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原创医案 【宗源用典】9伤寒小案一例

本帖由 醫道宗源2016-12-11 发布。版面名称:讲师文荟

  1. 醫道宗源

    醫道宗源 论坛讲师

    我怕写医案的,因为总是觉得不值一写。所以,在这里发的案例就很少。偶尔能找到一个还有点价值一写的,就忽悠几个字,挂在这里和大家玩玩儿。所以,有些人经常笑我没有临床经验,也是有道理的。这是俺的错,不过不想改了,并且计划50岁的时候,希望能达到一年接受10个病人的目标,临床经验会更少。
    不过,话说咱又不是医生,要许多临床干啥?咱走的是印证理论的路子,玩儿的就是理论。有一个两个凑巧的案子,来印证一下自己参悟的经典理论,也就够了的。玩儿许多临床,才是不务正业啦。

    这例小案,是前几天在“宗源小群”里直播的一个案子。——【精神分裂症】。
    某,男,24岁,北方A市人,精神分裂症6年多。前发病几次,这次发病后,送杭州治疗逾月,无果。其兄长说在杭州被几个警察绑着送回医院过。
    其兄也是这个论坛会员,为兄弟病学医,点赞。求治于某,赞其友,允。12月2日下晚,与其父陪病人过来问诊。
    一见面,病人抱拳问候:“哎呀,灌江口二郎显圣真君,好久不见,甚是想念!……”病人客气嘛,那就坐下来聊吧。反正就是从西游记到封神榜到天龙八部逍遥子到天师张道陵……,这一口气串的,中间还夹杂着大批的诗词歌赋断片残句至理名言。要不是读了几本书,直接被甩的尾灯都看不到。呵呵。
    一边陪他聊天,一边四诊。还好,切脉询问还算配合,就是脾气有些暴躁。
    两手脉:寸关亢进,紧细而极其充实,尺脉弱。
    舌:舌体如常,微红,明朗,苔薄,水滑。
    望:气色明润,二目神气外露,看人凶悍阴冷。
    饮食正常,大小便正常。每天大便一次。饮水多,时常口渴,每次都能灌三五杯,不限温凉。双手红润温暖,微汗湿。入夜症状表现烦躁明显,睡眠一天不超过4小时。
    四诊时间有些长,超过20分钟,天色渐晚。而且四诊信息有些奇怪,没能形成我惯用的,——即从四诊信息中,取不同的两条线,都分析得出同一个结果来。就是说,必须要形成两条相对独立,而且逻辑严密的证据链出来。
    这个四诊信息显然不行,舌苔和脉象导向结果,完全不同的。
    怎么办?
    只有明天早上5~7点,再次切脉观察。
    晚上怎么办?
    干等着?浪费时间。
    开方用药?有些草率。
    遂决定,暂时随脉走。从脉象上看,这是手足阳明、手足少阳、手少阴、手厥阴受邪,邪势亢盛于上,从而出现邪扰心神。这种情况,常用的中成药有“礞石滚痰丸”、“朱砂安神丸”。但考虑到咱这小城市,没有大药房,很可能这些都买不到。
    于是告诉病人兄长,如果这两种药都找不到,就买点“黄连上清片”,这个肯定有。用倍量使用,2小时一次,晚上连续用药,直到出现腹泻为止。明早过来察脉,脉势应该会松解一些。
     
    由版主最后编辑: 2016-12-11
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  2. 醫道宗源

