桂枝去桂加茯苓白术汤治案。

老师,五苓散和二妙散有什么区别

huang286708 说:
老师,五苓散和二妙散有什么区别

五苓散重于利水性略温,
二妙散重于清热性偏寒。

huang286708 说:
老师,五苓散和二妙散有什么区别

huang286708 说:
老师,五苓散和二妙散有什么区别

五苓散,是发汗利小便。
二妙散:苍术,黄柏,是清热利湿。

阳春肽 说:
所以写书,观点不成熟,要随便写,三十几岁的人,编书还可以,因为编书是找资料,东助西凑,而成。而写书是表达自已的观点,写不好要误人的。所以我写书不敢下笔。《温病条辨》写了十年,反复修改,才敢出世,可说经典,《本草纲目》李世珍写了一辈子,也是经典。…我上次看到一个网友在看—个论坛老师的书,真武汤治咳嗽,真武汤致咳的病机:是肾阳虚,寒水上冲,故用真武汤壮阳利水,水去了,咳也好,他确说若要此方治咳嗽,要加五味子,杏仁,厚扑,半夏,细辛…这不是画蛇替足,误人?…

阳老师说得是,“编书容易著书难,若非真知莫轻传”,中医是实践科学,获得一点真知需要长期的积累和反复的验证。

如果咳嗽的病机是单纯的“肾寒水气上逆犯肺”,用[真武汤]就可以了,
肺失宣降才用杏仁、厚朴、半夏;五味子补肺滋肾,多用于久咳虚喘;细辛温肺化饮,主治风寒咳喘或寒饮咳喘。

梦回杏林 说:
阳老师说得是,“编书容易著书难,若非真知莫轻传”,中医是实践科学,获得一点真知需要长期的积累和反复的验证。

如果咳嗽的病机是单纯的“肾寒水气上逆犯肺”,用[真武汤]就可以了,
肺失宣降才用杏仁、厚朴、半夏;五味子补肺滋肾,多用于久咳虚喘;细辛温肺化饮,主治风寒咳喘或寒饮咳喘。

肺失宣降,是肺咳的共同病机,是什么原因而致的?是表不解?痰饮?还是虚火上挠?…你看叶天士《临床指南医案》,治咳用药精简,丝丝如扣。我的意思是临床用药要紧扣病机,不要杂药乱投…

阳春肽 说:
肺失宣降,是肺咳的共同病机,是什么原因而致的?是表不解?痰饮?还是虚火上挠?…你看叶天士《临床指南医案》,治咳用药精简,丝丝如扣。我的意思是临床用药要紧扣病机,不要杂药乱投…

仲圣思想的重要精髓就是:精准狠稳!

阳春肽 说:
肺失宣降,是肺咳的共同病机,是什么原因而致的?是表不解?痰饮?还是虚火上挠?…你看叶天士《临床指南医案》,治咳用药精简,丝丝如扣。我的意思是临床用药要紧扣病机,不要杂药乱投…

下拦河网式的用药是未辨明病机,对患者不能达到较佳的疗效,对提高自己医术也不利。
谢谢阳老师详解、指点,学习了。

阳春肽 说:
严格讲,五苓散有表邪。桂枝去桂加茯苓白术汤,没有表邪,故不用桂枝解表。

阳春肽 说:
是这种案是误人,在临床上外感里饮病人,只要小便利,汗出畅,就表解里和了。

阳春肽 说:
我对28条的理解,这一条开始医生以为患者有"发热汗出,项背强几几",用桂枝汤解表,上证并没有解。看到患者有"心下满微痛"又误以为阳明里结,用承气汤下法,里也不解。仍然"头项强痛,翕翕发热"(表不解),"心下满微痛"(是里不解),小便不利(小便少)是诊断亮点,啊原是里不解表不和,故去了水,表也和了。152条是胁下悬饮证引起少阳经气不利证,我已说过了。
五芩散证,没有汗,若有了汗,小便也利了。"若自汗出小便利者为病欲解也"

阳老师,五苓散证有表邪,若兼“太阳中风症”,是可以有汗的。

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五苓散所主之证
--《经方配伍用药指南》(尚炽昌、王付主编)

梦回杏林 说:
阳老师,五苓散证有表邪,若兼“太阳中风症”,是可以有汗的。

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五苓散所主之证
--《经方配伍用药指南》(尚炽昌、王付主编)

浏览附件82042

照理说:桂枝治中风,麻黄治表寒,桂枝证当有汗,我也是根据条文这么理解的。
109条:伤寒发热,嗇啬恶寒,大渴欲饮水,其腹必满,自汗出,小便利,其病欲解,此肝乘肺也,名日横,刺期门。这个五苓散证,若自汗出,小便利,病就解了。
74条,中风发热,六七日不解而烦,有表里证,渴欲饮水,水入即吐,名日水逆,五苓散主之。也没有说有汗呀?
71条……若脉浮,小便不利,微热消渴者,五苓散主之。也没说有汗呀?
五苓散病机:表邪外束,肺失通调,膀胱气化失常,水湿内停,汗出了,表透了,小便利了,水肿就消了,病就好了。但若中的风邪,也当有汗,以后我注意看看。从目前来讲我用五苓散治水肿还不见到有汗的,但我倒看某资料用五苓散治湿疹,疮湿湿的,这算不算是汗?……