头痛验案

头痛验案

韩某,男,36岁,山西省朔州市山阴县岱岳镇人,2010年5月3日初诊。

病史:诉发作性头痛已3年余,每日发作1--2次,每次约5分钟至30分钟,痛在颠顶如针刺,放射至两颞部,痛时手足发凉,烦躁不宁,有时吐清涎冷沫,经中西医治疗,其效不佳。既往有头部外伤史。舌质紫暗,舌苔白滑,脉象细涩。

辩证:寒凝血瘀,经脉受阻,清阳不升。

治法:散寒通络,活血化瘀。

处方:当归15g 桂枝12g 白芍12g 细辛9g 地龙15g 炙甘草6g 川芎9g 牛膝12g 桃仁9g 吴茱萸12g 党参12g生姜5片 大枣7枚。7剂,水煎服,日服1剂,早晚分服。

另:针百会、上星、正脑一穴(双),正脑二穴(双),正筋穴(双)。

服药7剂,针7次而痊愈。

【按】本案为针药结合治验案,取吴茱萸汤合当归四逆汤加减化裁,配合针灸治疗而效。患者苔白滑,脉细滑,为寒湿之象。寒湿阻滞气血和经络,不痛则通,故见头痛;寒湿伤阳,营卫不和,卫阳不能达于四末而手足发凉,取当归四逆汤。阴寒之气,沿肝的经脉上至颠顶,故痛在颠顶,肝寒影响及胃,则胃中水饮不化,逆上则发为吐清涎冷沫,水饮扰心则烦躁不宁,取吴茱萸汤。舌质紫暗,其痛有定处如针刺,且既往有外伤史,为血瘀之证,方中加入川芎、桃仁、牛膝; 川芎为血分中之气药,气行则血行,引药向上直达巅顶;牛膝下行,使气血升降通畅;桃仁破血行瘀之力较峻。以上药性均偏温,加用咸寒之品地龙,既能通络,化解痰湿,又可防制他药过温。故诸药合用配合针灸7天而痊愈。(苑丕吉医案)