    醫道宗源 论坛讲师

    次日清早,三人过来察脉。
    反馈:昨夜11点多开始腹泻,停用“黄连上清片”之后,还腹泻了4~5次,早上还有腹泻的。病人还是胡言乱语。
    切脉:果然如期,两手寸关开始松解,脉象从昨天的“紧细而极其充实”,变成脉象宽大,微洪的感觉。上亢的感觉也在衰减。
    方1:钩藤、生石膏、酒黄芩、黄连、山栀、代赭石、生白芍、五味子、山茱萸、怀牛膝(小量)、石菖蒲、法半夏、生甘草。(具体的用量没有记下来,方子在病人兄长那里。两较大)2剂,浓煎,凉服。第一天用5次,夜里连用,睡着不用;第二天用4次。
    病人兄长看这么多寒凉的用药,还很重的样子,有些担心。给他解释了药理,并预计一到两天,病人就会安静下来,然后逐渐清醒。
    其兄长说,还在拉肚子,这些寒凉的怕会加重腹泻吧?回答方向不同,不会再腹泻了。赶紧抓药过来,别耽搁时间。
    取药。煎药。让其下午4点多再过来察脉。
    下午4点多,如期过来察脉。脉势进一步松解,右关还较旺。病人也安静了许多,废话也少了很多,但还有。没有再腹泻。
    大家都很高兴。给病人印堂揪痧,微微紫红。让其兄长晚上在宾馆打开暖气,给病人刮痧,从后颈脊背到委中。
    19:40反馈,刮痧没有发紫,病人没坚持一会儿就不干了,很快就睡着了。
    20:33反馈,还在睡觉,脖子、头上都是汗珠。
    12.4日,早晨过来切脉。
    反馈:昨夜从刮痧之后,一觉睡到早晨4点多才醒。睡的很深、很熟。
    切脉过程中,人安静了很多,只出现了一两句废话。
    继续与他聊天,没有天花乱坠的东西了。
    但是,脉象却出现了一个奇怪的变化,——左右脉俱紧。太阳伤寒的那种,但是又不敢断定是有受寒受凉所致?还是病势从阳明逆传太阳所致?脉象也没有昨天下午4点多的那种松解、松软的样子,感觉有些紧急,但是脉势深度浅了很多。继续观察,用药不变。
    4日下午3点,其兄长短信反馈,他需要“赶4点的火车,下午他好多了,他老说他热,喝了一瓶凉矿泉水,两杯温开水。现在和父亲在公园水池边玩。”
    4:30病人过来切脉。脉象又改变了,早上的那种“左右俱紧”的脉象没了,脉象又开始出现进一步松软的表现。口渴,舌苔满舌,厚浊干老。
    病人切脉之后,出门在门口金银花的小院里坐下,和等待的两个带小孩的美女和小孩聊了几句。几人没有发现这是一个这个病人。语言条理清楚,没有废话胡话。
    方1两剂,使用两天。没了。
    方2:生地15炒白芍9钩藤12厚朴9麦冬12五味子9酒黄芩9黄连6生石膏50山萸肉9车前草9茯苓7生甘草9芦根15知母9枳实7代赭石30法半夏9。两剂。浓煎,凉服,每日4次。
    12.5日凌晨4:20,其父短信反馈:“一切顺利”。
    早上外出,电话回访其父,反馈说:“昨天回去就睡了,夜里大汗出,换了三套衣服。睡到早晨四点多,醒了。起来洗洗澡,看看电视,随后的两小时左右,连续拉了四五次大便,而且每次量都很多。现在正在公园小水塘边散步。聊天正常。”
    下午5点,给孩子察脉,聊天正常,没出现废话。脉象继续如预计松解,整体和缓,右寸关和缓中还带有2分左右的邪脉没有散尽。这种邪脉很难描述,有点象“韧”的感觉,那种紧脉松解不彻底,还没完全化开的样子。
    12.6日。早晨3:20其父短信反馈“一切顺利”。下午4点,给孩子切脉,脉象正常。情绪正常,目光正常,口渴没了,半天都没喝完一杯水。其父说,今天上午没事,和孩子溜街,在一家酒店和大堂经理谈找工作职务、工资等。这孩子想找个工作住下来好好调养一段时间。大堂经理没看出问题,也找到了工作。大家都很高兴。
    下午切脉之后,告诉他,没必要了。明天再过来切个脉,没事就可以回家了。
    次日中午,过来切脉。合格。带一张小方,启程回家。
    ——完——
     
    由版主最后编辑: 2016-12-11
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  3. 醫道宗源

