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妇儿医案 黄疸

#1
冯,男婴,25天。出生10天后,全身皮肤黄疸不但没有退下去,反而越来越重,在医院给予输液治疗,没有效果,又配合服用中成药茵栀黄颗粒,喝药后黄疸未退,又出现腹泻,一日间大便五六次,医生又急忙加上止泻药配合服用,腹泻减退,黄疸却还是在加深。患儿是自己家亲戚的孩子,一家人经常找我问诊看病,以前听闻我治愈过不少新生儿黄疸,遂来我处决定服用中草药治疗。患儿巩膜皮肤明显黄染,小便也是深黄,大便略稀溏,一日三四次左右,夜间吵闹不宁,舌质红,一指定脉,脉来滑疾。嘱家属停服所有药物,只喝汤药。此湿热内蕴,肝胆气机郁结,疏泄失调所致。处方,茵陈12g栀子2g双花6g连翘6g竹叶3g芦根15g滑石9g生薏米9g冬瓜子9g赤小豆9g茯苓6g泽泻6g车前子6g木通3g服药后患儿大便每日一二次,小便次数略微偏多,服药到一周,全身皮肤明显白净许多,十天后停药观察,半月后去医院复查黄疸指数,一切正常。婴儿用药一定要胆大心细,反复观察,使用的药物尽量轻灵柔和,攻下法使用时一定要注意顾护肠胃,服药时要多吃少服,与吃奶要间隔开半个小时以上。
 
#3
冯,男婴,25天。出生10天后,全身皮肤黄疸不但没有退下去,反而越来越重,在医院给予输液治疗,没有效果,又配合服用中成药茵栀黄颗粒,喝药后黄疸未退,又出现腹泻,一日间大便五六次,医生又急忙加上止泻药配合服用,腹泻减退,黄疸却还是在加深。患儿是自己家亲戚的孩子,一家人经常找我问诊看病,以前听闻我治愈过不少新生儿黄疸,遂来我处决定服用中草药治疗。患儿巩膜皮肤明显黄染,小便也是深黄,大便略稀溏,一日三四次左右,夜间吵闹不宁,舌质红,一指定脉,脉来滑疾。嘱家属停服所有药物,只喝汤药。此湿热内蕴,肝胆气机郁结,疏泄失调所致。处方,茵陈12g栀子2g双花6g连翘6g竹叶3g芦根15g滑石9g生薏米9g冬瓜子9g赤小豆9g茯苓6g泽泻6g车前子6g木通3g服药后患儿大便每日一二次,小便次数略微偏多,服药到一周,全身皮肤明显白净许多,十天后停药观察,半月后去医院复查黄疸指数,一切正常。婴儿用药一定要胆大心细,反复观察,使用的药物尽量轻灵柔和,攻下法使用时一定要注意顾护肠胃,服药时要多吃少服,与吃奶要间隔开半个小时以上。
  阻塞性黄疸,如果热重于湿宜用[茵陈蒿汤](茵栀黄),湿重于热宜用[茵陈五苓散],又如果“脉滑而数”(婴儿脉本快,疾或相当于成人的数),是肠胃有宿食积滞,当用攻下之法,宜合[大柴胡汤]。

  《伤寒论》236条说:“……渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之”。“瘀热在里”明示黄疸病入血分,其病机关键是在血分的瘀滞。
  所以[茵陈蒿汤]中的大黄,除了泻下攻积,更重要的作用是活血祛瘀、清泻湿热。

  医院给予输液,又服用茵栀黄颗粒,出现腹泻是用药过于寒湿伤了脾阳所致,同时使黄疸病情向“湿重于热”方向发展。

  老师在按语中说“药物尽量轻灵柔和,攻下法使用时一定要注意顾护肠胃”,但看您的处方,全是寒凉之药,没有用一味热药反佐,也没有用大枣、甘草保护胃气,甚至还加了竹叶、芦根等清气分热的药。
  气为血之帅,肝主一身气机的调畅。您分析此黄疸病的病因和病机为“湿热内蕴,肝胆气机郁结,疏泄失调所致”,但也没有用疏肝理气的药。

