临证小悟

某女,二十三岁,脸上长痘,以两颊鼻旁为显,平时怕冷畏寒,四肢冰凉,月经来时痛经,小便稍频,大便调,纳可。前来求诊,希望解决痘与怕冷问题。

舌胖齿痕,质边尖略红,脉弦右关郁大。

余思之以前曾治此类痘痘,或以二仙汤或以引火汤或以温经汤,但多疗效不佳,结果不能令人满意。

再遇此症,惟有另辟径途。余近段时日观清代大家黄坤载书,大受裨益,感悟其心法独特,以人体整体观辨证断病,真中医良法也。

以坤载先生法论:此病左路肾寒土湿,肝不温升而怕冷肢凉经痛;右路肺胃上逆,相火上炎,曛蒸颜面而痘。

病机明了,理法方药乃丝丝相衔扣而出矣!

治法当温肾达木理脾,敛降肺胃相火。

遂以温经汤化裁:

制附子桂技丹参甘草茯苓生楂麦冬白芍半夏牡蛎蛇舌草

服五剂。

五天后,病人复诊,痘疮逐减,怕冷亦有所缓解。守前方加减继服。