    醫道宗源 论坛讲师

    这个小案,看点在哪里?
    看点就在证明了《素问·热论》篇中所言的:“今夫热病者,皆伤寒之类也”。用伤寒的用药,治疗温热病,效果也是不错的。
    嘿嘿,热病,与伤寒,是咋个弄的?是从哪个角落里头转变的?弄明白了吗?
    弄明白了,这个案子就能完全看懂。
    原本呢,是预计一周搞定的。效果来的太快,还是蛮开心滴噻。
    最后再道个歉,——咱不是医生,没有啥子“经验”。也不会啥子“经验医学”。俺只会读书,只会学经典。只会纸上谈兵。按道理说,是没有道理把许多第一次遇到的急病就弄好了。俺没得见识,只会玩儿“理论医学”,真个没的经验,纯粹是瞎猫碰着死耗子。
    同时,也感谢一哈子死耗子们,总是喜欢按照咱滴预计去死。也要动点脑经噻,再不死点花样出来,俺滴“理论医学”都快要堕落成“经验医学”了。都是经验经验经验经验,没的了挑战性,那还玩儿个屁呀。
     
    由版主最后编辑: 2016-12-11
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  4. 醫道宗源

    醫道宗源 论坛讲师

    案例小结
    这个小案,是论坛一位坛友在今年6月7日求助的。后由于某些原因,家人送去杭州治疗。一直到这次来电话,中间没有再联系。原来以为没事儿了,在11月底,这位再次联系求助。并于12月2日携父亲和弟弟,从杭州赶过来。
    初时切脉,的确是有些犹豫的。-毕竟这种疾病,四诊所取得的信息之间出现了较大的分歧,其中计算,也是非常多的。这里就不仔细分析了。
    这里最初使用的“黄连上清片”,也是应急的变通之法。这种疾病的发作期,明清以后常用“礞石滚痰丸”来治疗“痰热互结”所导致的热扰心神。这是从祛邪来入手的,针对的主要是厥阴、太阴等方向;
    使用“朱砂安神丸”,是从“安正”方面来着手的。针对的主要是从少阴、厥阴入手的。
    这两种都是常见的正治之法。但受到环境制约,小城市买不到,咋办?
    因为我们从第一次的脉诊中,看到病人的问题,不仅出在“少阳”“少阴、厥阴”,还有“阳明”的问题。而且这个“阳明”的问题,从分析上看,应该还是问题的症结所在;而后面出现的“痰热互结”、“热扰心神”,不过只是“阳明”这个“因”所导致的“结果”而已。所以,从理论上分析,我们直接“攻泻阳明”,应该可以起到“釜底抽薪”的效果。
    但是,由于病人大小便正常、舌苔等都不是典型的“阳明实热”、“阳明腑实证”的症状,所以推测这个“热”,可能是“邪陷胸中”所致,导致“胸中邪实热化”。此外,由于病人家属的心理,也多少有些多余的想法,所以直接使用“黄连上清片”攻下。这也能相对来说让病人家属也更容易接受一些,毕竟从6月初求助,却一直到12月初才过来,没有足够的信任也是显而易见的。所以,要想让病人、病人家属配合,就需要让他们看到变化、看到希望;而不是加重他们的疑心。
    所以,我喜欢在最开始的时候,经过四诊之后,就告诉他们,后面将会出现什么样的变化。这样,他在一次次亲眼见证之后,就会慢慢找到信任。
    这例也是,病人的哥哥学了些中医,我就教他先给弟弟切脉,让他记住这种脉的样子。在连续使用“黄连上清片”出现几次腹泻之后,病人的脉象应该比现在松解一些、软化一些。如果效果更好,则病人可能会开始慢慢安静一些。
    道理很简单,前面也说了,这里用“黄连上清片”直接攻泻上焦邪陷胸中的积热、并且导热势下行,并从大便排除,——这是从源头上撤掉“热扰心神”的根基。
    没有“礞石滚痰丸”和“朱砂安神丸”两者来“扬汤止沸”,那么就来“釜底抽薪”吧。这样的用药,是不是看起来“非常简单”呢?而且这种用药方法,即使病人家属可能会有疑惑,但相对来说更容易接受一些。
    次日察脉,【如期,两手寸关开始松解,脉象从昨天的“紧细而极其充实”,变成脉象宽大,微洪的感觉。上亢的感觉也在衰减。】
    效果符合预期。注意看这里的脉象变化,还是很好玩儿的,第一天的“紧细而极充实”的脉象,由于热邪被分消、攻下,热势被衰减,脉象也就随邪势的衰减而衰减,这里的“紧细”其实是一种向上“亢极”反而出现“凝聚”的表现。所以在邪势衰减之后,脉势就松解而变得“宽大、微洪”。这也是典型的阳明热象的脉象。——所以,这里已经开始印证了最初的分析,——这是阳明热邪内攻少阳、少阴、厥阴的案子。也就是说,这是一例【伤寒】的病例,表现出来的是“温热病”。而这个“温热病”,就是从大家常见的“阳明热证”向里“传经”,入侵“手少阴、厥阴”所致的。这里面更深的东西,我们以后会在“文舍区”的高级班中展开。这里就懒得说了。
     
