各位老师,2017年好,病友我又来了,望各位老师参详。
2017-01-23 15:35 5楼
lwh314 说:
各位老师,我先给大家拜一个早年,新的一年辞旧迎新,波折繁多,故再来像老师们讨教药方,还望给小生我多出点意见~先上问诊单。
一、一般情况:
性别:男 年龄:30 职业:维修技术人员 婚否:已结一年
身高 166.5CM : 体重 :140斤相比一年前涨了10斤。 胖瘦:四肢匀称,有点小肚子,脸变胖了点 面色:黄且暗,皮肤毛孔粗大,眼袋加黑眼圈 唇色:暗偏紫
二、主要症状
A、早泄,耐力极差,易出汗,手心脚心比一般人都要热,肚子经常凉凉的。嗳气,肠鸣。
B、从小(记事里发现是小学一年级)就耐力很差,随便运动就汗流浃背,爆发力很强。跑得快,跳得高,蹦的远。耐力连我老婆都比不上,她还是不锻炼的人。跑步机跑步她可以跑20分钟留一点汗,且可以边跑边说话,我跑5分钟就全身酸,只能专心换气,勉强减持。
C、很少生病,感冒发烧,从小到大,10次都没有
D。有时会觉得咽喉痒,一痒咳,一咳就有粘痰。入睡时特别明显
E.感觉呼吸很沉重,多深呼吸几次就感觉到很强烈的晕眩感。
F.不能喝酒,半瓶啤酒就会感觉喘不过来,全身冷汗
G.精神总感觉不太良好,就算一个晚上睡了8个小时,起床还是感觉晕乎乎
三、从2014年年末开始就在本地省中医院开始找医生开始治疗,一年多过去了,换了人三个医生。但是进展几乎看不到有什么作用。
四、 既往史:没有患过大型疾病,
家族史或遗传史:体质跟父亲很像,我的问题在我父亲身上都能寻找到一点,但是他比我轻
个人嗜好:不烟不酒,不赌,18-24之间有熬夜的习惯现在完全改正
性格喜恶:性格温和,待人友好,温顺。几乎不发脾气
五、中医四诊情况:
1、冷热均没有明显的畏惧,冬天倒是有点受不了。热不怕,不怕热。
2、 夜间入睡总感觉咽喉里面有鼻涕倒流的感觉,又感觉像痰,一呛痰就上半身发热,发燥
3、头有点昏,不够清晰的感觉
4、四肢无疼痛,比较容易乏力。例如打电话,没有2分钟手就酸了,医生给我把脉,多按了两下也酸。
5、吃每个医生的药方,大便都不一样,经常腹泻,小便没有异常,但是曾经有检查到蛋白尿+
6、饮食:饭量一般,从来不暴饮暴食。喜欢吃藕。胃没有任何不适。口不会觉得干。有时候一天不饮水都可以。
7、经常感觉到右耳微微的痛感,有时候有耳鸣
8、舌苔:舌质暗,齿痕舌。
9、脉象:沉细弦 居多。脉象 细 一直没有变过
因为上一次也发过帖子。得到了很多老师的帮助,无奈不敢自己随便下药。在帖子里面有一位老师给予了我一份药方 帖子内容如下
“”我仔细看了你的病症,总结起来有这么几点
1.整个人的状态是寒湿偏重,主要体现在头皮多,舌苔鲜亮有苔有齿痕,脉弦;
2.面色偏暗黄说明问题主要是由于脾主不治水造成的湿,故你一运动就容易觉得累,因为脾主四肢,小腹冷手热也是因为下焦湿造成阳无法回流入小腹,睡眠不解乏也是同样的原因;
3.呼吸短气有痰,说明胸膈被痰所阻隔,肺的空间减小了,故呼吸短气。
处方:以甘草干姜苓术汤加减,固脾排湿养肺壮肾。
剂量:甘草 12g 白术 18g 干姜 12g 茯苓 18g 黄芩 12g 厚朴 12g 枳实 12g 瓜蒌实 12g 半夏 12g(如果口不渴的话)旋复花 12g 炮附子 12g 白芍 30g 9碗水煮3碗 日服2次“
这个药方,我是一共服用了10服 前5服是原方,吃后有点上火,后5服,我就将干姜与附子各自减了4g。
服方明显的改善是睡眠变好了,比以前解乏,入睡也好了很多。午饭之后头晕也有点减轻。但是干姜和附子减了4G之后,感觉压不住体内的寒湿,洗头第二天起来,头皮屑依然下雨状。
不过由衷觉得给为老实比医院里面的中医厉害多了。先前又去看了一个医生,我说睡眠不好,就只会下酸枣仁....然而28服药之后,依然没有什么变化,下黄芪,让我当了整整一个星期的大舌头.......
