谁用过《越婢汤》?
2016-08-31 15:29 14楼
唐融儿 说:
风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。
麻黄6两,石膏半斤,生姜3两,大枣15枚,甘草2两。
疑问:
虽然“不渴”,但“续自汗出”,能否重用麻黄?
按我的理解:
风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。
---可用桂枝汤+黄芪、白术、附子
唐融儿 说:
“风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。”
---恶风、自汗、脉浮,这些都是桂枝汤证的特征。与桂枝汤证不同的是:肿、无大热。
无大热而自汗,说明表寒已去,阳虚已现。自汗无大热,重用麻黄生姜是何理?
肿是外风与内水互结,此风水不可能通过发汗消除。以往我用麻黄石膏1:5,虽不发汗,但也无敛汗之功。而此方麻黄石膏6:8,还有3两(47克)生姜,发汗能力应该有。
可惜,我看过的书上都无越婢汤医案!
“风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出”是水湿郁表,有表证的水肿,实邪在表,实证。
麻黄配生姜发汗解表,麻黄配石膏清热宣肺利水消肿。
麻黄用量大于石膏时,重在发汗;石膏用量大于麻黄,则发汗轻,而宣肺利尿退肿的功能更强。
此方中麻黄和生姜的用量较大,而石膏的用量相对不大;同时全方发汗的作用也不强,故不适用于“身有大热”者。
“风水”类似于现代医学的急性肾小球肾炎的初期,或者慢性肾炎的急性发作期。
发病前通常有受凉感冒,或遭雨淋湿,随即发热、小便不利、周身浮肿。
[越婢汤]利尿作用比较强,所主的水肿是“一身悉肿”,血容量很高。
使用[越婢汤]要求患者的心功能尚可,而且要把握好麻黄石膏的比例(宜为6:8),不宜发汗太过,微微汗出,皮肤有湿润感即可。
唐融儿 说:
但条文说:“无大热”!
我认为越婢汤与麻杏甘石汤最相近,均为太阳寒、阳明热,应有燥热烦渴之征。
越婢汤风水互结于表,用生姜引药于表,以散风水。
麻杏甘石寒热结于肺,用杏仁引药入里以平喘!
[越婢汤]中的生姜助麻黄消肿利水,治水湿郁于肌肤和肠胃之证。
[麻杏甘石汤]中麻黄配甘草,宣肺以利水,杏仁主要是降气平喘的。
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以上观点是我根据一些医家的论述,综合分析总结出来的,纯属个人看法,仅供参考。
2016-08-31 17:04 15楼
梦回杏林 说:
“风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出”是水湿郁表,有表证的水肿,实邪在表,实证。
麻黄配生姜发汗解表,麻黄配石膏清热宣肺利水消肿。
麻黄用量大于石膏时,重在发汗;石膏用量大于麻黄,则发汗轻,而宣肺利尿退肿的功能更强。
此方中麻黄和生姜的用量较大,而石膏的用量相对不大;同时全方发汗的作用也不强,故不适用于“身有大热”者。
“风水”类似于现代医学的急性肾小球肾炎的初期,或者慢性肾炎的急性发作期。
发病前通常有受凉感冒,或遭雨淋湿,随即发热、小便不利、周身浮肿。
[越婢汤]利尿作用比较强,所主的水肿是“一身悉肿”,血容量很高。
使用[越婢汤]要求患者的心功能尚可,而且要把握好麻黄石膏的比例(宜为6:8),不宜发汗太过,微微汗出,皮肤有湿润感即可。
[越婢汤]中的生姜助麻黄消肿利水,治水湿郁于肌肤和肠胃之证。
[麻杏甘石汤]中麻黄配甘草,宣肺以利水,杏仁主要是降气平喘的。
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以上观点是我根据一些医家的论述,综合分析总结出来的,纯属个人看法,仅供参考。
无汗发热,太阳伤寒。
自汗发热,太阳中风。
自汗无热或低热,病在少阴。
“风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。”
---若无大热,便是太阳中风兼少阴病。
---看来世上大多是浪得虚名之辈,连基础知识都没有搞清楚。
2018-02-14 22:47 16楼
唐融儿 说:是你没搞清楚
无汗发热,太阳伤寒。
自汗发热,太阳中风。
自汗无热或低热,病在少阴。
“风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。”
---若无大热,便是太阳中风兼少阴病。
---看来世上大多是浪得虚名之辈,连基础知识都没有搞清楚。
2018-02-15 00:41 17楼
唐融儿 说:[越婢汤]中麻黄石膏6:8,麻黄剂量小于石膏,还是以“清里利尿”为主的。
“风水恶风,一身悉肿,脉浮不渴,续自汗出,无大热者。”
---恶风、自汗、脉浮,这些都是桂枝汤证的特征。与桂枝汤证不同的是:肿、无大热。
无大热而自汗,说明表寒已去,阳虚已现。自汗无大热,重用麻黄生姜是何理?
肿是外风与内水互结,此风水不可能通过发汗消除。以往我用麻黄石膏1:5,虽不发汗,但也无敛汗之功。而此方麻黄石膏6:8,还有3两(47克)生姜,发汗能力应该有。
可惜,我看过的书上都无越婢汤医案!
肺主通调水道,为水之上源。风水且一身悉肿当求之于肺,所以用生姜和麻黄宣肺发表,主要是起“提壶揭盖”的作用。
找到两个医案,分别是[越婢汤]和[越婢加术汤]的,均为“肾小球肾炎”导致水肿、蛋白尿。
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到现在你还没认识到,你把风水证,误用桂枝思路是错误的。风水是表实证,桂枝是表虚证。所以你还要再加芪术,一错再错。看条文是必须的,实战才能决胜复。不讨论了,你自己好好悟吧。