    由版主最后编辑: 2016-12-11
  5. 醫道宗源

    醫道宗源 论坛讲师

    【方1:钩藤、生石膏、酒黄芩、黄连、山栀、代赭石、生白芍、五味子、山茱萸、怀牛膝(小量)、石菖蒲、法半夏、生甘草。(具体的用量没有记下来,方子在病人兄长那里。两较大)2剂,浓煎,凉服。第一天用5次,夜里连用,睡着不用;第二天用4次。】石菖蒲,由于药店没货,我自己也没有备用的,所以就没用到。
    这个方子,把整理一下就会更明了:
    1、钩藤、生白芍
    2、生石膏、代赭石、法半夏
    3、酒黄芩、黄连、山栀
    4、山茱萸、怀牛膝、五味子
    第一组:钩藤、生白芍,+怀牛膝,是降厥阴的。
    第二组:生石膏、代赭石、法半夏,是用来清降阳明的。
    第三组:酒黄芩、黄连、山栀,是用来清少阳、少阴的。
    第四组:山萸、牛膝、五味,是佐使用法,是潜阳入阴的。
    这种用法,有些类似于针灸的补泻用法,某一针,直接取某穴,补泻某经。
    因为从第一次交手,症状反馈,符合四诊计算,所以在组方的时候,直接针对病邪入侵的几条经络直接展开攻击,计划一举击溃邪势。——毕竟这种“温热病”,“攻邪”即是“救阴”,病人发病,从6月份求助,折腾到12月,长达半年的热邪内攻,必然会导致大幅度的脏腑阴虚的情况,所以病人才会出现大量饮水自救。但是,这种饮水,是救不了被热邪消灼的“阴液”的。所以,对于热病来说,存阴,是第一要务。而攻邪,则是最好的救阴。这个时候,所有的“滋阴养阴”都只是“扬汤止沸”而已,力道远不如直接攻邪的。
    经过几次用药之后,下午4点多察脉,病情的控制,基本符合预期。
    随后的刮痧,也是非常重要的。这是通过宣解太阳,来达到调整脏腑的作用;同时沿着太阳向下刮痧,也能起到引导气机下行的作用。这里的刮痧,并不是为了“出痧”。引动气机下行,以泻邪势。这是“移实就虚”的玩法。
    刮痧之后的熟睡,这是“阳入于阴”的表现。熟睡,也是“养阴”的一个重要途径。
    在治病的过程中,要注重利用、甚至有意识地调动“身体的自我恢复能力”来参与,不要一味地盯在“药”上面。能够合理、巧妙地利用“身体的自愈能力”能起到事半功倍的作用。但是,要想做到这点,也是不容易的。首先,得对身体正常生理机能非常熟悉;其次,需要精准地了解并能驾驭疾病的发展和转归。说到底,还是基础理论和四诊能力。
    随后的“睡中汗出”,这样一个表现之中,其实同时藏着两个方面的意义:
    其一,这个汗出,是阳明之邪在消散的表现。
    其二,这个汗出,也有身体在开始自己调和营卫的表现。
    这两者,一般是先后出现,然后也会同时出现的。
    这种“汗出”是好事,不必干预。我们要做的,就是密切观察,及时发现病势的走向,并且加以合理的引导。其实,当疾病的走势一旦被控制的时候,是比较省力的,只要有很少的“外力”(药力)干预,就能达到一个比较理想的转归。这就是“御”,——牵着病势走。
    12.4日早上,脉象出现伤寒的那种“左右脉俱紧”,看起来很奇怪。其实也是正常的,这是邪走太阳的表现。病邪已经在按照要求在向外传,有一部分阳明、少阳、少阴之邪已经传到太阳了。太阳,是个很好玩的东西,仲景也喜欢玩儿太阳。你看看仲景太阳的内容,简直玩疯了都。
    注意,传到太阳的病邪,是需要重点重点盯防的。如果能及时外解最好,如果身体不能及时外解,则需要及时用药把太阳、腠理打开,把太阳的邪势散出去。否则,这部分的病邪,还是有可能会再次向里入侵的。治病,没有小事。没有任何允许大意的地方。所以我一直强调“细节细节细节细节”,尽可能地把所有细节都做好。
    4日下午,脉象再次变回热病的脉象,并且在进一步松解。出现【口渴,舌苔满舌,厚浊干老】等表现,这是“热病阴虚”的表现。长期热病,导致体内阴精消耗,其中一些甚至会被邪热炼灼成痰。初诊的时候,为什么没有这种情况?其实也是有的。这种消耗,不是今天才出现的。初诊的时候,由于疾病的入侵、身体的反抗,调动了大量的脏腑阴精抗邪;此外前期的医院用药等,也会导致身体的一些改变。所以在初诊的时候,病人的舌诊看不出这种【舌苔满舌,厚浊干老】表现。其实,这个才是病人体内的本来面目,是热病的真实反映。大写的两个字——阴亏。
    所以,随后的方2,就从“攻邪”,转到“攻邪养阴并重”。
     