麻烦各位老师指点下,或者改一下药方。谢谢~~~
lwh314 说:
今天去抓药 恢复原方再来一遍,
甘草 12g 白术 18g 干姜 12g 茯苓 18g 黄芩 12g 厚朴 12g 枳实 12g 瓜蒌实 12g 半夏 12g(如果口不渴的话)旋复花 12g 炮附子 12g 白芍 30g 9碗水煮3碗 日服2次
[甘姜苓术汤]和[附子汤]都是主“肾阳虚寒湿证”的方子,治腰以下冷重疼痛,[附子汤]可用于胃虚寒饮,比较之下于你相宜一些。
但这两个方子都不对你的主证,从症状和舌象上看,你的寒湿以脾胃为重,中焦痰湿、虚阻不通,所以你用药较热时就会上火(中焦不通畅,药物的热性不能下行温煦肾阳),用药不太热时就压不住寒邪。
上唇色暗淡,血液循环不畅,宜用桂枝剂。
脾肾阳虚,中焦痰饮,宜用[苓桂术甘汤]合[理中汤]为主方加减。
胸满,咽堵,痰饮气结,宜再合[半夏厚朴汤]。
综上分析,可以考虑:[苓桂术甘汤]合[理中汤]合[半夏厚朴汤]加枳壳(理气化痰宽中)、黄芩(舌尖略红,心肺微有热象)。
以上个人见解,仅供参考。
lwh314 说:
今天看到通过了,上传舌照~谢谢老师
2017-01-23 16:06 6楼
梦回杏林 说:郁闷了,刚进同一个药方抓药,那个中药组长尽然不让抓,说半夏和附子吃了会出事....不让抓。无语.
[甘姜苓术汤]和[附子汤]都是主“肾阳虚寒湿证”的方子,治腰以下冷重疼痛,[附子汤]可用于胃虚寒饮,比较之下于你相宜一些。
但这两个方子都不对你的主证,从症状和舌象上看,你的寒湿以脾胃为重,中焦痰湿、虚阻不通,所以你用药较热时就会上火(中焦不通畅,药物的热性不能下行温煦肾阳),用药不太热时就压不住寒邪。
上唇色暗淡,血液循环不畅,宜用桂枝剂。
脾肾阳虚,中焦痰饮,宜用[苓桂术甘汤]合[理中汤]为主方加减。
胸满,咽堵,痰饮气结,宜再合[半夏厚朴汤]。
综上分析,可以考虑:[苓桂术甘汤]合[理中汤]合[半夏厚朴汤]加枳壳(理气化痰宽中)、黄芩(舌尖略红,心肺微有热象)。
以上个人见解,仅供参考。
浏览附件82279 浏览附件82280
杏林老师可拟出一个方子让我抓不~~~~
2017-01-23 22:03 9楼
梦回杏林 说:杏林师傅,据我的观察,你队中医是很热爱的,虽然我去不是每天都会上来看,但是我可以看到几乎每个帖子都有你的身影。您的热心和坚持,我是一直看着的,我想问一下。你说的几样百度都有计量,是不是把几种全部加在一起就合适了?
照现行中医教材,沿用中医古籍上“十九畏、十八反”的记载,有半夏反乌头(包括附子)的说法。
抱歉哈,我没有行医资质,不是执业医师,不便开方。
虽然说半夏和乌头有相冲,但是就我理解,一样东西不同的躯干在中医里面都是不一样的。就拿我知道的当归来说。头身须每个地方都不一样,
所以我觉得这些药剂师虽然是出于好心,但是可以看出中医复兴之路真是任重道远,
2017-01-23 23:16 11楼
lwh314 说:合方中相同药物的用量不是相叠加哦,要根据病证需要适当调整,
杏林师傅,据我的观察,你队中医是很热爱的,虽然我去不是每天都会上来看,但是我可以看到几乎每个帖子都有你的身影。您的热心和坚持,我是一直看着的,我想问一下。你说的几样百度都有计量,是不是把几种全部加在一起就合适了?
