大柴胡治疗慢性痢疾一案。
2016-12-21 21:06 2楼
阳春肽 说:
2016年12日19日,杨,男,52岁,自述慢性下痢一年余,红白脓血粘液便,量少,里急后重,伴腹痛,凡觉得腹痛了,就要拉,拉了稍觉舒服,口稍苦,纳食可,小便可,吃了很多中西药没有治好。由人介绍到我这里服中药。
PE:T:37:5度,脐周下腹部压痛,舌淡红苔黄白,左脉弦滑,右脉稍弱。
病机:少阳阳明腑实。
处方:大柴胡加黄连X6剂。
后回复服了一剂,诸证缓解。
按:伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕而下利者,大柴胡汤主之。
脉滑而数者,有宿食也,当下之。
下利己差,至其年月日复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。
……
学习阳老师验案,谢谢分享。
脓血便+口稍苦+苔黄白 -> 热象明显,当属热利
便后舒+腹压痛+脉弦滑 -> 里有积滞,当属实证
正常人体温是36.5度左右,成年人体温每上升1度心率增加10次,
由体温37.5度推知他的脉率高于常人10次左右,可判定为“脉数”
结合“左脉弦滑”看,符合“脉滑而数,有宿食也,当下之”的条文。
“伤寒发热(体温37.5度),汗出不解(下痢一年余),心下痞硬(腹部压痛,虽然脐周下腹不是心下,但结合左脉弦滑,推断其胆道部位,即心下,也有积滞,可视为心下痞硬),呕而下利者(红白脓血粘液便),大柴胡汤主之。”
加味黄连是取合[葛根芩连汤]之意,此方可用于“内外皆热”的痢疾,因为此患者外热并不显著,且葛根止泻,与大柴胡汤攻里去积滞的药效不合,故去掉了葛根。
“下利己差,至其年月日复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。”
此句提示治疗积滞里实之证,祛邪务尽,以免日后复发。
2016-12-26 08:51 3楼
阳春肽 说:老师,是不是有弦脉都可以用柴胡呢
2016年12日19日,杨,男,52岁,自述慢性下痢一年余,红白脓血粘液便,量少,里急后重,伴腹痛,凡觉得腹痛了,就要拉,拉了稍觉舒服,口稍苦,纳食可,小便可,吃了很多中西药没有治好。由人介绍到我这里服中药。
PE:T:37:5度,脐周下腹部压痛,舌淡红苔黄白,左脉弦滑,右脉稍弱。
病机:少阳阳明腑实。
处方:大柴胡加黄连X6剂。
后回复服了一剂,诸证缓解。
按:伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕而下利者,大柴胡汤主之。
脉滑而数者,有宿食也,当下之。
下利己差,至其年月日复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。
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PE:T:37:5度,脐周下腹部压痛,舌淡红苔黄白,左脉弦滑,右脉稍弱。
病机:少阳阳明腑实。
处方:大柴胡加黄连X6剂。
后回复服了一剂,诸证缓解。
按:伤寒发热,汗出不解,心下痞硬,呕而下利者,大柴胡汤主之。
脉滑而数者,有宿食也,当下之。
下利己差,至其年月日复发者,以病不尽故也,当下之,宜大承气汤。
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