治疗顽固咳喘一案
2016-11-05 09:14 9楼
三先生 说:帮先生找几段资料:
请教先生
此方与小青龙加石膏汤如何区别应用?
此方之药,有似小青龙加石膏汤,然降气之力为优,故用于喘息上气者有效。
-《皇汉医学》
厚朴麻黄汤,大、小青龙之变方也。咳而上气作声,脉浮者,是属外邪鼓动下焦之水气上逆,与桂枝、芍药、甘草和营卫无涉。故加厚朴以降胃气上逆,小麦以降心气来乘,麻、杏、石膏仍从肺经泄热存阴…
-《古方选注》
若咳而其脉亦浮,则外邪居多,全以外散为主,用法即于小青龙汤中去桂枝、芍药、甘草,加厚朴、石膏、小麦,仍从肺病起见。以故桂枝之热,芍药之收,甘草之缓,概示不用,而加厚朴以下气,石膏以清热,小麦引入胃中…
-《医门法律》
2016-11-05 09:21 10楼
阳春肽 说:
2013年农历6月,石,男,53岁,自述咳嗽气喘咯风沫痰5年余,此下发作一个月,病发于五年前瑞午前夕夕,淋了一次雨,而得此固疾,但到秋冬天气,自动缓解,到次年瑞午节又复发,有些怪怪,年年如此。诸药无效,此次发作因受寒而感,刻证,咳嗽,气喘
咯风泡沫痰,口渴,烦燥,睡眠差。
PE:T37度,双肺部闻及哨鸣音,及痰鸣音,舌淡红苔黄白,双脉浮滑。
病机:表寒外束,饮热犯肺。
处方:麻黄10g厚朴15g杏仁l0g半夏l5g细辛10g干姜10g五味子10g浮小麦30g石膏20gX7剂。
二诊,咳喘好转,但仍胸闷,烦燥,晚上睡眠差,舌淡红苔黄白,脉浮。
病机:热郁胸膈,肃降不利。
栀子10g豆鼓15g。
服了约半年。
第二年夏天没有复发,到今年己有三年没有复发。己彻底好了。
按:此案我受教于宋孝至老先生的医案。
季节性多年反复发作且非品质性病变器,这个案例应当属疑难杂症了吧?
请教阳老师,真武汤证水气上逆犯肺属寒饮,也会出现“咯风沫痰”,
那是不是说“咯风泡沫痰”只能代表水邪犯肺,而不能表明水邪之寒热呢,
这个案例的病机是“表寒外束、饮热犯肺”,其水邪为热的性质是通过“舌苔黄白”表现出来的吗?
2016-11-05 09:36 11楼
阳春肽 说:
2013年农历6月,石,男,53岁,自述咳嗽气喘咯风沫痰5年余,此下发作一个月,病发于五年前瑞午前夕夕,淋了一次雨,而得此固疾,但到秋冬天气,自动缓解,到次年瑞午节又复发,有些怪怪,年年如此。诸药无效,此次发作因受寒而感,刻证,咳嗽,气喘
咯风泡沫痰,口渴,烦燥,睡眠差。
PE:T37度,双肺部闻及哨鸣音,及痰鸣音,舌淡红苔黄白,双脉浮滑。
病机:表寒外束,饮热犯肺。
处方:麻黄10g厚朴15g杏仁l0g半夏l5g细辛10g干姜10g五味子10g浮小麦30g石膏20gX7剂。
二诊,咳喘好转,但仍胸闷,烦燥,晚上睡眠差,舌淡红苔黄白,脉浮。
病机:热郁胸膈,肃降不利。
栀子10g豆鼓15g。
服了约半年。
第二年夏天没有复发,到今年己有三年没有复发。己彻底好了。
按:此案我受教于宋孝至老先生的医案。
[栀子鼓汤]小剂量久服解除胸膈郁热治愈喘满的案例,听郝万山教授讲过一个,印象很深。
应该就是阳老师说的宋老的这个医案吧,转帖过来供需要的朋友参考:
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郝万山讲伤寒论——宋耀志病案某患者,过敏性哮喘两三年。每年的五一开始发作,国庆节结束。冬天不发作,夏天发作。中西药都用,但始终不能够让他不发作。到宋老处求诊。发病原因:五一劳动节游行的时候,从通县就步行到天安门广场,头天晚上十一点就开始集合,然后零点就开始走,走到天安门广场的时候,走得又热又累又渴。咕咚咕咚喝的自来水是管子的凉水啊,喝了很多,他自己怀里揣着油饼呢,又吃了好多。结果,游行没有结束他就开始喘了。从那以后,每年五一节开始喘,喘到国庆节为止。宋老问完病情之后,看了舌象,看了脉象,给他开了个方,两个药,焦山栀15克,淡豆豉15克。病人拿到这个方子之后说,大夫,我在你们医院看了两、三年病了,从来没有大夫给我开这么少的药,这行吗?我可喘得很厉害。宋老说,你去试试吧,你去试试吧。开了七付。过了不多会,病人又上来了,拿着两个手指提着一串,说大夫,这七包茶叶能治我的病吗?宋老也不动声色的说,试试吧,试试吧。一周后,病人来了,说大夫,吃了您这个药呢,喘呢还是喘,但是,我觉着心里痛快了。好像那憋气的程度呢比较轻了,而且喘的那个程度呢,你要过去我每次喘呢都要喷那个药,现在可以不喷,忍一会儿也就过去了。连续吃了几周之后,患者不来了。后来在医院里,郝万山教授偶然遇到该患者,询问才知,患者在当地自己抓药,还是栀子豉汤,前后服用两个半月,自此不再喘。按:栀子豉汤是治疗郁热留扰胸膈的。如果郁热留扰胸膈,郁热扰肺的话,也可以见到喘。患者因为走得又累又渴,喝了大量的凉水,吃了大量的冷的食物,导致热郁在胸膈了,不过对他说来,表现不是烦而是喘。
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咯风泡沫痰,口渴,烦燥,睡眠差。
PE:T37度,双肺部闻及哨鸣音,及痰鸣音,舌淡红苔黄白,双脉浮滑。
病机:表寒外束,饮热犯肺。
处方:麻黄10g厚朴15g杏仁l0g半夏l5g细辛10g干姜10g五味子10g浮小麦30g石膏20gX7剂。
二诊,咳喘好转,但仍胸闷,烦燥,晚上睡眠差,舌淡红苔黄白,脉浮。
病机:热郁胸膈,肃降不利。
栀子10g豆鼓15g。
服了约半年。
第二年夏天没有复发,到今年己有三年没有复发。己彻底好了。
按:此案我受教于宋孝至老先生的医案。