白淫

[病案]黄某,男,32岁。近年来,每次大便努责之余或劳累之后,茎中粘液涔涔自出,虽迭进补肾固精之品,从未见效。症见面色萎黄少华,神疲纳呆,舌质淡红。苔薄白。脉濡弱。

[治则]益气升清,佐以固肾摄精。

[方药]炒党参15克,炙黄芪20克,菟丝子18克,金樱子18克,车前子6克,柴胡6克,炙升麻3克,炙甘草3克。药后白淫递减,连进10剂,诸恙告愈。一年后往访,前症迄今未萌复。(见《辽宁中医杂志》1989年第8期)

[评析]白淫系中虚气陷,精微下泄所致。本病又称“精浊”,指尿液混浊挟精液而言。本症与尿浊不同,尿浊是浊而不粘。与滑精亦有别,白淫量多涔涔而下,挟有尿液;滑精量少涓滴而流,不杂尿液。方书每以肾虚、相火、湿热论治,与遗精无多大之异。惟《类证治裁·淋浊》论及本症,提出:“久之则有脾气下陷……虚者常求脾肾而固之举之。”缘精液出于肾关,尿液关乎中气,故本例患者先予补肾不应,再审症察因,断其中虚气陷为主要病机,徒执补下难以奏功。改用党参、黄芪、升麻、柴胡以益气升清为主,并参合菟丝子、金樱子固肾摄精,佐以车前子清泄湿浊。药后中气充,精浊则各归正化,肾气固,则精微自能收摄。经年白淫,竞获痊愈。(马荫笃)