胃痛、便秘、失眠治验案

陈医师 说:
胃痛、便秘、失眠治验案:
陈某花,女,55岁,潮州市人。主诉:胃脘疼痛伴便秘、失眠已经五年,近来症状有所加重而来求诊。经问诊知其胃痛于饥饿时明显,得温得食可暂时缓解,但三餐饭后胃脘却有胀闷感。便秘十分顽固,每3～5天才排便1次,排便乏力,排出像羊粪一样颗粒状大便。失眠情况持续存在,入睡困难并伴有早醒现象。偶有头晕、颈项痠痛表现。査体:中上腹轻度压痛,其压痛特点是:轻压时有不适感,重压反感觉舒服。舌淡苔薄浅黄,舌根苔略厚。脉左寸浮细略弦,左关尺沉弦细,右寸沉软,右关、尺浮虚。经各胃镜、颈椎x光片、肝胆B超、心电图等检查,诊断为:1、浅表性慢性胃炎,2、颈椎骨质增生,3、习惯性便秘,4、神经衰弱失眠。中医推测:中虚气滞、阴阳失调、筋脉失养。拟缓急健中、运脾理气、安神助眠。处方:枳实10克、白术40克、炒酸枣仁30克、夜交藤30克、海螵蛸10克、浙贝10克、元胡10克、黄芪15克、桂枝6克、白芍40克、甘草6克、大枣5枚、生姜3片、葛根10克。每天1剂,水煎服。经服5剂,诸症大有好转。继续服10剂,于今天复诊,胃痛己缓解,大便二天一次,已不干结。睡眠质量越来越好,虽然仍然时有入睡困难,但已无早醒现象。为巩固疗效,按照上方略为加减继续服用10天。

陈医师 说:
谢谢梦回杏林老师的关注和分析,临床中每有一得,即录而记于心,与同道者一起细细玩味,从而求得其中之道者,乃我心之悦也,感谢老师们的分析与指导!

唐融儿 说:
思路差不多,若是我也会用枳术丸和黄芪建中汤加减,不过我用的枳实量会大些。
经方中有三种枳实,这个应该用“炙、勿令其黑者”。
而且首诊我可能会用肉桂粉散服,后续会肉桂、附子、苏木并用。