面疹验案

面疹验案

李某,女,30岁,山西省朔州市朔城区人。2016年7月13日初诊。

病史:诉颜面部不明原因发痒疹2月余,伴面部发红灼热,口服西药咽炎片、葡萄糖酸钙片、朴尔敏、罗红霉素,外用肤专家药膏,疗效不佳;经朋友介绍来华福康药店(我在此坐诊)就诊。

诊查:诉近日来面部发红、灼热,同时感觉咽喉部哽而多痰,咳之不出。诊见两颊及额部皮肤潮红,散在分布粟米大小丘疹,红斑境界不清楚,皮肤少许脱屑,咽部发红,舌红,苔薄白滑,脉滑略数。

辩证:湿热夹痰。

治法:清热解毒,祛湿化痰。

主方:四七汤合普济消毒饮。

法半夏15g,厚朴9g,茯苓9g,苏梗9g,浙贝30g,连翘15g,陈皮9g,大青叶15g,黄连6g,黄芩9g,蝉蜕9g,牛蒡子9g,甘草6g,元参9g,柴胡5g,升麻3g,薄荷(后人)3g,僵蚕9g。7剂,水煎服。

并嘱其慎用化妆品,忌食辛辣、海鲜食物。

2016年7月20日二诊:诉服药后面部丘疹减少大半,瘙痒大减,灼热感消失,红斑消退少许,咽部痰哽之状消失。诊见面部丘疹减少,仍留有一些紫红斑点,舌红,苔薄黄,脉数。拟消风败毒散合普济消毒饮加减。

归尾12g,川芎6g,赤芍15g,生地黄12g,升麻6g,黄芩9g, 黄连6g,黄柏9g,连翘9g,防风9g,羌活3g,金银花15g, 甘草6g, 蝉退9g,大青叶12g,牛蒡子12g,僵蚕9g,土茯苓30g,丹皮6g,紫草12g 。7剂,水煎服。

2016年7月27日三诊:患者面部丘疹仍有少许,紫红斑有所消退,仍散在分布紫红斑点。近日大便秘结,舌红,苔薄黄,脉滑略数。拟上方加大黄9g,服7剂后病愈。

【按】面部发红色丘疹、瘙痒,中医认为多由风热之邪所致。“风盛则痒”,初起时伴有咽中哽塞夹痰之症,舌苔薄白而滑,显为夹痰之候,故用四七汤合普济消毒饮加减。待结痰已去,改用消风败毒散合普济消毒饮加减治之,清热疏风,凉血活血,则疹退斑消。(苑丕吉医案)