柴胡桂枝汤治足跟痛。
2016-10-23 16:31 2楼
常其柏 说:
同村江某之妻,右足跟痛,到地区医院诊断骨膜受损。治数月未愈。已花去万余元。观其舌色淡红,中无苔,两条白苔在舌的两边。两手脉浮,右甚于左。心下痞,有时欲呕。还说肝内有一小血瘤。用伤寒论柴胡桂枝汤治疗:柴胡15克,黄芩10克,党参10克,甘草10克,白芍20克,半夏10克,桂枝10克,生姜二片,大枣6个。一日一剂,水煎分三次服。三剂后,昨天复诊,自说疼减,舌苔左边已无白条白苔,右边仍有。再服三剂,以观效果。
柴胡桂枝汤,是伤寒论太阳病方剂,病证为:伤寒六七日,发热微恶心寒,支节烦痛,微呕,心下支节,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。全方有和解表里,调和内外,调和肝脾,舒肝和胃,以及调节神经功能的作用。临床应用非常广泛,主要用于下列病症:1.以惊,抽,搐,挛等气机不和为审证要点的精神神经系统疾病,如癫痫,失眠,神经衰弱,神经官能症等; 2.以脘痛,痞满,呕恶等胃气不和为审证要点的消化系统疾病。如消化性溃疡,慢性胃炎,慢性肝胆疾患; 3.以气血运行不利,气机升降失司为审证要点的循环系统疾病,如心律失常,冠心病心绞痛,高血压等; 4.以气机紊乱,升降失职,阴阳乖舛为审证要点的妇女更年期综征及经前期紧张综合征; 5.以发热恶寒,胸胁苦满,口干口苦为审证要点的各种发热,如病毒感染性发热,感冒合并症等。
舌色淡红 -> 气血偏虚
中无苔 -> 胃阴不足
两条白苔在舌两边 -> 肋有水气
两手脉浮 -> 表证未解
脉右甚于左 -> 气盛血弱
心下痞,有时欲呕 -> 心下湿热
谢谢常老分享最新验案、详解[柴胡桂枝汤]的用法,
不知上面的“症状-病机”分析是否正确,盼您指点。
2016-10-23 22:44 10楼
阳春肽 说:
心下痞,欲呕-是邪结少阳(少阳病)。
足跟痛(支节烦痛)一太阳未解。
故用柴胡桂枝各半汤。足跟痛多是肝肾不足,加牛膝效更好。
你分析是湿热,那是泻心汤证。
所以概念要明确,痞是心下胀满按之不痛,心下支结是邪在少阳肝气郁结,按之痛,甚至不按也刺痛窜痛,病机不同。……
感谢阳老师详解,区分辨析“心下痞”和“心下支结”的不同,令人豁然开朗,学习了。
“心下痞”和“心下支结”除了痛与不痛、何种痛法之间的差别,在位置上应该也有所不同吧?
半夏泻心汤证的心下痞是在上腹正中(或略偏左),剑突之下,是胃和大肠有湿热、水气所致;
而小柴胡汤证的“心下支结”,在高度上与“心下痞”相当,但在水平位置上是偏于两肋(身体两个侧面)尤其是右肋,
乃正邪对抗胶着于少阳,造成胆热、肝郁、气结所致。
请教阳老师,我这样表述是否正确呢?
还有,肝肾不足就是精血亏虚,不能荣养筋骨是吗?
2016-10-24 00:39 11楼
梦回杏林 说:完全正确。
感谢阳老师详解,区分辨析“心下痞”和“心下支结”的不同,令人豁然开朗,学习了。
“心下痞”和“心下支结”除了痛与不痛、何种痛法之间的差别,在位置上应该也有所不同吧?
半夏泻心汤证的心下痞是在上腹正中(或略偏左),剑突之下,是胃和大肠有湿热、水气所致;
而小柴胡汤证的“心下支结”,在高度上与“心下痞”相当,但在水平位置上是偏于两肋(身体两个侧面)尤其是右肋,
乃正邪对抗胶着于少阳,造成胆热、肝郁、气结所致。
请教阳老师,我这样表述是否正确呢?
还有,肝肾不足就是精血亏虚,不能荣养筋骨是吗?
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柴胡桂枝汤,是伤寒论太阳病方剂,病证为:伤寒六七日,发热微恶心寒,支节烦痛,微呕,心下支节,外证未去者,柴胡桂枝汤主之。全方有和解表里,调和内外,调和肝脾,舒肝和胃,以及调节神经功能的作用。临床应用非常广泛,主要用于下列病症:1.以惊,抽,搐,挛等气机不和为审证要点的精神神经系统疾病,如癫痫,失眠,神经衰弱,神经官能症等; 2.以脘痛,痞满,呕恶等胃气不和为审证要点的消化系统疾病。如消化性溃疡,慢性胃炎,慢性肝胆疾患; 3.以气血运行不利,气机升降失司为审证要点的循环系统疾病,如心律失常,冠心病心绞痛,高血压等; 4.以气机紊乱,升降失职,阴阳乖舛为审证要点的妇女更年期综征及经前期紧张综合征; 5.以发热恶寒,胸胁苦满,口干口苦为审证要点的各种发热,如病毒感染性发热,感冒合并症等。