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百草书院 跟宗源简单学中医第5讲:第二篇 认识感冒的一些常见症状(二)

本帖由 人参2016-08-17 发布。版面名称:跟医道宗源简单学中医(普及班)

  1. 人参

    人参 管理成员

    医道宗源:吴作智

    (三)食欲不佳与“饿不死的伤寒”
    1、是自我保护性的

    不要奇怪。真的就是“自我保护性”的。
    回头看看“涕”的讨论中,就已经引述了经文“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于腑。”
    这段经文中,还能看出啥来?——食气——肺——皮毛——。这是精微敷布的路径。
    那么,明白没?
    当外感风寒导致腠理郁闭,人体精微敷布的路径,在这里就已经被堵了。如果再去多加饮食,自然会加重这条路径的壅滞情况。所以,身体就会自动调整饮食的摄入,以缓解路径上的压力。
    因为很多精微物质,都被壅滞在这条通道上,所以提供给机体消耗的能量就会比平时少很多。因此,这样就可以比身体正常时,维持的时间更久一些。这个道理很浅显的,例如十个糖果,一天消耗5个,可以支撑2天;一天消耗2个,可以支撑5天。如此而已。所以,很多伤寒病人,几天、甚至十几天几十天没有胃口、不好好吃饭,也能支撑下来。这就是所谓的“饿不死的伤寒”的道理。其实,这也是伤寒“下不嫌迟”的一个原因。将在下文中讨论,先自行分析一下。
    同样的道理,当病人出现肺气壅盛、胸闷气喘的时候,身体也会自然调节减少饮食,以减少对肺的压力。
    2、生理反应
    当肺气被壅滞后,就会影响到肺气的肃降。肺气的肃降不足,会同时影响到胃气和大肠气的通、降。
    胃气的通降受限,就会导致胃气壅滞,而出现饮食、消化能力的减弱。这也是饮食不佳的原因之一。
    当病在少阳,胆气太过,胆气也会横逆欺负脾胃,不仅可以导致脾气的运化不足;同样也可以导致胃气的通降不足。脾胃壅困,则自然食欲减退。
    本节小结
    当感冒不思饮食的时候,不要强行喂食,这样反而会加重脾胃的负担,可能导致饮食停聚,更影响感冒的康复。可以少吃多餐,多次少量的补给。
    感冒患者饮食宜清淡,感冒初期宜多饮水,以适应机体代谢增强的需要,后期应多进食水果,对减轻症状、缩短病程有益。饮食以面食为主,可摄入高维生素、高蛋白质的食物。但不宜食入过量的油腻食品和脂肪。由于感冒,消化功能会很低下,对脂肪不易消化、吸收,大量的油脂分布于食管、咽喉部位,也不利于分泌物的排除。一般可给予清淡饮食,如水粥、面包、肉末、菜泥、蒸鸡蛋羹;萝卜、菠菜、白菜等熬粥或煮汤等都是可以的。要避免吃那些油腻、生冷或煎炸不易消化的食品。
    发热会导致消化液分泌减少,胃肠功能减退,不想吃饭。这时不要强迫病人吃,最好等体温降下时再吃。
    此外,如果是喂奶的孩子,也要适当应将奶量减少,不要喂得过饱。
    感冒康复期间,要适当配合一些开胃健脾的食物,以及调补正气,如大枣、扁豆、银耳、芝麻、桂圆肉、海参、黑木耳、黄豆制品等。
    这里要强调的是:
    感冒了,最好就不要吃“甜食”;最好不要喝绿茶等。

