面风一例

面风一例

2016年7月21号,王姓,男,57岁,教师。

主诉症状:左侧眼周抽动兼跳动,人中部及下巴部位亦有抽动感,其他部位尚好,从发病至今,每天早上八点到九点必定出现抽动跳动,稍微发麻感,一旦发作不能自己,异常不舒服,其他时间亦有抽动,但抽动和姿势有关,坐下就抽动,站起就好。

病史:五月份某天下午,本来感冒发烧,体温39度多,恰巧家里有事骑摩托回家,满面通红又顶着高烧向家赶,当天晚吃了感冒药,第二天烧退,但出现面部不适,跳动,好似有无数虫子在脸上爬动,当即去医院检查,没有查出任何问题,医院嘱咐患者回家按摩,三天后,症状没有变化,即去针刺,一连针刺七天,且做了穴位注射,内服西药片剂(药物不详),七天后感觉效果不大,再次更医,内服汤药十剂,据说有蝎子蜈蚣研粉冲服,十天后效果一般,之后在家吃西药片剂,甲钴胺,B1,B6片等,又过了数十天,遂来我处。

其人身形较硕,面色稍暗,尤其是双眼周围隐隐呈青黄色,晦浊而暗,舌质淡,苔薄白,微有齿痕,左手脉三部均沉弱,右手寸关弱,尺部大按之无力,断为虚体感受风邪,风邪中于面部孙络,属面风轻症。

针刺:风池,风府,三间,中渚,历兑,窍阴,人中,承浆,丝竹空,颊车透地仓,每次针刺后用三棱刀刮割病侧面颊里面白点出血,连续放血三天,五天后自感减轻四成,第六天开始加居髎透刺承泣,第一次针完患者当下自感眼睛有发亮感。

7月27号开始加服汤药,因患者自言经常感觉身体发热,因而喜欢凉爽,不喜欢热,血压稍高,高压常年在140左右,低压在95到100之间,观其证,好似有热,但平其脉,又内虚有寒,脉证不符,斟酌再四,确定舍证从脉,首次三付药,处方:

党参15克,生黄芪20克,当归10克,九地12克,枣皮12克,炒白术12克,防风10克,石楠叶15克,川附片10克,仙灵脾15克,生白芍15克,红花10克,甘草7克,三付水煎服,特意嘱咐稍凉服下。

7月30号,自感眼周抽动变为阵发性,整体也减轻六七成,人中部及下巴抽动微乎其微,服药后,唯独大便变得稀薄,其他没有异常,效不更方,原方再加一味淮山药,再三付。

8月2号,病情进一步好转,唯独眼周微微抽动,早8点到9点抽动阵发一小会,时间很短,原方去掉桃仁,加制首乌15克,再5付,水煎服。

8月4号在耳背放血,5号中午来时说眼部整个早上没有出现任何症状,宛如常人,但在颧骨外侧出现小枣大一片微微抽动感,此乃邪气移位,由孙络退回大络的表现,是邪气将退的征兆,当天在耳背再放血一次。

8月12号再来,吃完药后去西安看其女儿,因熟人之便在西安一三甲医院针刺,看其所拍照片,取穴均局部取穴:攒竹,浮白,百会,瞳子髎,丝竹空,地仓,颊车,居髎穴,颧髎,合谷,列缺,9号到11号针刺3天,11号回家,据患者说现在唯独在吃饭时,有热气到了眼周时,微微有所抽动,其他均好,以前八九点的定时抽动基本消失,就目前看,久病在络,唯独扶助正气以去除残寇,以使正盛邪退,不可再予以攻击,以八珍汤加减,处方:

党参15克,炒白术12克,当归10克,九地12克,枣皮15克,制首乌15克,老鹳草20克,炒白芍15克,川附子10克,甘草7克,丹参12克,3付,水煎服。


按:面风一证极为常见,治法甚多,有脸颊内划割放血法,蓄鼻法,耳后放血法,耳尖放血法,外敷颊车法,针刺法,内服汤药法等,其中汤药多以蝎子蜈蚣之类攻击药多用,牵正散乃其代表,方法虽多,但有效者,有不效者,有些人对这种方法有效,对另一种方法无效,究其原因,与正邪两个方面有关,邪有深浅,人有虚实,人秉五行之性有异,有一方照顾不到,可能会寸功不见,徒耗物力罢了,但是百病之治无不依赖于人之正气,对于身体强实者偶患此证,攻击每获良效,但患此病者虚体人绝不鲜见,尤其是中壮年之后的人,多有涉虚者,一味攻击,或无效或有小效而不能彻治者更多,古人曾有一味阿胶散治愈此病的前例,可见虚体患者补虚的重要,本人见过最长的患者达四十余年,虽当初也治疗过,但治法不得当又延误病情,终不能彻治,几十年都是患侧面颊明显大于健侧,经常抽动好似虫子爬行,偶尔流涎,嘴唇发麻等,此例患者既是如此,前治法用蝎子蜈蚣不能说有错,但忽视了人的正气和阴阳是否平和之体质,任何药能的发挥必依赖于人之正气方能显效。