治疗顽固咳喘一案

三先生 说:
此方与小青龙加石膏汤如何区别应用?

三先生 说:
此方与小青龙加石膏汤如何区别应用?

梦回杏林 说:
[栀子鼓汤]小剂量久服解除胸膈郁热治愈喘满的案例,听郝万山教授讲过一个,印象很深。
应该就是阳老师说的宋老的这个医案吧,转帖过来供需要的朋友参考:

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郝万山讲伤寒论——宋耀志病案某患者,过敏性哮喘两三年。每年的五一开始发作,国庆节结束。冬天不发作,夏天发作。中西药都用,但始终不能够让他不发作。到宋老处求诊。发病原因:五一劳动节游行的时候,从通县就步行到天安门广场,头天晚上十一点就开始集合,然后零点就开始走,走到天安门广场的时候,走得又热又累又渴。咕咚咕咚喝的自来水是管子的凉水啊,喝了很多,他自己怀里揣着油饼呢,又吃了好多。结果,游行没有结束他就开始喘了。从那以后,每年五一节开始喘,喘到国庆节为止。宋老问完病情之后,看了舌象,看了脉象,给他开了个方,两个药,焦山栀15克,淡豆豉15克。病人拿到这个方子之后说,大夫,我在你们医院看了两、三年病了,从来没有大夫给我开这么少的药,这行吗?我可喘得很厉害。宋老说,你去试试吧,你去试试吧。开了七付。过了不多会,病人又上来了,拿着两个手指提着一串,说大夫,这七包茶叶能治我的病吗?宋老也不动声色的说,试试吧,试试吧。一周后,病人来了,说大夫,吃了您这个药呢,喘呢还是喘,但是,我觉着心里痛快了。好像那憋气的程度呢比较轻了,而且喘的那个程度呢,你要过去我每次喘呢都要喷那个药,现在可以不喷,忍一会儿也就过去了。连续吃了几周之后,患者不来了。后来在医院里,郝万山教授偶然遇到该患者,询问才知,患者在当地自己抓药,还是栀子豉汤,前后服用两个半月,自此不再喘。按:栀子豉汤是治疗郁热留扰胸膈的。如果郁热留扰胸膈,郁热扰肺的话,也可以见到喘。患者因为走得又累又渴,喝了大量的凉水,吃了大量的冷的食物,导致热郁在胸膈了,不过对他说来,表现不是烦而是喘。

梦回杏林 说:
季节性多年反复发作且非品质性病变器,这个案例应当属疑难杂症了吧?

请教阳老师,真武汤证水气上逆犯肺属寒饮,也会出现“咯风沫痰”,
那是不是说“咯风泡沫痰”只能代表水邪犯肺,而不能表明水邪之寒热呢,
这个案例的病机是“表寒外束、饮热犯肺”,其水邪为热的性质是通过“舌苔黄白”表现出来的吗?

阳春肽 说:
真武汤,水饮上冲,那是寒
小青龙加石膏,是表邪外束,寒饮夹热
厚扑麻黄汤,是寒邪外束,饮热犯肺,
上案,病人发于南方农历5月份,劳动中淋了雨,闭了表,饮热郁内,影响了肺的宣发肃降,故作喘,到冬季,阴寒主事,饮热潜伏,故不喘,到来年夏,阳热主事,饮热作猖,故又喘。故先用厚朴麻黄汤解饮热,用栀子豆鼓汤解郁热。故知病可愈。

阳春肽 说:
是同一案,我好像听说是宋孝志。

梦回杏林 说:
资料是网上拷贝的,可能是录入时输错了字吧。

可能是我记错了,但我确是对他的病案研究了一下,他对经方的应用,40岁前,不加减,40岁后在相当熟悉时,经方加喊不超过l一2味药。

阳春肽 说:
可能是我记错了,但我确是对他的病案研究了一下,他对经方的应用,40岁前,不加减,40岁后在相当熟悉时,经方加喊不超过l一2味药。