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临证心得 飞龙心语---腰骶部疼痛的治疗理路

本帖由 王家祥2016-09-02 发布。版面名称:讲师文荟

  1. 王家祥

    王家祥 管理成员

    这是我在我自己的QQ群(修正阁)里面的讲课部分整理。


    在周媚声的《灸绳》中有灸阴交治疗腰痛的介绍,我初学医时亦用艾灸过这个穴位,且灸这个穴位其灸感可以向腰骶部放射,有的整个腹部都会发热。有不少腰骶部疼痛的患者灸这个穴位疼痛就会随之缓解。
    腰骶部疼痛大多是一种什么表现?胀痛。胀痛是什么原因?就是气血聚集不能运行之故。临床中我们腰部胀痛的,大多是湿邪聚集为主,方书多描述为腰部如带五千钱,这就是腰骶部感觉酸沉,夏季比较多多见。这种情况方药效果很不错,用肾着汤,重用白术。
    如果从肌肉入手,腰骶部的疼痛取胸腰结合部,效果不错。脊中穴两边多僵硬,用脊中治疗腰骶部疼痛效果也不错。为什么呢?人的脊柱主要有四段,颈段、胸段、腰段和骶段。这也是人体的四个生理弯曲,我们抛开生理弯曲,只将它们分为四个段,骶段由于由一块骶骨和尾骨够成,没大的活动度。人体其他三段活动度都比较大,我临床中将骶段去掉。其他三段,我称之为三段四节,头枕与颈部链接的地方为第一节,颈和胸交接部位为第二节,胸与腰结合部位为第三节,腰与骶结合部位为第四节。我临床发现胸腰结合部,脊中与痞根区域,也就是第三节,胸腰以下很多部位的疼痛都可以在这个区域找筋结松解,效果非常理想。
    我治疗疼痛的理路就是下找上,先找近,疼痛的附近找筋结点和敏感点,如果没有,就继续上循去找。那么胸腰结合部(脊中)为什么可以治疗腰骶部的疼痛呢?太多的理路我就不讲了,来一个简单的理路。大家坐位弯腰伸腰感觉感觉,腰椎不动只屈伸胸椎。是不是胸腰结合部位就好像一个枢纽,是不是胸椎弯的弧度越大,腰骶部牵拉越明显是不是?这就和钓鱼一样,鱼钩(疼痛)的地方不是主要病变点,主要病变点在于鱼轮的部位(原始疼痛部位,也是原始牵拉部位)。鱼轮放松,则鱼会在水中自然游走,如果我们收紧鱼轮,鱼就会失去自由,我们腰骶部也是如此,如果胸腰不的筋肉挛缩(筋缩),就会牵拉到腰骶部,腰骶部出现疼痛,临床中我们常常去处理腰骶部的筋肉,疼痛缓解多不明显,而我们在胸腰结合不找到筋结点,拨按几下患者腰骶部的疼痛会立即得到缓解。大家今后可以在临床中去验证。
    大家再胸腰不动,之前倾颈椎感悟一下,然后再颈、胸、腰都不动,只前低头感悟感悟。你会感觉到腰背部肌肉会随着我们头颈的前倾而牵拉,前倾越明显,腰背部牵拉也就越明显。这都是鱼轮效应。大杼穴为什么可以治疗腰痛?我们不从大杼穴为骨的会穴去理解,就从今天我说的鱼轮理路去理解,我相信大家更能够浅显易懂一些。大杼穴不但可以治疗腰痛,还可以治疗背痛。急性腰扭伤(腰部肌肉的拉伤),针大杼穴,让患者做下蹲运动,立效。简单点,脊柱两旁就两条肌肉(也可以理解为两条筋),下段疼痛,可能是上端挛缩(筋缩)。松上段,下段的疼痛自然缓解。筋,中医说筋,西医叫软组织,软组织疼痛在中医叫筋伤。那么这个筋只是单纯说的筋吗?我们可不可以理解为筋肉?筋肉相连,用筋而隐肉,筋肉统之为筋。这个筋就好像我们的橡皮筋一样,橡皮筋挛缩了咋办?就是拉伸拉伸它就松弛了嘛。我们的筋肉挛缩了咋办,也可以拉伸拉伸嘛,下蹲运动就是一个主动的拉伸运动,针大杼穴也就是松解上段的筋肉嘛,故而可以立竿见影。
     
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  2. 八月惊雷

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  3. 医渡有缘人

    医渡有缘人 声名远扬

  4. zqbx88999

    zqbx88999 普通会员

    这个好!:080:
     
  5. ccx5678

    ccx5678 声名鹊起

    好!:080::084::084::084::084::084:
     
  6. 2569791134

    2569791134 普通会员

    感谢老师的精彩讲解,受益非浅。
     
  7. 宝贝顽皮

    宝贝顽皮 声名鹊起

    这么精辟的心得老师无私的讲出来,让人佩服.
     
  8. 三木源

    三木源 声名鹊起

    多谢王家详老师分享。:061:谢谢
     
  9. 彩云飞

    彩云飞 声名鹊起

    “橡皮筋挛缩了咋办?就是拉伸拉伸它就松弛了嘛。”:080:
     
  10. 夜半私语

    夜半私语 普通会员

    很好,非常有实战经验!学习了!
     
  11. 临时

    临时 声名远扬

    w王老师的解释非常合理,这是一个临床人的经验总结,大医大徳,民族之幸。
     
  12. 苏-叶

    苏-叶 普通会员

    多谢老师分享,现在刚上班,对那些腰腿痛肩背痛都是按教课书上穴位针刺的,效果不太理想
     
  13. 苏-叶

    苏-叶 普通会员

    针灸大成“针而勿灸灸勿针,针经为此常叮咛。庸医针灸一齐施,徒施患者炮烙刑,您怎么看,
     
  14. 临时

    临时 声名远扬

    我对此看法有疑惑,时代进步了,针也细了,灸不会给患者带来痛苦的,这个我自己实践过,只是没有太明显的经验可分享。不知你平时看什么书?中医要尽量多找些经典书看,至于取穴,要自己去悟才好。
     
  15. 爱凌霄花

    爱凌霄花 声名鹊起

    王老师,您好!因同事摔伤大腿骨折,医院告知有90%的机率会股骨头坏死,想向您咨询。请问一下您的联系方式,可以让病人家属和您联系吗?
     
  16. 王家祥

    王家祥 管理成员

    QQ326344028
     
  17. 王家祥

    王家祥 管理成员

    结合患者实际情况去,可针,可灸,可针灸同用。
     
  18. 爱凌霄花

    爱凌霄花 声名鹊起

    谢谢王老师!已经告知病人请家属和您联系。
     
  19. tomgood

    tomgood 普通会员

    感谢王老师,完美的临床思路