    因为,这两种情况都可能导致病情的加重、病势的反复。(本文中若没有特别指明,则均指“风寒感冒”而言。)
    一般的要求不吃生冷、油腻的食物,家长和孩子都可以接受,但要求不吃“甜食”,绝大多数的孩子就很难做到了,家长也很无奈。理由都是“宝宝想吃啊,不给他吃感觉太可怜了”。其实你这不是在“爱”他,而是在“害”他啊。
    不节制甜食,会直接影响孩子感冒、发烧的康复。
    因为孩子感冒、发热时会出现消化液分泌减少、消化酶活力降低、胃肠运动缓慢等情况,导致消化功能失常,表现为食欲下降等。而多吃甜食会消耗体内的维生素,而人体缺乏维生素后口腔内的唾液就会减少,从而使食欲更差。尤其是现在的孩子往往都是不节制的食用甜食、甜点,会引起血糖升高,从而失去饥饿感,影响到正常饮食的摄入,降低了营养的均衡摄取,非常不利于感冒的康复。而且,过多的甜食本身也不利于体内免疫力的提高。
    所以,很多孩子感冒迁延不愈,和甜食有很大关系。要早点康复、要减少感冒并发症的发生、为了少发烧、咳嗽受罪,在小孩子感冒的时候,就不要给孩子甜食了。
    不要喝绿茶原因也很简单。风寒感冒的导致原因是“受寒”,所以这些凉性的饮食都会加重病情。除了绿茶之外、各种寒凉性的瓜果如哈密瓜、猕猴桃之类的,都是应该禁食的。
    (四)感冒为什么大便次数会减少
    感冒了几天不大便很正常,不必过于介怀。
    西医学认为,感冒引起的便秘也可以有多种原因,如病毒直接侵犯引起肠功能紊乱,水分摄入少而排汗多,致使粪便干燥,感冒时饮食较少,肠内容物缺少等,都是导致多天不大便甚至便秘。
    上文中谈到:当肺气被壅滞后,就会影响到肺气的肃降。肺气的肃降不足,会同时影响到胃气和大肠气的通、降。
    胃气的通降受限,就会导致胃气壅滞。此时不仅出现“饮食、消化能力的减弱”。同时也会出现胃气的通降能力减弱、大肠的通降能力减弱,从而导致排便减少。
    此外,由于肺与大肠相表里。——当肺气不能正常敷布、肃降的时候,必然会影响到大肠经气的通降失常,所以也会出现排便次数减少。
    此外,如果因为病人发热,阴液耗损过多,会容易出现便秘。要适当多喝一些白开水(不要用果汁、饮料等代替开水)。水既能协助服退热药后发汗退热、多排尿以清内热;又能润泽胃肠减少便秘发生。如果出现“大便干燥难解、便秘”的情况,则可适量用些通下药。这部分可以参考“阳明病”的相关内容。
    总体来说,感冒后常见几天不大便的情况,是很正常的,不必刻意去干预。当病人身体气机得到恢复后,大便自然会恢复。所以,很多病人在感冒后期,出现大便开始正常的现象,也就是要康复的表现了。当然,感冒后出现的“腹泻”,就不是这个情况了,那是邪入阳明、太阴了,是病进了。不过话又说回来,腹泻可不是“正常的大便”。
    有人建议这时候可以用香蕉来润肠通便。这不可取。
    因为香蕉过于寒凉,尤其是流清涕、舌苔白的阶段都是不适合食用的。而且对伤寒感冒的处理中,中医很早就有“汗不嫌早,下不嫌迟”的说法。也就是说,在感冒初期的太阳病时期,不适合使用任何无意义的“下”法。香蕉作为“润下”也是一种“下”法,所以不宜随意使用。
    感冒几天不大便,不必过于紧张,一般把感冒控制和治愈后,大便会自然恢复通常。当然,如果出现诸承气汤症时,则必须当机立断,急下存阴。当然这个就要少见很多,是病邪进入阳明经的一些表现,会同时伴有“潮热”、“神昏”、“谵语”等症状。这种情况将在后文中详细讨论。
    总体来说,由于感冒出现大便次数减少、或数天不大便的情况,这是感冒所导致的生理和病理方面的变化所致。要注意,这种情况和“便秘”是有区别的。要注意区分,不要盲目使用“下法”,导致病情出现更复杂的变证。

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    最后编辑: 2016-12-01
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  2. 梦想中医91

    梦想中医91 声名鹊起

  3. 第九森林

    第九森林 普通会员

  4. xiyaz

    xiyaz 普通会员

    老师辛苦了!!!!!!!!!!
     
  5. 丁未辛酉

    丁未辛酉 普通会员

    宗源老师,有个问题想和您探讨一下。手三阳主升,足三阳主降,正常的胃气是降,大肠气是升,您文中把大腸气叫做逆升,是不是有误?
     
