《临证实验录》只差二味药 疗效天地别
2016-10-03 20:12 4楼
师法仲圣 说:一、不要见中满就不敢用人参(党参),分清虚实才至关重要,如果是虚证引起的腹满,用了党参反而可以补中益气消痞除满;
小柴胡汤证
梁某。70岁,唐林村人。急性胆囊炎化脓穿孔,因年迈体衰,刚上手术床便休克,改保守治疗,症状缓解后出院。之后,腹痛反复发作。第三次住院,体温上午37℃,下午39.5℃,白细胞18000/mm3。予消炎、支持以治,并服某医生小柴胡汤(去人参)三剂,腹痛不止,发热不退,请余会诊。
患者脘腹疼痛,右上腹尤甚,腹肌挛急,手不可近,寒热往来,不欲饮食,恶心呕吐,三日未便,口不苦,不渴,舌淡红润,脉弦数无力。
观其脉症。属小柴胡汤证无疑,何以服之不效?从口不苦、不渴、舌淡红润来看,知其里热不盛,且仲圣有腹痛去黄芩加白芍之教,今何不师之?拟:
柴胡12g 白芍15g 党参10g 半夏12g 甘草6g 生姜10片红枣5枚
一剂寒热解。疼痛止,谷道通,饮食进。续服二剂遂出院,后再未疼痛。较前方仅少一味黄芩,多白芍、党参二药,却疗效迥异。
【经方组织结构之严谨,由此可见一斑。】
@梦回杏林 @zhongyi684055 @刘国栋
二、“患者脘腹疼痛,右上腹尤甚,腹肌挛急,手不可近”,“疼痛挛急”是使用芍药的明确证据,只有解除内脏平滑肌痉挛,才能使胆道、肠道畅通,血液循环改善,消除腹胀、以利恢复;
三、口干口苦、舌红苔燥、脉数有力,是热象明显的表现,这些症状不明显时应减少黄芩用量或者不用黄芩。
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梁某。70岁,唐林村人。急性胆囊炎化脓穿孔,因年迈体衰,刚上手术床便休克,改保守治疗,症状缓解后出院。之后,腹痛反复发作。第三次住院,体温上午37℃,下午39.5℃,白细胞18000/mm3。予消炎、支持以治,并服某医生小柴胡汤(去人参)三剂,腹痛不止,发热不退,请余会诊。
患者脘腹疼痛,右上腹尤甚,腹肌挛急,手不可近,寒热往来,不欲饮食,恶心呕吐,三日未便,口不苦,不渴,舌淡红润,脉弦数无力。
观其脉症。属小柴胡汤证无疑,何以服之不效?从口不苦、不渴、舌淡红润来看,知其里热不盛,且仲圣有腹痛去黄芩加白芍之教,今何不师之?拟:
柴胡12g 白芍15g 党参10g 半夏12g 甘草6g 生姜10片红枣5枚
一剂寒热解。疼痛止,谷道通,饮食进。续服二剂遂出院,后再未疼痛。较前方仅少一味黄芩,多白芍、党参二药,却疗效迥异。
【经方组织结构之严谨,由此可见一斑。】
@梦回杏林 @zhongyi684055 @刘国栋