    由版主最后编辑: 2016-12-11
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  6. 醫道宗源

    醫道宗源 论坛讲师

    【方2:生地15炒白芍9钩藤12厚朴9麦冬12五味子9酒黄芩9黄连6生石膏50山萸肉9车前草9茯苓7生甘草9芦根15知母9枳实7代赭石30法半夏9。两剂。浓煎,凉服,每日4次。】
    这个时候,攻邪之力,随着病势的衰减,也在递减;同时,加大了滋阴理气之力。这里都是常用的一些用药,大家都很熟悉。这里需要提出来将的是:厚朴、车前草两味药。
    为什么使用“厚朴”、“车前草”?
    其实,“厚朴”是配合用来疏理“太阴”、“阳明”、以及“上焦”之气。方1,重点攻击和清降的是“邪热”;随着热势的衰减,方2加入清理上焦热邪盘踞之处的气机,也是在做清扫工作。此外,“厚朴”配合“枳实”,可以通降三焦。这是对三焦之气进行清理。
    “车前草”,是解“太阳”的。是清解从里传出的热邪从膀胱腑,走小便出。这也是分消的一个途径。此外,“厚朴”和“车前草”的引气通下,也会辅助推动“阳明”的通降,使邪热能从大小便排出。这里用的,都是伤寒的方意,例如大黄厚朴枳实,这是承气汤的意思,是清理“阳明热”的。为什么没用“大黄”?因为不需要。病势已经在通导向下了。
    这里利用了伤寒的一条经文——“阳明少阳合病,必下利。其脉不负者,为顺也”。对这条经文的利用,已经有些年了,这条利用的好,可以不用攻泻用药,一样能达到驱邪从大便外出的目的。这个就是“因势利导”。治病,用药蛮干之外,还有更好玩儿的,就是【控势】、【御势】、【借势】。这种用药,就会非常灵动,就可以使用“四两拨千斤”的巧劲儿。、这里有没有“少阳病”?有的。有没有“阳明病”?有的。还有哪些?这是一个多经合病的病症,其中就包含了“少阳阳明合病”。而“阳明少阳合病”病势趋下的时候,就会出现腹泻,而我们在方2中,再刻意加入“厚朴”、“枳实”,取承气汤之意;再有“黄连”、“黄芩”、加“生石膏”,当药力>邪势的时候,必然会出现“腹泻”的。而这种“腹泻”,就是我们刻意制造出来的,干啥?引邪外出。
    治疗温病,有一句话,叫做“下不嫌早”。这句话和伤寒的“下不嫌迟”相对。
    温病,为什么要“下”?让邪走阳明、走大便出呗。所以,这种“下”的腹泻,不要轻易去“止泻”。只要泻的畅快了,病势就会衰的很好了。
    那么,怎样鉴别哪种是“需要的泻”,可以帮助排邪?哪种是应该“止泻”的泻呢?
    如果四诊不好,就问病人。腹泻到这时,累不累?
    如果腹泻,人感觉很轻松,这就是“需要的泻”。
    当腹泻之后,人感觉到累、虚、脱,这就是需要“止泻”的泻了。
    我们这里就是利用了人体的生理特性、病理特性,用来配合简单的药,从而达到预期的目的。这些,也就是以前所说的【谋势】里的内容。
    其实,在人体,可以利用的生理、病理的东西有很多,除了一些“腹泻”可以利用之外;有些“自汗”,也是可以利用的;有些“呕吐”也是可以利用的;有些“发热”也是可以利用的,等等。
    真正【明】了,你就能看到【阴】【阳】。能看到一件事情的不同两面,并且能把不利的一面,加以巧妙的运用,也能转变成有利的、可以为我所用的好东西。这就是【转化阴阳】。
    5日早上,电话回访,其父说“昨天回去就睡了,夜里大汗出,换了三套衣服。睡到早晨四点多,醒了。起来洗洗澡,看看电视,随后的两小时左右,连续拉了四五次大便,而且每次量都很多。现在正在公园小水塘边散步。聊天正常。”
    这句话里面有几个重要内容:
    1、回去就睡了。——这是身体在修复“阴”。这是一个重要条件。没有这两天的大睡,没有足够“阴”的恢复,后面就不会出现“大汗”和酣畅淋漓的“大便”。为啥?阴不足,就会无以承载这样的“大汗”、“大下”。更不会出现这种阴阳自和、营卫自和而出现的“汗”“下”排邪。能睡,就是阴阳自和的节奏。
    2、夜里大汗,换了三套衣服。这种“汗”,不要以为是“太阳”的。而是太阳、阳明、少阳透邪;营卫自和等,都在次第完成。汗“透”了。
    3、连续大便4、5次,这是病邪排出、阳明自和的表现。
    电话里,听到这几点,心里就踏实了。——基本完成任务了。
     