    由版主最后编辑: 2016-08-18
  6. 刘军

    刘军 声名远扬

    所以说伤寒的工夫在伤寒之外,要在方中去体会每一味药的加减变化,凭什么加减变化的。这样就活了。
     
    已获得 醫道宗源 的点赞。
  7. 野菊花

    野菊花 声名鹊起

    老师授人以活法,辛苦了。
     
  8. 朝幕思之

    朝幕思之 声名鹊起

    谢谢老师,老师辛苦了。
     
  9. 醫道宗源

    醫道宗源 论坛讲师

    欢迎您的交流。
    首先,不知道您的“手三阳主升,足三阳主降”的观点,是出自哪里。所以我没法说什么。
    其次,我谈一下我通过经典看到的昇降问题,供您参考:
    1、五脏六腑,每个脏腑的自身,都同时存在“阴阳”两种属性。
    2、每个脏腑,其自身的气机,都同时存在“昇降”两个方面。
    3、在脏腑的协同关系上,根据内经所言的互为表里的两个脏腑,基本都是同时存在昇降关系。例如肝胆之间的昇降、脾胃之间的昇降、肺大肠之间的昇降、心小肠之间的昇降、肾膀胱之间的昇降。这种脏腑表里之间的昇降,基本都是以脏升腑降为表现。
    4、在脏脏之间的昇降关系,则又有另一番表现。例如上面心小肠之间的昇降关系,是心气的升,配合小肠的降。而在脏脏之间昇降关系中,心气的表现则又有“降”的一个方面。——例如心与肾之间的关系,就表现为心气降、肾气升,从而达到坎离相济。
    5、在腑腑之间的昇降关系,按照内经所言,腑,是以通为用;以降为顺。则大多表现为相互协助以顺降为多。

    这些,都是人体正常生理上的气机表现。所以,从这些来看,我个人是不太认同“手三阳主升、足三阳主降”的观点的。因为这个观点违背了人体的正常生理表现。

    一家之言,仅供参考。
    相关更多的人体气机循行,请继续关注后续文章。谢谢。:001:
     
    由版主最后编辑: 2016-08-18
    已获得 糊涂的爱 的点赞。
  10. 丁未辛酉

    丁未辛酉 普通会员

    吴老师谢谢您的讲解,我对脏腑经气的升降关系有了新的认识。手三阳〈小肠大肠三焦〉主升,足三阳〈胃膀胱胆〉主降,手三阴<心肺心包〉主降,足三阴<肝脾肾〉主升的观点出自彭子益《圆运动的古中医学》
     
  11. 人参

    人参 管理成员

    彭子益(1871-1949),云南大理鹤庆人。清末民国年间著名白族医学家。
    宗源老师基本不看宋以后医家的各种论述,而是主要研究汉唐以前的中医书籍。重点是以内经、伤寒杂病论为主。
    所以用宋后医家的讲解或者理论往上套的话,根本不能说是在一个理论体系内的讨论。
     
  12. 丁未辛酉

    丁未辛酉 普通会员

    好,谢谢人参老师的提示,我将按宗源老师的轨迹去理解!
     
  13. 453098280

    453098280 普通会员

    棒棒哒!老师辛苦了!谢谢!
     
  14. 三桥小王子

    三桥小王子 普通会员

    麻黄,杏仁,炙甘草的解释,看似平白,实则精当!让我受益匪浅。
     
  15. cenpeng

    cenpeng 声名鹊起

    傻傻的发现在查看资源那里也能回复,不知和在这里回复有什么区别。
     
  16. 人参

    人参 管理成员

    都可以,可能老师比较习惯在论坛里回复帖子
     
  17. 半夏枯草

    半夏枯草 普通会员

    不知老师 ,何时过汗伤阳何时过汗伤阴?
     
  18. 醫道宗源

    醫道宗源 论坛讲师

    这个问题里面,包含了三个方面
    其一,过汗。过汗是指汗出太过了。不同症状的发汗要求,是不同的。如果要求是 微似汗,你汗出一身如水,显然就是过汗了。

    其二,伤阴。阴,是有形有质的东西。伤阴的表现很多。例如发汗之后舌苔干燥、发汗之后大便干燥等等,都是过汗伤阴的表现。当然,还有很多。

    其三,伤阳。阳,是无形的东西,包括气。而且过汗伤阳,大多首先会有伤气的表现,例如发汗过后出现胸闷气短心慌手抖等表现,这就是伤气了。伤气,则是伤阳的一种表现。更重的,甚至可能导致心阳虚衰等情况。

    总之,这个问题是涉及到根基的问题。建议自己多试。如果这些基础不能认识、不能掌握,对于更深层次的中医救急等危症的研究就会受到很大的制约。
     
  19. 丁未辛酉

    丁未辛酉 普通会员

    再问老师,过汗伤阴伤阳后如何施治?
     
  20. 学中医1234567

    学中医1234567 普通会员

    问一下宗源老师,道家守的玄关一窍或虚无一窍,虚空一窍,到底是阴跷穴,还是人中穴外?