总论 温里剂

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一、概念

凡以温热药为主组成,具有温里助阳,散寒通脉等作用,用于治疗里寒证[1]的方剂,统称位温里剂。

二、分类

温中祛寒、回阳救逆、温经散寒三大类。

三、配伍使用

随证而配伍,有时亦须配伍酸寒收敛的药物,酸寒、甘寒护阴,以达到祛邪不伤正的目的。

四、使用注意

1、 温里剂多由辛温燥热之品组成,适用于阳虚的里寒证候。运用时当辨别寒证所在的部位,尤其应注意辨清寒热之真假。

2、 若平素火旺注意小儿的“三有余,四不足”:心、肝、阳常有余;肺、肾、脾、阴常不足。之人,或属阴虚失血之体,或夏天炎暑之季,或南方温热之域,剂量一般宜轻,且要中病即止;

3、 若冬季气候寒冷,或素体阳虚之人,剂量可以适当加大;

4、 若素体阳气虚弱,经温里剂治疗,里寒去而阳气仍虚者,可另谋温补之剂;

5、 若阴寒太盛,或真寒假热,服药入口即吐者,此为格拒,可少佐苦寒或咸寒之品,或冷服,以免格拒不纳,此即“寒因寒用”反佐之法。



[1] 里寒证:指寒邪在里,阴寒之邪深入与脏腑经络间,导致中焦虚寒,阴盛阳衰,亡阳欲脱,经脉寒凝等。其原因有二:寒从外来;寒从内生。临床表现为:但寒不热,喜暖踡卧,口淡不渴,小便清冷,舌淡苔白,脉沉迟或细。寒从内生,是由于素体阳虚;寒从外来可能由于寒邪之中三阴,外寒趁虚而入,或始为热中,后由于误治,过用寒凉之品,而继为寒中。
 
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