每天凌晨定时身热、出汗,但体温低

康康达 说:
非常感谢,先试下。体型中等偏瘦,忘记说了:近来有点口臭。

根据你对平素症状的描述,确似偏阳虚的体质,
但现在有便秘和口臭,还是先别吃这个方子,
多吃点绿色蔬菜、多喝点水,这两个症状解除了再试这个方子吧。

梦回杏林 说:
渴而不欲饮,.想饮温水,体温低,血压低,夏天都不敢饮冰水容易冷到肚子。
我的看法:应该是阴阳两虚,阳虚尤其偏重。

[桂枝汤]调和阴阳,是调理阳虚体质的常用方剂,基本上可以算是药食同源,也许可以试试。
加炒白术(常用量)、防风(少许),或对阳虚而表卫不固效果更佳。
如果体型偏胖、肌肉松软,还可以加黄芪(与白术等量或略多)

个人观点,仅供参考。

体温低最好用附子振下心阳,或者桂枝加量。

上张舌照吧。
阳虚便秘,上热下寒型口臭都有的。填好问诊单,上舌照。

几个月来凌晨3点基本要起来小便一次但量较少
---此乃宗氣虛弱,引起腎氣不固。
又引起衛表不固,故自汗。
宗氣不能升發,使大腸不能下行。應該是虛寒便秘。

如果靠這樣盲視診斷的話,我會這樣處方:
黨參50 炙甘草30 白芍30 枳實20
厚樸20 (煎湯)
肉桂3 砂仁6 (散服)

很明显是阴虚吗,呵呵,用桂枝轻则无效,重则心慌气短。可以试试看。

梦回杏林 说:
口干而不渴(不欲饮水),体温不高而汗出,自觉发热。
阳虚的可能性比较大:
早上阳气向体表升发,卫阳浮盛于肌表,营阴失守而汗自出。

清晨5-7点大肠经循行值班,如果是大肠经有实热,体温应当升高才对。


你有畏寒、小便清长,喜喝热水的症状吗?

和五更泻的机理是不是有点类似?

王家祥 说:
和五更泻的机理是不是有点类似?

不一样,这个病重点就是抓住机理,貌似阳虚,当做阳虚治是无效的,如果知道脉象就好了,感觉一定有“沉而弦”。

感谢大家帮助!等下出差,回来再联系。

王家祥 说:
和五更泻的机理是不是有点类似?

王老师眼界开阔,说得太好了,深受启发。

我也觉得清晨发热出汗和五更泻的病机应当是一致的,皆为虚弱的阳气升发到肌肤之后,脏腑营阴失守导致阴液外泄,只不过外泄的方式不同,一个通过体表出汗,另一个通过肠道泻下。

《金匮要略》<血痹虚劳病脉证并治第六>云:“男子平人,脉虚弱细微者,喜盗汗也。”
清代尤怡的《金匮要略心典》<血痹虚劳病>是这样注释的:“平人,不病之人也,脉虚弱细微,则阴阳俱不足矣,阳不足者不能固,阴不足者不能守,是其人必善盗汗。”
所以盗汗的证机既有阴虚生热,迫津外泄,也有阳虚不能固摄。其治当温阳益气,育阴清热。

帖主体型偏瘦,又畏寒、渴而不欲饮,多喝水则小便清长,平素应当是阴阳两虚,阳虚偏重的体质。
但现在正值秋燥,加上喝水少,出现了尿黄、大便干、口臭的症状,可能暂时阴虚重于阳虚了,所以我建议他先多喝一点水、多吃一点蔬菜,缓一缓再试“[桂枝汤]加白术、防风”这个方子。
如果现在应用这个方子,需要调整一下:白芍用量加大到桂枝的1.5到2倍(或者将白术、防风换成生龙骨、生牡蛎),再加糯稻根。这样可能更相宜。


======
在网上找到一个《阳虚盗汗》的案例及其分析:
http://www.doc88.com/p-038716307617.html
4、阳虚盗汗 陈某,女,76岁,农民。1998年12月20日门诊。患者素体虚弱,患有慢性支气管炎、肺气肿、肺源性心脏病史5年。近2月来夜寐盗汗,形寒肢冷,面色白光白,神疲乏力,腰膝冷痛,五更泄泻,舌淡、胖苔薄白,脉沉迟无力。证属脾肾阳虚,阴津不固。脾为后天之本,肾为先天之本,脾肾之阳气互相资助,共同温煦机体。阳虚不能敛阴,则津津汗出;脾肾阳虚,机体失其温煦,故形寒肢冷、面色白光白,腰膝冷痛;脾主运化,赖命火助其腐熟,肾阳虚衰不能温煦脾阳,则脾失健运,不能腐熟水谷化为精微输布全身,故神疲乏力,五更泄泻。舌淡胖、苔薄白、脉沉迟无力,均为阳虚气弱之征。治宜温补脾肾,益气固表。方用四神丸合牡蛎散加味:黄芪、党参、煅牡蛎、浮小麦各30g,附子6g,补骨脂、陈皮、麻黄根各10g,吴萸3g,肉豆蔻、五味子各5g,大枣20g。方中黄芪、党参、附子、补骨脂、吴萸温肾益气,温中散寒,温之则中阳振奋,阳生阴长,阴有所附,汗不外泄;陈皮、大枣健脾和胃;煅牡蛎、浮小麦、麻黄根、五味子固涩敛汗。服药5剂,盗汗大减,诸症好转,再进7剂而愈。
5、体会 盗汗一证,病因多端,虽经阴虚火旺者居多,但瘀血郁热迫津以外泄或湿热蕴结蒸腾营阴或阳气亏虚、阳不敛阴均可发生盗汗。临证时贵在详察病情,辨证施治。治疗原则:虚者补之,实者泻之,虚实挟杂者又当标本兼顾。临床上笔者在证论治中常配以麻黄根、糯稻根须、煅牡蛎等固涩敛汗之品,疗效显著。