心悸(冠心病)

2016-12-01 16:09 楼主
女性,63岁,11月25初诊
心悸,乏力,胸中发热,吃饭差,睡眠有时失眠。大便至现在便两次,尿正常,汗不多。后背热,手足心热。

太子参15克,白术10克,茯神15克,麦冬10克,五味子10克,炒山药15克,丹参15克,陈皮10克,鸡内金6克,芡实15克,薏米15克,酸枣仁15克,炙甘草6克,
五剂日一剂。
二诊11月30日
心悸失眠好转,偶尔口苦,后背痛感,大便可,小便可,
柴胡15克,黄芩10克,半夏10克,太子参15克,麦冬15克,五味子10克,葛根15克,白术10克,茯苓10克,郁金10克,丹参15克,陈皮6克,鸡内金6克,炙甘草3克,
五剂日一剂
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2016-12-01 19:32 2楼
心悸,乏力,胸中发热,这个未必就是冠心病。
2016-12-01 19:36 3楼
不知道这样子的病案发出来干嘛的呢?
2016-12-02 05:56 4楼
李荣伟 说:
心悸,乏力,胸中发热,这个未必就是冠心病。
这是西医确诊冠心病不是我确诊的。
2016-12-02 05:57 5楼
江海余生 说:
不知道这样子的病案发出来干嘛的呢?
谢谢评论。你不知道啊!不知道就对了。。
2016-12-02 08:42 6楼
青龙三现 说:
这是西医确诊冠心病不是我确诊的。
随证,不要太在意西医诊断的病名!
2016-12-02 08:54 7楼
没有脉象
2016-12-02 09:16 8楼
huang286708 说:
没有脉象
有时候重证,有时候重脉!
2016-12-02 10:47 9楼
青龙三现 说:
女性,63岁,11月25初诊
心悸,乏力,胸中发热,吃饭差,睡眠有时失眠。大便至现在便两次,尿正常,汗不多。后背热,手足心热。

太子参15克,白术10克,茯神15克,麦冬10克,五味子10克,炒山药15克,丹参15克,陈皮10克,鸡内金6克,芡实15克,薏米15克,酸枣仁15克,炙甘草6克,
五剂日一剂。
二诊11月30日
心悸失眠好转,偶尔口苦,后背痛感,大便可,小便可,
柴胡15克,黄芩10克,半夏10克,太子参15克,麦冬15克,五味子10克,葛根15克,白术10克,茯苓10克,郁金10克,丹参15克,陈皮6克,鸡内金6克,炙甘草3克,
五剂日一剂

从舌照上看,舌胖大、舌质淡、苔白薄、中裂纹。加上大便一日两次。
可见脾阳虚、痰湿内停,舌面中间的浅裂纹主要原因可能是气血虚弱而非阴虚,背热手心热也有可能是虚阳上浮所致。

首方以滋补气阴为主,五剂后心悸失眠好转,
但“背热”变“背痛”(或为阴寒凝滞、不通则痛),偶尔出现口苦(舌照未见热象、抑或脾阳虚津液上承不足所致),
二方又以黄芩直接清火解口苦、柴胡透胆热、半夏化痰降逆。

患者现在舌质不红、舌面不干,舌苔白薄、心悸,乏力、吃饭差、背痛,
个人认为或可考虑以温中健脾祛痰湿为主治方向,兼益气阴,可以考虑[苓桂术甘汤]加枳实、薤白、丝瓜络、党参。
2016-12-02 11:09 10楼
心悸,手足心热,不是五心烦热么?
大便两次是肝郁郁于下,并非脾肾阳虚!看舌面裂纹如此之多,中间还向两边膨出,呵呵如此舌象,断为阳虚,慎重啊慎重!
2016-12-02 11:16 11楼
江海余生 说:
心悸,手足心热,不是五心烦热么?
大便两次是肝郁郁于下,并非脾肾阳虚!看舌面裂纹如此之多,中间还向两边膨出,呵呵如此舌象,断为阳虚,慎重啊慎重!
“背热”变“背痛”(或为阴寒凝滞、不通则痛),
偶尔出现口苦(舌照未见热象、抑或脾阳虚津液上承不足所致),
我也只是推测,不敢肯定,一种思路而已。
谢谢老师提醒。
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