虽然说半夏和乌头有相冲,但是就我理解,一样东西不同的躯干在中医里面都是不一样的。就拿我知道的当归来说。头身须每个地方都不一样,
所以我觉得这些药剂师虽然是出于好心,但是可以看出中医复兴之路真是任重道远,
不宜偏离每味药的常用量,一般在用量最大值与最小值区间权衡。
以上个人看法,仅供参考。
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一、一般情况:
性别:男 年龄:30 职业:维修技术人员 婚否:已结一年
身高 166.5CM : 体重 :140斤相比一年前涨了10斤。 胖瘦:四肢匀称,有点小肚子,脸变胖了点 面色:黄且暗,皮肤毛孔粗大,眼袋加黑眼圈 唇色:暗偏紫
二、主要症状
A、早泄,耐力极差,易出汗,手心脚心比一般人都要热,肚子经常凉凉的。嗳气,肠鸣。
B、从小(记事里发现是小学一年级)就耐力很差,随便运动就汗流浃背,爆发力很强。跑得快,跳得高,蹦的远。耐力连我老婆都比不上,她还是不锻炼的人。跑步机跑步她可以跑20分钟留一点汗,且可以边跑边说话,我跑5分钟就全身酸,只能专心换气,勉强减持。
C、很少生病,感冒发烧,从小到大,10次都没有
D。有时会觉得咽喉痒,一痒咳,一咳就有粘痰。入睡时特别明显
E.感觉呼吸很沉重,多深呼吸几次就感觉到很强烈的晕眩感。
F.不能喝酒,半瓶啤酒就会感觉喘不过来,全身冷汗
G.精神总感觉不太良好,就算一个晚上睡了8个小时,起床还是感觉晕乎乎
三、从2014年年末开始就在本地省中医院开始找医生开始治疗,一年多过去了,换了人三个医生。但是进展几乎看不到有什么作用。
四、 既往史:没有患过大型疾病,
家族史或遗传史:体质跟父亲很像,我的问题在我父亲身上都能寻找到一点,但是他比我轻
个人嗜好:不烟不酒,不赌,18-24之间有熬夜的习惯现在完全改正
性格喜恶:性格温和,待人友好,温顺。几乎不发脾气
五、中医四诊情况:
1、冷热均没有明显的畏惧,冬天倒是有点受不了。热不怕,不怕热。
2、 夜间入睡总感觉咽喉里面有鼻涕倒流的感觉,又感觉像痰,一呛痰就上半身发热,发燥
3、头有点昏,不够清晰的感觉
4、四肢无疼痛,比较容易乏力。例如打电话,没有2分钟手就酸了,医生给我把脉,多按了两下也酸。
5、吃每个医生的药方,大便都不一样,经常腹泻,小便没有异常,但是曾经有检查到蛋白尿+
6、饮食:饭量一般,从来不暴饮暴食。喜欢吃藕。胃没有任何不适。口不会觉得干。有时候一天不饮水都可以。
7、经常感觉到右耳微微的痛感,有时候有耳鸣
8、舌苔:舌质暗,齿痕舌。
9、脉象:沉细弦 居多。脉象 细 一直没有变过
因为上一次也发过帖子。得到了很多老师的帮助,无奈不敢自己随便下药。在帖子里面有一位老师给予了我一份药方 帖子内容如下
“”我仔细看了你的病症,总结起来有这么几点
1.整个人的状态是寒湿偏重,主要体现在头皮多,舌苔鲜亮有苔有齿痕,脉弦;
2.面色偏暗黄说明问题主要是由于脾主不治水造成的湿,故你一运动就容易觉得累,因为脾主四肢,小腹冷手热也是因为下焦湿造成阳无法回流入小腹,睡眠不解乏也是同样的原因;
3.呼吸短气有痰,说明胸膈被痰所阻隔,肺的空间减小了,故呼吸短气。
处方:以甘草干姜苓术汤加减,固脾排湿养肺壮肾。
剂量:甘草 12g 白术 18g 干姜 12g 茯苓 18g 黄芩 12g 厚朴 12g 枳实 12g 瓜蒌实 12g 半夏 12g(如果口不渴的话)旋复花 12g 炮附子 12g 白芍 30g 9碗水煮3碗 日服2次“
这个药方,我是一共服用了10服 前5服是原方,吃后有点上火,后5服,我就将干姜与附子各自减了4g。
服方明显的改善是睡眠变好了,比以前解乏,入睡也好了很多。午饭之后头晕也有点减轻。但是干姜和附子减了4G之后,感觉压不住体内的寒湿,洗头第二天起来,头皮屑依然下雨状。
不过由衷觉得给为老实比医院里面的中医厉害多了。先前又去看了一个医生,我说睡眠不好,就只会下酸枣仁....然而28服药之后,依然没有什么变化,下黄芪,让我当了整整一个星期的大舌头.......
麻烦各位老师指点下,或者改一下药方。谢谢~~~