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重感一月久不了,小病误治谁之过
2017-02-20 21:59
楼主
👤
吴氏膏方
刘某 男 37岁 2017年2月17日初诊
主诉(电话):重感冒一月。
病史:平时身体尚可,1月前眼睛外伤,住院9天,出院后身体变差,出现诸症,久治无效,慕名求诊。刻见:①阵阵寒热(1天4~5次,寒多热少,发热时汗出,汗出湿衣,汗出后头晕胸闷加重;白天自汗,晚上盗汗);②头痛头晕(太阳穴痛甚),腰痛腿凉,面黄青黑,身重疲倦;③心悸气短、心率缓慢(彩超示:心脏增大,瓣膜轻微关闭不全);④口腻(象吃了芝麻糊),口干不思饮,纳呆腹胀,大便粘稠;⑤目雾干涩,眼屎多;⑥咳嗽痰粘难咯。
检查:脉缺,苔厚腻干。
辨证:寒湿束表,郁久化热,入里伤正,
治法:益气散寒除湿,建中理气清热。
处方:玉屏风散、桂枝加葛根汤、香砂六君子汤等化裁。
上等黄芪30克 荆芥穗、防风各12克 白术、枳实各18克
葛根30克 桂枝15克 白芍15 克 大枣15克
生姜9克 炙甘草12克 西洋参15克打碎
茯苓18克 陈皮12克 藿香15克 佩兰15克
2剂水煎内服
冷水泡半小时,水高过药面一横指,第一煎20分钟,第二、三煎均为15分钟。三次药汁混匀约400毫升(分两次服),温服200毫升,药后须吃半汤碗热稀粥,继盖被睡2小时左右取小汗。如得汗,则以后服药之后,不吃热稀粥,不盖被取汗;如未得汗,继如前法。药2小时左右不吃冷的、不摸冷的,不吹风受寒即可。
2017年2月18日二诊:病无进退。
前方加麻黄绒(即麻黄捣烂用绒)6克,小葱3根,大米20克,藿香15克(与前共计30克),佩兰15克(与前共计30克),取2付,再如上法服
2017年2月20日回访:汗减少,食欲增,精神振。
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2017-02-21 10:35
2楼
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唐融儿
天冷输液过多,住院晚上没休息好,又久卧伤气。一旦伤寒,导致这种病变。
首诊用葛根虽能润肺胃之燥,却也助太少寒湿,多数寒湿头痛不宜葛根,故后有葱麻藿佩矫正。
这个病我有印象,但在不多见。应该可予:
桂枝汤(生姜减量),加白术附子,合栝蒌牡蛎散。
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2017-03-16 10:47
3楼
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刘军
建脾运,滋肝阴
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2017-03-17 08:40
4楼
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杏林一翁
贵在加减获功!
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2017-03-17 08:57
5楼
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杏林一翁
化学药品之过
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2017-03-17 09:40
6楼
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唐融儿
杏林一翁 说:
化学药品之过
王老师不觉得,这是出现了百合病的变证。
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2017-03-17 10:10
7楼
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杏林一翁
唐融儿 说:
王老师不觉得,这是出现了百合病的变证。
呵呵!
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2017-03-17 23:09
8楼
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zhongyi684055
感觉像是桂枝二麻黄一汤证。
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2017-03-18 07:41
9楼
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廖元友
虚人外感建其中,先生加减用药,灵活机变,值得点赞!
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刘某 男 37岁 2017年2月17日初诊
主诉(电话):重感冒一月。
病史:平时身体尚可,1月前眼睛外伤,住院9天,出院后身体变差,出现诸症,久治无效,慕名求诊。刻见:①阵阵寒热(1天4~5次,寒多热少,发热时汗出,汗出湿衣,汗出后头晕胸闷加重;白天自汗,晚上盗汗);②头痛头晕(太阳穴痛甚),腰痛腿凉,面黄青黑,身重疲倦;③心悸气短、心率缓慢(彩超示:心脏增大,瓣膜轻微关闭不全);④口腻(象吃了芝麻糊),口干不思饮,纳呆腹胀,大便粘稠;⑤目雾干涩,眼屎多;⑥咳嗽痰粘难咯。
检查:脉缺,苔厚腻干。
辨证:寒湿束表,郁久化热,入里伤正,
治法:益气散寒除湿,建中理气清热。
处方:玉屏风散、桂枝加葛根汤、香砂六君子汤等化裁。
上等黄芪30克 荆芥穗、防风各12克 白术、枳实各18克
葛根30克 桂枝15克 白芍15 克 大枣15克
生姜9克 炙甘草12克 西洋参15克打碎
茯苓18克 陈皮12克 藿香15克 佩兰15克
2剂水煎内服
冷水泡半小时,水高过药面一横指,第一煎20分钟,第二、三煎均为15分钟。三次药汁混匀约400毫升(分两次服),温服200毫升,药后须吃半汤碗热稀粥,继盖被睡2小时左右取小汗。如得汗,则以后服药之后,不吃热稀粥,不盖被取汗;如未得汗,继如前法。药2小时左右不吃冷的、不摸冷的,不吹风受寒即可。
2017年2月18日二诊:病无进退。
前方加麻黄绒(即麻黄捣烂用绒)6克,小葱3根,大米20克,藿香15克(与前共计30克),佩兰15克(与前共计30克),取2付,再如上法服
2017年2月20日回访:汗减少,食欲增,精神振。