中医泰斗秦伯未:阴虚如何治疗

阴阳平衡是生命活力的根本,中医讲“阴平阳秘,精神乃治”。阴阳平衡则人体健康、有神。但维持人体阴阳平衡并非易事,往往会出现阴阳偏颇,如阴虚、阳虚。如何调治?中医泰斗秦伯未先生精心总结了阴虚病之治疗规律。究竟有哪些?我们一起来看看。





余今运简约之笔,写实验之果。将阴虚之治法,作整个之报告,所以为治阴虚者树发矢之的也。苟有能破余之的者,当细聆其教。余树之的凡二:一为可以对准发矢,一为万不可对准发矢。何谓不可发矢之的?



一、忌用引火归元

命门之龙火,谓之真阳。如肾中阴盛,龙火不安其位,浮越于上,而为上焦假热面赤、烦躁口干,甚则灰苔,但口虽渴而不欲饮水,苔虽灰而质必滑润,小便清长,足冷过膝,其右尺必沉小而迟,或浮大无根,此阴盛于下,逼阳于上,正宜人参之属,引之归元。若阴虚病则肾脏真阴虚热,水不摄火,火因上炎,而致面赤唇红、口鼻出血、齿痛齿浮齿衄,种种上焦虚热之症,虽亦龙火上炎,与浮阳上泛不同,纵有下部恶寒足冷,因虚火上升所致,非真阳衰而然,故小便必黄赤,脉必带数,有内热的症之可据。误用桂附引火归元,无异抱薪救火,上焦愈热,而咳嗽燥渴,咽痛喉烂诸症至矣。



二、忌用理中温补

虚寒腹痛,绵绵无增减,喜热手按,热饮食,虚寒泄泻,水谷不化,澄澈清冷,必有虚寒之脉症可凭,然后用之有效。今人一见胀满腹痛,食不消化,肠鸣泄泻等症,便认为虚寒,投以白术之香燥,济以干姜之辛热。不知阴虚之病,患在伤阴,再补其阳,则阳益亢而阴益竭矣。更有见其胀满泄泻,遂引经文清气在下,浊气在上,而用补中益气以升清降浊,误施升柴,反促阴火上逆,以致咳嗽增,吐衄至而危亡见。



三、忌用参芪助火

肺脉按之虚而不数,肺中无热,参芪可受,故有土旺生金,不拘保肺之说。今阴虚证,火已烁金而咳,火蒸津液而化为浓痰,君相亢甚而血随上逆,犹执无阳则阴何以生,及虚火可补,投以大剂参芪,势必阳火愈亢,肺金益伤。



四、忌用苦寒泻火

实火为病,可以苦寒直折之。然须热去则止,不可过用。设阴虚火炎,岂知柏苦寒所能清,非惟不能清火热,抑且损害真阴,败坏胃气,食少泄多,将何疗治。甚者见其大便燥结,浪用硝黄以通之。不知肾主二便,更主精液,精液既竭,乌能濡润?滋其阴,润其燥,而便自通。士材之论,人徒从其温补,孰审其亦深戒苦寒乎。



五、忌用二陈消痰

湿痰滑而易出,或稀如水饮,湿者燥之。半夏为正治之药,若阴水不足,阴火上升,肺受火侮,不得清肃下行,由是津液凝浊,不生血而生痰,当以润剂滋其阴,使上逆之火,得返其宅而痰自清。谬进二陈,津液益耗矣。



六、忌用辛剂发散

阴虚而发热者,十有六七,且与外感类似。火逆冲上则头胀微痛,火升壅肺则鼻塞,阴虚阳陷入里则洒淅恶寒,阳无所附则浮越身热。但其发时,必在午后,先洒淅恶寒,少顷发热,热至鸡鸣寅卯时。盗汗出而身凉,或不寒而但午后发热,必现肾虚诸症,或兼唇红颧赤,口渴烦躁,六脉弦数,或虚数无力,宜大剂补阴。若认为外感而用风药表散,则魄汗淋漓,诸虚蜂起。何谓可以对准发矢之的?



七、宜补肾水

阴虚火炎,惟有甘寒滋水填精之品,如保阴、六味、左归之属,补阴以配阳,王太仆所谓壮水之主,以制阳光也。滋其阴则火自降,譬之残灯火焰添油则焰光自小。惟补阴之药,必无旦夕之效,以阴无速补之法,须制大剂久长服之。若因于酒者,清金润荣为主,保阴之属,仍不可少,何则?好饮之人,有不患阴虚者,以肾水不虚也。虚则心寡于畏,而复灼久伤之肺,焉得不病?补北方所以泻南方也。因于思虑者,清心养血为主,保阴之属,亦不可废,水壮而火熄。弗急急于泻心是也。因于劳倦者,培补脾阴为主,佐以保阴之剂。经云:有所远行劳倦,逢大热而泻,泻则阳气内伐,内伐则热舍于肾,故知劳倦伤脾内热者,必及于肾也。若忿怒伤肝动血,保阴、六味为正治之品,水旺则龙火不炎,而雷火亦不炎,乃肝肾同治之法也。



八、宜培脾土

脾胃为后天之本,饮食多自能化精生血,故越人重脾胃,仲景用甘药建立中气也。《内经》云:精不足者补之以味,味非独药也,五谷之味,皆味也,补以味而节其劳,则渐有余矣。又云:阴阳形气俱不足者,调以甘药,以脾胃之强弱,动关五脏,况土强则金旺,金旺则水充矣。夫男子以脾胃为生身之本,女子以心脾为立命之根,故治阴虚者,无论何脏致损,皆当以调脾胃为主。



夫余树之的,皆昔人所树之的也,特为之重行建置耳。于是后人治阴虚者,倘得矢无乱发,病无夭折。吾弟又安见而笑曰:此亦犹刑家之律也,因名之曰阴虚病之治疗律。至于阴虚病所宜之方剂,就余习用者,选殿于末,一保阴煎,二六味地黄丸,三左归丸,四左归饮,五清金散,六加味清宁膏,七噙化丸,八天王补心丹,九归脾汤,十逍遥散,十一仲醇验方,十二乳金丹,十三坤髓膏,十四白凤膏,十五四圣丸,十六资生丸,而治阴虚之矢穷矣。

【本文选自《谦斋医学文稿》(中国中医药出版社出版,秦伯未著)】