咳嗽

2017-02-03 20:27 楼主
涂,男,63岁。咳嗽月余,输液打针半月余,又吃了很多止咳药,寸效不显,西医大夫告诉他,实在没有办法了,让他回家修养,后经人介绍到我处治疗。患者素来体健,长期从事农活,一个多月前无明显诱因,突然感觉咽部发痒,一二日后便开始咳嗽,不咳嗽时如正常人,一旦咳嗽,就会剧烈咳嗽几十声,咳的喘急不已,满面通红,直到咯出一点粘痰,方才可以缓解一下,痛苦不堪。舌苔厚腻发黄,脉来浮弦,沉取滑大有力。观此证但是患者素体痰热较重,受外感风邪诱发。处方,荆芥6g薄荷3g杏仁12g射干9g苏子12g枇杷叶9g紫苑9g旋覆花9g冬瓜子30g浙贝母12g茯苓15g陈皮6g黄芩12g桔梗9g生甘草6g患者连服药五副,咳嗽没有丝毫减退,病人要求改方子,我反复察舌按脉,力劝病人再喝五副,十副药后,病人感觉咳嗽似乎减退了些,但是不明显,又把原方剂量略微加大,再喝五副,病人来诉说,咳嗽大减,继续再喝五副,20副药后乃痊愈。咳嗽是最常见的疾病,在普通人看来,咳嗽是最好治疗的,只有长期从事临床的医生才知晓,有时候看似最简单的病其实最难治疗。如果不是西医大夫告诉患者治不了,患者也很难坚持喝那么多的中药治疗一个小小的咳嗽。临床上很多病治不好,有很大一部分是治疗时间太短了,病人对医生的信任只有五到七天,而疾病的治疗如果需要一个月,那么这个病基本看不好了。尤其是在乡镇上,投机性治疗和选择性治疗的患者太多了,比如前面的患者腰腿痛在我这里喝了几副药就好了,他介绍来的病人都只愿意拿几副药,结果显而易见,肯定不理想,取得神奇疗效的只是一小部分病人,大部分人还是要按部就班的治疗,这就和做生意希一样,暴富的永远都是一小部分人,绝大多数还是要辛苦打拼。
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2017-02-03 20:48 2楼
冯涛~百草留香 说:
涂,男,63岁。咳嗽月余,输液打针半月余,又吃了很多止咳药,寸效不显,西医大夫告诉他,实在没有办法了,让他回家修养,后经人介绍到我处治疗。患者素来体健,长期从事农活,一个多月前无明显诱因,突然感觉咽部发痒,一二日后便开始咳嗽,不咳嗽时如正常人,一旦咳嗽,就会剧烈咳嗽几十声,咳的喘急不已,满面通红,直到咯出一点粘痰,方才可以缓解一下,痛苦不堪。舌苔厚腻发黄,脉来浮弦,沉取滑大有力。观此证但是患者素体痰热较重,受外感风邪诱发。处方,荆芥6g薄荷3g杏仁12g射干9g苏子12g枇杷叶9g紫苑9g旋覆花9g冬瓜子30g浙贝母12g茯苓15g陈皮6g黄芩12g桔梗9g生甘草6g患者连服药五副,咳嗽没有丝毫减退,病人要求改方子,我反复察舌按脉,力劝病人再喝五副,十副药后,病人感觉咳嗽似乎减退了些,但是不明显,又把原方剂量略微加大,再喝五副,病人来诉说,咳嗽大减,继续再喝五副,20副药后乃痊愈。咳嗽是最常见的疾病,在普通人看来,咳嗽是最好治疗的,只有长期从事临床的医生才知晓,有时候看似最简单的病其实最难治疗。如果不是西医大夫告诉患者治不了,患者也很难坚持喝那么多的中药治疗一个小小的咳嗽。临床上很多病治不好,有很大一部分是治疗时间太短了,病人对医生的信任只有五到七天,而疾病的治疗如果需要一个月,那么这个病基本看不好了。尤其是在乡镇上,投机性治疗和选择性治疗的患者太多了,比如前面的患者腰腿痛在我这里喝了几副药就好了,他介绍来的病人都只愿意拿几副药,结果显而易见,肯定不理想,取得神奇疗效的只是一小部分病人,大部分人还是要按部就班的治疗,这就和做生意希一样,暴富的永远都是一小部分人,绝大多数还是要辛苦打拼。

老师的分析有道理。

所以不少医师治病会首先博取患者的信任,各有策略:
用经方效如桴鼓,抓主证先解急苦、下重剂速起沉疴…

但要获得良效,最终治愈,还需标本兼顾、坚持服药。
2017-02-03 22:54 3楼
老年人咳嗽难治,能坚持服药乃治愈,不错,赞
2017-02-05 11:13 4楼
zhongyi684055 说:
老年人咳嗽难治,能坚持服药乃治愈,不错,赞

