头胀不清晰求助

2016-10-05 11:55 楼主
问诊单
一、一般情况:
姓名: 性别:男, 年龄:22, 职业:学生 婚否:否
身高 :1.76, 体重 :150斤, 胖瘦:偏胖, 面色:偏黑
籍贯: 四川省万源市,联系:15984482499

二、主要症状
A、现在的最痛苦、最明显的主要症状是什么?有无其它伴随证状?头胀不清晰,头胀每天都有(感觉鼻腔里是肿的,胀也是从鼻腔里根部开始胀到大脑里面胀),下午四点后开始心里感觉恐慌,着急,有些忧郁。晚上老是嗳气呃逆。背心处(两肩胛骨中间)有隐痛(原来痛很明显,喝过中药后好转很多)。
B、最初是如何引起的? 患病多长时间了?
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2016-10-05 11:55 2楼
? 应该是高考前(2013)就开始头昏不清醒,那时还没有头胀,偶尔头痛,还有与同学打架受到惊吓,神经一直紧张,不能放松,然后症状越来越多(抑郁,恐惧,焦虑),背心痛(主要是低头就痛),颈椎不舒服。考试时感觉思路堵塞,无法深入思考。到现在有3年多了。
C、以前得过什么病?做过那些治疗?有无住院史、家族史、手术史?
以前没得过什么病,家族里二姨得过抑郁症。
三、现病史:发病情况,因何发病,多长时间;
都做过哪种检查,如心电图,B超,CT,血象化验等等,西医诊断为何病? 医院检查基本正常,只是做脑血流图说有脑血管痉挛。西医诊断为焦虑型抑郁症。
治疗经过,所用中西药?见效情况.喝过一年多抗焦虑症抑郁症的药,只是改善了情绪和恐惧,其他无改善。中药按阳虚治疗,脾虚治疗,喝过火神派几个月附子剂,附
2016-10-05 11:58 3楼
脾肾虚治疗,喝过火神派几个月附子剂,附子最高一次75克。各方面都有改善,但无法彻底解决问题,也喝过经方时方几个月,都有不同程度的改善。
2016-10-05 11:59 4楼
四, 既往史:以前患过哪种疾病?
家族史或遗传史:家族遗传有什么疾病,父母兄妹患病情况.
个人嗜好:嗜烟酒,甜食等等. 不吸烟,不喝酒。喜欢甜食。
性格喜恶:内向,外向,暴躁,性急,生气等等.
内向,胆小,生气。
五、中医四诊情况:
1、寒热:有无感冒?是否有发冷发热的感觉?畏寒或是发热?热多,寒多? 没有感冒,不发热发冷。
2、 出汗:部位?时间早晚?量多少?手心足心出汗,发烧否? 平时不出汗,运动时才出汗。
3、头痛,头晕? 头不痛,不晕。只是昏不清醒。早上最清醒,下午晚上次之。
4、身痛,是否四肢乏力?四肢疼痛酸困与否? 身不痛,只是背心隐痛,右膝盖隐痛(可能是一次长跑过度引起)。四肢较无
2016-10-05 12:00 5楼
可能是一次长跑过度引起)。四肢较无力,不酸痛酸困。
5、大小便情况:每日次数,多少,稀稠?颜色?有无不舒服感觉? 大小便正常。
6、饮食:饭量大小?喜嗜何物?胃是否不舒服?口干否?饮水多少? 饭量一般,喜食甜食,口不干,饮水正常。
7、胸闷,心悸,气短与否?没有胸闷,心悸,气短。
2016-10-05 12:02 6楼
耳聋?鼻塞? 不耳聋,不鼻塞。只是原来胀的很的时候鼻塞。
9、睡眠情况:失眠?多梦?嗜睡? 不失眠,梦不多,早上不想起床。
10、皮肤:颜色?肿胀?疔疖?发痒?干燥脱屑? 皮肤颜色正常,不肿胀,原来脸上,后背,颈部爱生痘痘,经中医治疗后已经很少了。不发痒,不干燥脱屑。
11、舌苔:舌质颜色,性状?舌苔簿厚,苔色?(需要专业人士指导下辨认)
12、脉象:左右两边寸关尺各自快慢次数,有力无力,等等.(需要专业人士指导下辨认)
2016-10-05 12:03 7楼
其他需要补充的情况?他说吸冷空气时鼻腔里舒服,头脑也清醒。空气闷热时头胀不清晰重些。他说鼻腔里鼓包肿,原来爱结痂,一挖就流鼻血,现在经过治疗,很少结痂了,但鼓包肿还有。思考问题久了感觉大脑缺氧一样,无法深入思考。
2016-10-05 12:09 8楼
2016-10-05 12:48 9楼
舌苔厚腻稍黄。
饮食大小便都正常,不是什么大病,放宽心吧!
主要症状是头昏头胀,抑郁,呃逆,肩背痛。
上焦郁热,肝气不舒,需清郁热,疏肝降逆。
让小伙子放宽心胸,勇敢面对生活,这样才能成长。
给你一个小方让他试试。
焦栀子18 淡豆豉15 石菖蒲15 生石膏10 清半夏15 葛根15 陈皮20 玫瑰花10(后下) 五剂 每天分三次服。
平时可以用玫瑰花陈皮泡水代茶饮,每样3-6g即可。
祝康复。
2016-10-05 13:06 10楼
感谢您的回复。我让他先喝五剂。我就有点搞不懂了,前面几个中医基本上都是按阳气虚治疗(当然,孩子本来体质较弱,虚胖,不爱动),他们很少用寒凉清热药治疗,效果是有,就是头胀不清晰这个问题没有解决彻底。他喝五剂后我会及时反馈情况的
2016-10-05 14:46 11楼
心背痛,可能现实心肺有痹阻。
也许可用:小柴胡+薤白、栝蒌、地龙、苍术、川膝。
⬅ 我的问诊贴,附舌苔 老茶馆 一个网友患者的腿 ➡