李荣伟一日说一药

2016-09-19 22:03 楼主
呵呵,一句话儿的事。
今日午休醒,突发奇想。意把自己这30年了对一些药的认识看法说出来,和大家交流学习,争取每一味药用一句话完整地表达出来,每天就说一味药。当然只说自己常用而有些心得的药,别无累赘。
呵呵,李荣伟一日说一药,一句话儿的事。今日首日说麻黄。
麻黄:辛温,通阳,走表,开肌腠。
有些医者善用麻黄,有些医者视麻黄为虎狼之辈,认为麻黄发汗力强。咱一开始也认为麻黄发汗力强,国人多虚,不宜过多发汗,常弃而不用。虽然老父亲临床常用炙麻黄止咳平喘,多用小青龙之辈,咱还是对麻黄视而不见。直到看了《中国中医药报》上,山西省中西医结合医院 张英栋老师写的治疗皮肤病(银屑病)的几篇文章后,我才对麻黄有了新的认识,也是听了一位皮肤病患者说“我感觉出点儿汗就好点儿”后,才开始在治疗皮肤病的时候,根据辨证稍加麻黄,通阳开肌腠,引药走表,感觉效果比以往有所提高。
随着时间的推移,临床运用次数的增多,咱认为习以为的麻黄发汗解表、平喘、利尿等都是在其通阳、走表、开肌腠的基础上实现的。然,真正发汗解表、平喘、利尿时,我是很少用到的,咱还是用咱的启上、畅中、夯下之法。
明日说桂枝?
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2016-09-19 22:05 2楼
挺好的,言简意赅!李老师继续
2016-09-19 22:07 3楼
人参 说:
挺好的,言简意赅!李老师继续
呵呵,多谢点赞,这也是睡醒了说梦话儿。
2016-09-20 00:06 4楼
期待,老师辛苦了!学习,参考,交流。前些天一疱疹患者发作长泡,先是痛了三五天,疼痛,神经痛,晚上都睡不着他还以为是别的伤病,长泡了几天来看才知道是疱疹。长泡后四天用新鲜的罗裙带碎敷,当晚就不那么痛了,用药一周就好了。
2016-09-20 08:29 5楼
ghostoop 说:
期待,老师辛苦了!学习,参考,交流。前些天一疱疹患者发作长泡,先是痛了三五天,疼痛,神经痛,晚上都睡不着他还以为是别的伤病,长泡了几天来看才知道是疱疹。长泡后四天用新鲜的罗裙带碎敷,当晚就不那么痛了,用药一周就好了。
挺好的,多谢交流。
2016-09-20 09:17 6楼
期待先生独到的见解。麻黄该用必须要用的。
2016-09-20 09:29 7楼
李荣伟一日说一药,一句话儿的事。今日说桂枝。
桂枝:温阳,通络,透水气,走肌肉之表而解肌。
各位看官记住了,我说的是“走肌肉之表”,而不是走肌表。
咱临床用桂枝最多的时候是桂枝汤了,估计大多数医者也都是这样的。起初咱也和大多数医者一样,认为麻黄用于表实证,桂枝用于表虚证,表实证与表虚证的区别就是有汗与无汗。后来咱逐渐体会到,表实证表实就是肌肤密实,外邪不易透过而深入于里,本已表面肌肤密实,再加外邪的束缚,故内阳不易外出而见汗,故表实证常无汗。表虚证的表虚是肌肤腠理不甚致密,外邪易于入里,侵袭肌肤之里肌肉之表。由于肌肤腠理不甚致密,内阳容易外透外泄,故常见汗出。桂枝色红似肌肉之色,温阳而易透于表,故,桂枝汤宜用于表虚证。桂枝通络通透的是肌肉之表之络,多用于肌肉痠痛之症,而关节痠痛,内脏内部疼痛须通络者,用之常效果不佳。
桂枝透水气,可能各位看官在别处没有听到过,也不知道是什么意思。如果你真知道,听说过,那我就太孤陋寡闻了。桂枝透水气我是看过河北郭志辰的《空间医学用药》后发挥想象想到的。
人体是由无数个细胞组成的,人体70%是水液。细胞有内液、外液,当细胞内液大量渗出细胞外,机体就会表现为湿邪、湿气、湿阻等症状,此时医者治疗多是化湿祛湿,而忽略了细胞内液的亏少。细胞外液大量渗入细胞内,人体就会有阴虚津亏的表现,此时医者多会大量补充水液或滋阴等,岂不知,此时正是独处藏奸,水湿之邪,深深藏入了机体内部。此时需要把深藏内部的水气湿邪透发出来,而不仅仅是滋阴养液。这时候就用到了桂枝,但用量要小。用量小的目的,一是防止它继续伤阴,一是量小气淡容易透过细胞壁而发挥作用。桂枝透水气就是这个意思,桂枝可以透过细胞壁,使细胞内液容易渗出,也使外液容易渗入。不过我最近几日改用猪苓来发挥这样的作用了,认为猪苓不温不燥更易护阴也可利湿。
有事要做,暂说这些,待会儿附说一些肉桂。明日说白芍。
2016-09-20 09:30 8楼
无量山人 说:
期待先生独到的见解。麻黄该用必须要用的。
谢谢,多指教。
2016-09-20 09:36 9楼
李荣伟 说:
呵呵,一句话儿的事。
今日午休醒,突发奇想。意把自己这30年了对一些药的认识看法说出来,和大家交流学习,争取每一味药用一句话完整地表达出来,每天就说一味药。当然只说自己常用而有些心得的药,别无累赘。
呵呵,李荣伟一日说一药,一句话儿的事。今日首日说麻黄。
麻黄:辛温,通阳,走表,开肌腠。
有些医者善用麻黄,有些医者视麻黄为虎狼之辈,认为麻黄发汗力强。咱一开始也认为麻黄发汗力强,国人多虚,不宜过多发汗,常弃而不用。虽然老父亲临床常用炙麻黄止咳平喘,多用小青龙之辈,咱还是对麻黄视而不见。直到看了《中国中医药报》上,山西省中西医结合医院 张英栋老师写的治疗皮肤病(银屑病)的几篇文章后,我才对麻黄有了新的认识,也是听了一位皮肤病患者说“我感觉出点儿汗就好点儿”后,才开始在治疗皮肤病的时候,根据辨证稍加麻黄,通阳开肌腠,引药走表,感觉效果比以往有所提高。
随着时间的推移,临床运用次数的增多,咱认为习以为的麻黄发汗解表、平喘、利尿等都是在其通阳、走表、开肌腠的基础上实现的。然,真正发汗解表、平喘、利尿时,我是很少用到的,咱还是用咱的启上、畅中、夯下之法。
明日说桂枝?
银屑病一般夏天轻冬天重,是与夏天出汗多有关。
治疗银屑病除了清热解毒、驱风解表,还要注意活血化瘀,
除了[大柴胡汤]和[黄连解毒汤]等方、[桂枝茯苓丸]加大黄也有用武之地。
2016-09-20 10:04 10楼
梦回杏林 说:
银屑病一般夏天轻冬天重,是与夏天出汗多有关。
治疗银屑病除了清热解毒、驱风解表,还要注意活血化瘀,
除了[大柴胡汤]和[黄连解毒汤]等方、[桂枝茯苓丸]加大黄也有用武之地。
谢谢,多谢指教。
2016-09-20 10:26 11楼
李荣伟 说:
谢谢,多谢指教。
李老师言重了,俺哪有经验可供指教别人啊,惭愧惭愧。
这些是听黄煌教授讲《[桂枝茯苓丸]合方加味》时了解到的。
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