    由版主最后编辑: 2016-12-11
  7. 醫道宗源

    醫道宗源 论坛讲师

    这个案子,值得看的东西不多,一个是“汗”,一个是“下”,一个是“势”。没了。
    说实话,治病,咱真没什么“经验”。这种病的后期调养、疾病将发开始出现言语、情绪、行为异常的早期,倒是治疗过。这个发作期,说实话,也是第一次治疗。没有任何经验可言;组方方面,大家也看到了,没有参考谁谁的成功经验。就是依靠理论指导、四诊为依托。所以,嘲笑我没有临床的观点,我还是接受的,毕竟这是实情。毕竟咱不是医生,要临床干啥?没有经验,咱就不玩儿“经验医学”。——咱玩儿“理论医学”,更好玩儿。
    这个病,加上这个案子,早期、发病期、后期等,在理论方面基本都理顺了(还是没有离开伤寒的路子,不过是花样多点罢了),也印证了很多经典的理论(例如温病与伤寒的内在连系等),收获不大,基本都是以前玩过的东西,来了个小整合而已。以后又懒得玩儿这个了,再换一个新的玩玩。
    用病案,验证理论,好玩儿。
    我的案子,读者常会有以下几种反应:
    1、当故事看。
    2、鄙视。这厮在吹牛。假的。
    3、哇,还可以这样啊?!
    4、后背出汗。
    **********************************************************************
    这个小案,本来也懒得写下来的。前两天有哥们说咱一个连汤药都懒得开直接用中成药完成的小案是“造假”。咱就认认真真造一个在“宗源小群”里直播的最近的“假案”出来玩玩。
    感谢友情出演的宿州父子三位,幸苦了。
     
    由版主最后编辑: 2016-12-11
  8. 醫道宗源

    醫道宗源 论坛讲师

    治病,有一种方法,是依赖药物,直接跟疾病PK。
    以前,我也是用这种方法。
    有一种方法,是使用一点必须的外力,来调动身体的气机,重新启动【自愈】的能力和态势。
    很多年前,我在使用这种方法。
    所以,不少朋友看我的方子,常说呀这个这个这个还有这个这个我都吃过的,怎么你用出来效果会这样啊?我的用药,很简单,基本都是仲景当年的用药。方子么,就是自己的了。伤寒的用药,基本是《五脏用药式》,每一味药,都可以针对某一脏腑或经络。这种用药组方,有些类似针灸的组方,某针某穴,就直接调整某脏某经,从而达到温凉补泻,改变病态,恢复常态。
    所以,读伤寒,不要死在“治病”两个字上了。仲景没那么低端。
     
    由版主最后编辑: 2016-12-11
    已获得 朝幕思之 的点赞。
  9. 醫道宗源

    醫道宗源 论坛讲师

  10. 杏林一翁

    杏林一翁 管理员

    :061::001:愚弟以为中医是经验科学!
     
