厚朴生姜半夏甘草人参汤治案。
2016-11-25 18:07 11楼
阳春肽 说:
案一:杨,女,40岁,自述腹胀满三天了,饭后下午加重,矢气减轻,伴纳差,头晕,服西药马丁林及胃药无效。
舌淡红苔厚腻,右关弱左脉弦澀。
病机:脾虚气滞
处方;厚朴24g生姜24g半夏15g炙甘草10g人参5gx1剂。
下午6点钟服药,服药当晚大泻一通,但精神尚好,病也好,至今二三年腹胀未发。
案二:舒,女,45岁。自述腹胀三个月,饭后下午加重,怕冷,肢凉。自述有胃病史。
舌淡红,苔白,双脉沉弱。
病机:脾虚气滞,兼肾阳亦虚。
处方:厚朴生姜半夏甘草人参汤加附子x6剂
三个月,患者又来了,说上次服了我的药腹胀病己好。近几天因感冒身体不适,因我不在家,在桥头一家西医诊所,抓了五付中药,越吃越糟,又找我治,刻证:身痛,脐周时而疼痛,二天不大便,口不苦。
舌谈红,苔白。双脉弦细。
病机:太阳大阴并病。
处方:桂枝l0g白芍20g生姜10炙甘草6g大枣6枚X6剂。
后访服一剂痛止。6剂痊愈。
按:发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
脏寒生腹满。
太阴之为病,腹满而吐食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必心下结硬。
本太阳病,反而下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加白芍汤主之,大实痛者桂枝加大黄汤主之。
伤寒脉浮而缓,手足自温者此属太阴,太阴当发黄,今小便自利者不能发黄,到七八日虽暴烦,一日下利十余行,必自止,此以脾家实,腐秽当去故矣。
[厚朴生姜半夏甘草人参汤]主治脾胃气虚痰湿型的腹胀吧?
我感觉阳虚气虚的人如有腹胀的症状,一般午后加重。因为下午1-5点是小肠和膀胱两条太阳经循行当令的时间,这时发病或者病情加重提示小肠膀胱两腑出现了问题,小肠“受盛化物、泌别清浊”和膀胱“气化”的功能减弱,造成痰湿内盛而引起腹胀。小肠的消化吸收功能又属于脾所主的“运化水谷精微”的一部分,所以上午9-11点脾经循行的时间段,这类患者的腹胀症状也会加重。
不知我这种判断,及对其原因的理解是否正确,请阳老师指点。
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舌淡红苔厚腻,右关弱左脉弦澀。
病机:脾虚气滞
处方;厚朴24g生姜24g半夏15g炙甘草10g人参5gx1剂。
下午6点钟服药,服药当晚大泻一通,但精神尚好,病也好,至今二三年腹胀未发。
案二:舒,女,45岁。自述腹胀三个月,饭后下午加重,怕冷,肢凉。自述有胃病史。
舌淡红,苔白,双脉沉弱。
病机:脾虚气滞,兼肾阳亦虚。
处方:厚朴生姜半夏甘草人参汤加附子x6剂
三个月,患者又来了,说上次服了我的药腹胀病己好。近几天因感冒身体不适,因我不在家,在桥头一家西医诊所,抓了五付中药,越吃越糟,又找我治,刻证:身痛,脐周时而疼痛,二天不大便,口不苦。
舌谈红,苔白。双脉弦细。
病机:太阳大阴并病。
处方:桂枝l0g白芍20g生姜10炙甘草6g大枣6枚X6剂。
后访服一剂痛止。6剂痊愈。
按:发汗后,腹胀满者,厚朴生姜半夏甘草人参汤主之。
脏寒生腹满。
太阴之为病,腹满而吐食不下,自利益甚,时腹自痛,若下之,必心下结硬。
本太阳病,反而下之,因而腹满时痛者,属太阴也,桂枝加白芍汤主之,大实痛者桂枝加大黄汤主之。
伤寒脉浮而缓,手足自温者此属太阴,太阴当发黄,今小便自利者不能发黄,到七八日虽暴烦,一日下利十余行,必自止,此以脾家实,腐秽当去故矣。