络辩证结果的穴位很多,从中选最有效的穴位就可以达到事半功倍的效果。从穴位的经络感传重点部位入手就是最佳筛选方法。因此把穴位经络感传的重点部位列入编程的重要因素是很必要的。
3)对对侧有影响的穴位
为了加强穴位治疗的效果,我们还可以在患病的对侧选取有效的穴位作为配穴。不过并不是所有对侧的穴位都有这个效果。因此把对对侧有治疗作用的穴位整理编辑起来,在必要的时候作为配穴也是不可或缺的。
4)穴位的串经和强度
穴位是复杂的。每一个穴位不仅有直通的经脉,也有很多间接联通的经脉(串经)。很多情况下串经的作用也是非常大的。因此在电脑编程的时候也要参考穴位串经的因素。其中较强作用的串经更是不能忽视。
3、穴位处方的程序编辑
1)根据患病经络选取相关穴位
如果是单一的经络患病可以在患病一侧选取患病经络上的穴位或与患病经络相关的他经穴位;如果是多经患病就要考虑选取各患病经络上的穴位或者与患病经络相关的穴位。要想精简选穴的数量可以使用患病相关经络的交会穴和串经穴位。但是如此就需要在所有患病经络虚实一致的情况下才行,否则在穴位施用补泻手法的时候就会顾此失彼。
2)根据患病部位筛选最佳穴位
在根据患病经络选出相关穴位的基础之上,再优选出最佳穴位。也就是感传的重点部位与患病部位一致的穴位。
3)根据病情轻重筛选穴位数量和对侧穴位
在病情比较重或比较长的情况下,可以选出患病对侧的有效穴位作为配穴以加强疗效。
4)根据经络虚实选用针刺手法
根据经络诊断选出相关经络的穴位,然后选择对应的治疗方法(或补或泻)。需要注意的是:针对每一个穴位的补或泻都不是单一的,其作用是针对所有该穴相关经脉的。权衡利弊,慎而行之。
5)最后打印出一组针灸处方(包括:疗法建议针刺、艾灸、按摩等,穴名,左侧或右侧,补泻手法或其他方法)
4、一些与经络穴位无关疾病的经验处方
1)带状疱疹 局部用沿皮针刺
2)腱鞘囊肿 局部用刺猬针法
3)半月板损伤 痛点(线)用插秧针法
4)甲沟炎 用艾烟熏烤
5)痈疮 用艾条先烤后熏
......
二、结果预想
在给出病人患病部位、疾病诊断和经络辩证的条件下,电脑给出一组针灸处方。其中包括:
1、治疗方法 如:针刺、艾灸、按摩、理疗等。
2、穴位处方 包括:穴位名称并注明左侧和/或右侧,补泻手法。
3、非穴位处方 例如:沿皮刺、刺血留淤、艾烟熏烤等。
三、后记
疾病的诊断和经络辩证可以人工进行。但是由于穴位数量的庞大和复杂就很难进行有效的组方。在电子计算机高度发达的今天,使用电脑编程就会大大的减少针灸处方的麻烦。因此才会有此一想,希望有能力的人士尽快完成此项有意义的工作。五音堂郭原写于加拿大爱民顿市