  11. 醫道宗源

    醫道宗源 论坛讲师

    老兄这是不带咱们没经验滴玩儿啦:013:


    经验,到理论。

    理论,反过来指导临床。
     
    已获得 杏林一翁 的点赞。
  12. 醫道宗源

    醫道宗源 论坛讲师

    临床,相比于 经验指导临床 而言,
    我个人更倾向于 理论指导临床,更靠谱一些。
     
  13. 杏林一翁

    杏林一翁 管理员

    中医历程如此!
     
  14. 醫道宗源

    醫道宗源 论坛讲师

    没有理论的经验,最多只能成为【名医】。
    没有经验的理论,最多只能成为【名嘴】。

    只有从经验,上升到理论,再从理论,指导临床,才可能成为【明医】。
    **************************************************************

    我不是否定经验。

    而是有人嘲笑咱“没有临床”,是光说不练的“嘴把式”,并自诩自己临床多,如何。

    咱只好用理论,来指导临床,造几个假案出来应付一下噻。:014::014::014:
     
    已获得 清净散人 的点赞。
  15. 醫道宗源

    醫道宗源 论坛讲师

    其实,也不算个人意气之争。
    我走的,就是【从理论指导临床的路】。

    这条路,对于现在的中医自学者来说,有一定的借鉴意义。可以看到,没有“经验”,那就苦干理论。从理论突破之后,再反过来指导临床。其实,中医历史上不少名家都是这么从理论到临床的,并且成为一代高手。

    要说“经验”,从00年之后,各大书店里关于中医经验类的书,是海量的。而且中医传承几千年,留下的经验,更是海量的。那么中医当前的状况呢?并没有因为如此海量的经验而鼎盛。
     
  16. 罗浮山人

    罗浮山人 声名鹊起

    老师案例OK。
    很想有你深度。却是难于夸越的不及。杯具啊
    个人在临床中。总以对症治疗为原则。
    而因为治疗无效。不理想。出现其它所谓不可解释,不可思议。科学不可解释者。个人认为几乎都是弱者,借口行为。
     
  17. 罗浮山人

    罗浮山人 声名鹊起

    个人极少在这讲师版回帖子,总是诚惶诚恐的。
    今见老师贴子,跳出来学习和回帖
     
  18. chenchanghai

    chenchanghai 普通会员

    成也脉,败也脉。
     
  19. 梦回杏林

    梦回杏林 声名远扬

     
      宗源老师辛苦,谢谢分享验案,详解医理,学习了。
      好长的文字,看得俺头晕。:041: 有几点粗浅的感受:

      一、医案过简,初学难懂;医案过详,提练废神;全景描述,适合入门
        宗源老师讲故事的文笔水准,感觉和罗大伦博士有一拼,呵呵。

      二、实则谵语,痰热扰心;祛痰撤源,散热安神;汗利下法,梳理六经
        治疗原则说起来比较简单,但要处理好每一个细节,包括明察、顺序、火候等,却非常难,佩服、学习宗源老师的实战功力。

      三、病从何去,详尽分析;病从何来,只字未提;如何摄养,医嘱无予
        病因是这个故事的最大悬念,我想此病是否来自于“饮食无节、情乱气机、外邪郁表”?老师如何授之以渔,教其调摄养生之道的,医案中似乎也没有记述。

      感觉宗源老师您属医经派“经家”。
      俺学中医本是纸上淡兵,缺乏实践,不知为何更倾向于医方派。

      几句妄谈,想啥说啥了,不当与冒犯之处,望宗源老师包涵、指正哦:013:
     
  20. 中医那些事

    中医那些事 声名远扬

    从脉上看,此人病尚浅,邪未入脏,老师从阳明治是得其法。正解