  老师用此方有效,医院用输液+茵栀黄却引起了腹泻,就可见输液不当对小儿正气的损伤有多大了。

  一点愚见,失当之处还请老师海涵。
 

苑培吉

声名鹊起
#4
  阻塞性黄疸,如果热重于湿宜用[茵陈蒿汤](茵栀黄),湿重于热宜用[茵陈五苓散],又如果“脉滑而数”(婴儿脉本快,疾或相当于成人的数),是肠胃有宿食积滞,当用攻下之法,宜合[大柴胡汤]。

  《伤寒论》236条说:“……渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之”。“瘀热在里”明示黄疸病入血分,其病机关键是在血分的瘀滞。
  所以[茵陈蒿汤]中的大黄,除了泻下攻积,更重要的作用是活血祛瘀、清泻湿热。

  医院给予输液,又服用茵栀黄颗粒,出现腹泻是用药过于寒湿伤了脾阳所致,同时使黄疸病情向“湿重于热”方向发展。

  老师在按语中说“药物尽量轻灵柔和,攻下法使用时一定要注意顾护肠胃”,但看您的处方,全是寒凉之药,没有用一味热药反佐,也没有用大枣、甘草保护胃气,甚至还加了竹叶、芦根等清气分热的药。
  气为血之帅,肝主一身气机的调畅。您分析此黄疸病的病因和病机为“湿热内蕴,肝胆气机郁结,疏泄失调所致”,但也没有用疏肝理气的药。

  老师用此方有效,医院用输液+茵栀黄却引起了腹泻,就可见输液不当对小儿正气的损伤有多大了。

  一点愚见,失当之处还请老师海涵。
老师分析与理论环环紧扣,受益很深,学习了:082::080:
 
#5
  阻塞性黄疸,如果热重于湿宜用[茵陈蒿汤](茵栀黄),湿重于热宜用[茵陈五苓散],又如果“脉滑而数”(婴儿脉本快,疾或相当于成人的数),是肠胃有宿食积滞,当用攻下之法,宜合[大柴胡汤]。

  《伤寒论》236条说:“……渴饮水浆者,此为瘀热在里,身必发黄,茵陈蒿汤主之”。“瘀热在里”明示黄疸病入血分,其病机关键是在血分的瘀滞。
  所以[茵陈蒿汤]中的大黄,除了泻下攻积,更重要的作用是活血祛瘀、清泻湿热。

  医院给予输液,又服用茵栀黄颗粒,出现腹泻是用药过于寒湿伤了脾阳所致,同时使黄疸病情向“湿重于热”方向发展。

  老师在按语中说“药物尽量轻灵柔和,攻下法使用时一定要注意顾护肠胃”,但看您的处方,全是寒凉之药,没有用一味热药反佐,也没有用大枣、甘草保护胃气,甚至还加了竹叶、芦根等清气分热的药。
  气为血之帅,肝主一身气机的调畅。您分析此黄疸病的病因和病机为“湿热内蕴,肝胆气机郁结,疏泄失调所致”,但也没有用疏肝理气的药。

  老师用此方有效,医院用输液+茵栀黄却引起了腹泻,就可见输液不当对小儿正气的损伤有多大了。

  一点愚见,失当之处还请老师海涵。
湿热之病,脾在健不在补,大枣甘草滋补粘腻,与病情不合,大黄攻逐通便,直走肠道,湿邪反而不得渗利,病邪未祛,肠胃反伤。输液治疗也没有你想象的那么恐怖,治疗得益,也可以挽危亡于顷刻之间!
 
#7
湿热之病,脾在健不在补,大枣甘草滋补粘腻,与病情不合,大黄攻逐通便,直走肠道,湿邪反而不得渗利,病邪未祛,肠胃反伤。输液治疗也没有你想象的那么恐怖,治疗得益,也可以挽危亡于顷刻之间!
新生儿阻塞性黄疸多为胆道瘀阻所致,疏肝利胆打通瘀阻才是治本,清除湿热只是治标而已。
一般情况下用[大柴胡汤]合[茵陈蒿汤]清肝胆之郁阻,湿重于热则改合[茵陈五苓散]。
可加味郁金、金钱草等利湿开郁退黄;蒲公英清热解毒;瓜蒌除痰利便。
 

芳芳草

普通会员
#8
感觉现在的新生儿黄疸,母乳性的偏多。停一下母乳,不用药也好了。如李老师说的,要么不药,要么母亲用药,我亲身体会。估计跟现在的食物有很大关系。
 

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