1957年珍贵资料——阑尾炎初起,及已形成脓肿未穿孔者验方

中医药学是一个伟大的宝库,应当努力发掘,加以提高。前人的宝贵经验值得借鉴学习,尤其是八十年代以前的资料,几乎没有功名利禄的水分,医风纯朴,其真实性、实用性、可靠性均很高。 公开治疗阑尾炎中药验方 巍山卫生所 张锡林

十年前,我伯母患阑尾炎,已形成阑尾脓肿,(右下腹有肿块如鸭蛋大,压之呈反跳痛,)右足屈曲,伸直则疼痛加剧,食欲不振,大便秘结,体温38.5℃,再三动员她赴金华福音医院治疗,因畏开刀不从。无奈予以中药治疗,但中西医治法逈殊,中医用泻,西医则谓泻药有引起肠穿孔之虑,一时踌躇无从下药。按阑尾炎病变,以阑尾狭窄屈曲及异位,易致机械刺激,管口阻塞,使阑尾内腔压力增加,管壁血循环障碍,血管破裂,发生出血,阑尾壁缺氧,阑尾内容排除障碍,细菌侵入粘膜,于是发生阑尾炎,间有链球菌及其他细菌亦可从远隔病灶(急性扁桃体炎,败血性喉炎等)通过血流而侵入拥有大量淋巴组织的阑尾,根据以上的病变,中医一致公认治肠之大黄牡丹皮汤为本病之适应症,但她已形成脓肿深恐药性过急(方内有大黄、芒硝)虑其穿孔,若去泻药,一旦脓肿向腹腔破溃,引起急性腹膜炎,危险更甚,似泻药为必用之例,俾脓肿导向肠腔破溃。在经验中,郁李仁较为缓和,拟就郁李丹皮红藤皂刺汤,服后竟获显效,一剂便畅痛止,二剂精神体力好转,体温降至37℃,三剂肿块缩少,四剂能起床行走,五剂恢复健康。后阅困学随笔,内载治肠一方,药味和此方大同小异。后每遇本症,遂用此方随症加减,多数病例均一剂见效。五剂内痊愈,间有个别病例超过五剂治愈,若未形成脓肿者约三剂已足。在十余年经验中所能记忆者有50多例治愈,且未见复发,并将处方公开如下,希高明指正。

典型病例介绍
(一)金钦武,男,农业,下金宅人。
主诉:右小腹疼痛,右足屈曲,不能伸直已有七八天,经横店徐道隆西医师诊断为阑尾炎,他说:“恐保守疗法无效,须赴金华开刀,以免危险”。因时值青黄不接,经济无法解决,不能赴金华开刀,并配给我磺胺剂二天,服后症状未见减轻。
检查:口测38.9℃,脉搏102至,右下腹有肿块如鸭蛋大,压之疼痛加剧,右足屈曲不能伸直,初起时呕吐数次,喜仰卧位,使其左侧卧位及压迫左侧降结肠时,阑尾部疼痛均增剧,胃纳不振,便秘。
治疗:服郁李丹皮红藤皂刺汤大量一剂,大便畅快,疼痛缓解。中等量二剂,热退痛止,小量三剂而愈。

(二)陈小香,女,37岁,石笋潭人。
主诉:右侧下腹疼痛突然发生
,右足屈曲,伸直痛甚,胃纳不振,大便秘结。
检查:马氏小点压痛显著,使她稍稍伸直右足则疼痛增剧,体温脉搏如常,舌苔腻厚。
处方:郁李肉五钱,银花二钱,生米仁一两,桃仁泥一钱,皂刺二钱,川朴一钱二分,赤芍一钱二分,牡丹皮二钱,红藤一两。
二诊:上午药后,至下午三点钟,右下腹(廻盲部)痛减,大便未畅,仍以前方去桃仁泥加冬瓜仁二钱。
三诊:昨晚四时服下,夜间大便二次,疼痛痊愈,马氏小点疼痛消失,再以前方一剂。

(三)张天德,石笋潭人。
症状:初起上腹部疼痛,继延脐部,后痛在左下腹,恶心呕吐,大便黄白色粘液血液,有里急后重感。
治疗经过:初步影象作菌痢治疗,服匡乃定及中药治痢剂均无效。按西籍阑尾炎渗出液向下移动或阑尾位置异常接近中缐,间有痛在左侧者。
处方:郁李丹皮红藤皂刺汤(小量)一剂痛止,二剂而愈。

(四)朱根萃,男,24岁,东阳县县委,门诊号数454,1956,10,20日。
既往症:肺结核,经X光透视,右侧肋间较狭,胸膜增厚,中部有条状可见,左第二肋隙浸润性病变,在服雷米封,对氨杨曹等。
现在症:下腹部隐痛阵发,夜间尤甚,大便每天二次,上午一次溏,下午一次坚。
处方:柳酸困2.0矽炭银3.03×1一诊服前方无效,于昨日右侧廻盲部疼痛,马氏小点压痛,右足不能站直(尚能步行来所门诊)口测37.8℃,脉细数(80)舌质红,苔薄白润。西医门诊部吴维悼老医师,介绍转中医门诊部治疗。
检查:马氏小点有压痛。
处方:牡丹皮二钱,生米仁一两,冬瓜仁七钱,济银花二钱,桃仁泥一钱,郁李肉四钱,皂刺五钱,红藤一两。
二诊药后当天疼即止,而今晨尚觉微痛,口测脉搏如前。前方加陈皮一钱二分,冬瓜仁改用八钱,服二剂。
三诊廻盲部疼痛已愈,马氏小点无压痛,右足行走如常,惟咳嗽,头痛,舌质红,脉细而至数正常。
丹皮一钱,米仁两,冬瓜仁七钱,百部二钱,大贝二钱,桃仁泥一钱二分,紫苑一钱。
註:他因患肺结核,在服中药中仍继续服雷米封,并无不良反应。

(五)李六昌,男,35岁,山四村,1956,10,23 日。
主诉:古历本月十三日,胃部隐痛,至昨夜廻盲部疼痛,过去身体健康。
检查:马氏小点压痛,便秘,苔白,舌本红色,舌尖无苔、口测37℃,脉搏75至。
处方:郁李肉六钱,皂刺四钱,桃仁泥一钱,生米仁一两,冬瓜仁八钱,银花四钱,九节菖一钱,牡丹皮二钱,红藤一两,服一剂。
二诊:药后马氏小点压痛大减,苔白,口测36.4℃,腰痠。
处方:郁李肉五钱,皂刺四钱,桃仁泥一钱,冬瓜仁七钱,九节菖钱,丹皮一钱二分,米仁一两,川断二钱,红藤一两。
三诊:药后微痛未愈,舌根苔厚,口测36.8℃。
处方:前方去川断加川朴一钱五分,生草一钱,红藤改用半两余同前。服一剂。
12月24日,特到他家访问,他说服第三剂即痊愈,现身体很好。

总结
(1)本方适应症:阑尾炎初起,及已形成脓肿未穿孔者。
(2)无效期,已穿孔,并发腹膜炎者。
(3)当天起当天服,服头汁二小时内见效。
(4)形成脓肿者,大部份五剂内痊愈,间有个别超过五剂。
(5)价廉效确,适合于一般经济困难,年老衰弱及畏开刀者。 (本文发表在1957年8期第425页上)