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学员心得 “梅影子”学员:腰痛(尿路结石病案一例)

本帖由 人参2016-11-07 发布。版面名称:百草培训及活动信息、学员心得

  1. 人参

    人参 管理成员

    学员:梅影子(医师)

    周×× 男 54岁 已婚 首诊时间 2016年10月21日

    主诉:左侧腰痛20余天

    现病史:20多天前凌晨突发左腰剧烈疼痛,并牵涉左腹部胀痛,伴有恶心呕吐,小便不畅色微粉红。当日去当地中医院B超显示左肾盂积水,左输尿管上段扩张,中上段显结石16mm×8mm,诊断为左输尿管结石,经输液治疗,痛减,并建议手术治疗;因恐惧手术,后又去看民间草药医,服药6天,具体方药名不详,胀痛未减。刻下神清,无恶寒发热,脸色微黄黑,乏力精神不佳,肢体略沉,纳呆,时觉左腰腹胀轻微疼痛,大便不调粘马桶,小便无殊,睡眠尚可,舌苔白厚有齿印,寸脉沉弱,右关沉濡,尺脉略浮。

    有尿路结石病史,否认有遗传病和药物过敏史。

    中医诊断:腰痛(气虚湿凝) 西医诊断:左输尿管结石

    辨证分析:素体脾虚湿重,日久痰湿凝结为有形之物,湿性趋下,滞留于腰府为结石,阻滞腰部筋络,导致气机津液循行不畅,不通则痛,故腰腹胀痛不适;久病损耗正气,使脾肾气更虚,以致乏力无精神;纳呆,肢沉,大便不调,舌苔白厚有齿印,寸脉沉弱,左关沉濡等皆为脾气虚湿重之象。

    治则:健脾利湿,宽气排石

    方药:熟地黄20g 薏苡仁30g 生黄芪15g 炒白术15g

    白茯苓15g 潞党参15g 炒枳实15g 川厚朴12g

    金钱草20g 车前子(包)10g 炮内金6g 川楝子10g

    大腹皮10g 海金沙(包)10g 广陈皮6g 生甘草6g

    上药共五付,每日一付,水煎2次,分早晚两次温服

    医嘱调护:多喝温开水,忌食生冷油腻,适当做跳跃运动;排石期间可能有腰腹痛加重情况,药毕及时复诊。
     
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