凡是痰粘的都要治肝,多数要疏肝泻心。
我认为最恼火的是慢性皮肤病,咳嗽相对来说好很多。
2017-02-05 16:51 5楼
唐融儿 说:
凡是痰粘的都要治肝,多数要疏肝泻心。
我认为最恼火的是慢性皮肤病,咳嗽相对来说好很多。
肺主皮毛,对皮肤病,我常用麻杏石甘汤加减。或合泻白散,加丹皮,白藓皮,生地,薄荷,蝉衣,大黄等出入加减效果不错。
2017-02-05 19:53 6楼
气分纠结。不在卫。卫药多了反助逆气。
2017-02-06 07:13 7楼
冯涛~百草留香 说:
涂,男,63岁。咳嗽月余,输液打针半月余,又吃了很多止咳药,寸效不显,西医大夫告诉他,实在没有办法了,让他回家修养,后经人介绍到我处治疗。患者素来体健,长期从事农活,一个多月前无明显诱因,突然感觉咽部发痒,一二日后便开始咳嗽,不咳嗽时如正常人,一旦咳嗽,就会剧烈咳嗽几十声,咳的喘急不已,满面通红,直到咯出一点粘痰,方才可以缓解一下,痛苦不堪。舌苔厚腻发黄,脉来浮弦,沉取滑大有力。观此证但是患者素体痰热较重,受外感风邪诱发。处方,荆芥6g薄荷3g杏仁12g射干9g苏子12g枇杷叶9g紫苑9g旋覆花9g冬瓜子30g浙贝母12g茯苓15g陈皮6g黄芩12g桔梗9g生甘草6g患者连服药五副,咳嗽没有丝毫减退,病人要求改方子,我反复察舌按脉,力劝病人再喝五副,十副药后,病人感觉咳嗽似乎减退了些,但是不明显,又把原方剂量略微加大,再喝五副,病人来诉说,咳嗽大减,继续再喝五副,20副药后乃痊愈。咳嗽是最常见的疾病,在普通人看来,咳嗽是最好治疗的,只有长期从事临床的医生才知晓,有时候看似最简单的病其实最难治疗。如果不是西医大夫告诉患者治不了,患者也很难坚持喝那么多的中药治疗一个小小的咳嗽。临床上很多病治不好,有很大一部分是治疗时间太短了,病人对医生的信任只有五到七天,而疾病的治疗如果需要一个月,那么这个病基本看不好了。尤其是在乡镇上,投机性治疗和选择性治疗的患者太多了,比如前面的患者腰腿痛在我这里喝了几副药就好了,他介绍来的病人都只愿意拿几副药,结果显而易见,肯定不理想,取得神奇疗效的只是一小部分病人,大部分人还是要按部就班的治疗,这就和做生意希一样,暴富的永远都是一小部分人,绝大多数还是要辛苦打拼。
文笔不错,
太阳病,头痛七日以上自愈者,以行其经尽故也…
风家表解而不了了者,十二日愈。
一个外感病,身体壮实,吃了二十多付中药,经历了三个多周期,是自愈,还是服你药而愈?
病机不清,外感引动旧伏,是哮喘,还是慢支?
依我的经验,患者,输了十几天的液,若伤阳,可用真武汤与苓桂术甘,若是邪结少阳不解,可用小柴胡合半夏厚扑汤。但药都不超过七付可愈。
2017-02-06 11:11 8楼
阳春肽 说:
文笔不错,
太阳病,头痛七日以上自愈者,以行其经尽故也…
风家表解而不了了者,十二日愈。
一个外感病,身体壮实,吃了二十多付中药,经历了三个多周期,是自愈,还是服你药而愈?
病机不清,外感引动旧伏,是哮喘,还是慢支?
依我的经验,患者,输了十几天的液,若伤阳,可用真武汤与苓桂术甘,若是邪结少阳不解,可用小柴胡合半夏厚扑汤。但药都不超过七付可愈。
临床所见,咳嗽数年,别无他症,多处久治无效的不在少数。输液如果伤阳,必有病症脉象,无证无脉,何以断定伤阳,既没有寒热往来,又没有胸胁苦闷,为何用小柴胡汤,离开了舌脉症,单独讨论方药之神奇,岂不是缘木求鱼。学中医必须学好伤寒论,但这不是终点,只是起点,诸家医书皆要仔细阅读,即便做不到融会贯通,也要知道自己的不足,引经据典固然重要,但必须结合临床实际,不然读书时自觉无病不治,临阵之时却方方失效!
2017-02-06 11:46 9楼
冯涛~百草留香 说:
临床所见,咳嗽数年,别无他症,多处久治无效的不在少数。输液如果伤阳,必有病症脉象,无证无脉,何以断定伤阳,既没有寒热往来,又没有胸胁苦闷,为何用小柴胡汤,离开了舌脉症,单独讨论方药之神奇,岂不是缘木求鱼。学中医必须学好伤寒论,但这不是终点,只是起点,诸家医书皆要仔细阅读,即便做不到融会贯通,也要知道自己的不足,引经据典固然重要,但必须结合临床实际,不然读书时自觉无病不治,临阵之时却方方失效!
咳嗽月余,乍又变了咳嗽数年了,少阳之为病,口苦咽干,目眩也,一定要有寒热往来吗?我看过的医书不下一千册,临床也有三十多年的经验,你的帖我都看了,你遇到的,我都遇到了,文笔很好,可是带玄,傲。
2017-02-06 11:52 10楼
阳春肽 说:
咳嗽月余,乍又变了咳嗽数年了,少阳之为病,口苦咽干,目眩也,一定要有寒热往来吗?我看过的医书不下一千册,临床也有三十多年的经验,你的帖我都看了,你遇到的,我都遇到了,文笔很好,可是带玄,傲。
阳老师,好勤奋!
2017-02-07 11:52 11楼
记得有书上说~咳久久不止为肝火撞肺~另用药量轻了~程度也轻了。似当按照喘证治疗。
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