身痛多年类风湿,固本祛邪是正治

孟某,女,72岁,全身多关节痛1年半,医院诊为类风湿关节炎,谓“难治愈,只能镇痛缓解”。其儿孙满堂,颇为重视,故长期在重庆西南医院治疗,但疗效不佳。后在我处服中药,改善明显,医案记录如下——


主诉:全身多关节痛1年半。

病史:20年前长期接触冷水,平时身体尚可,现全身多关节痛1年半,重庆西南医院确诊——类风湿关节炎,予西药治疗至今暂效,停药则痛。经人介绍,特来求诊。刻见:①左肩关节冷痛1年半,双手指关节游走性胀痛8月(手指痛处发热);②晨起膝关节、指关节僵硬;③手掌色瘀;④双足微肿;⑤偶口干苦,易发口腔溃疡;⑥目雾,偶发胸闷气短;⑦长期血压高。


检查:脉沉弦紧(左稍弱),舌淡苔腻;155/70毫米汞柱。

辨证:寒湿阻络,气血失和。


寒湿阻络,气血失和,则诸关节疼痛;湿蕴化热,则口干苦,痛处发热;年老肾虚血亏,则诸症缠绵难愈。

脉沉,舌淡,为虚;脉弦紧,苔腻,为寒湿阻络,气血失和。

治法:散寒除湿,调和气血。

处方:麻黄加术汤、八珍汤等化裁。

麻黄12克 桂枝15克 二术各15克 桑枝15克

姜黄15克 苏木15克 乌蛇15克 苡仁15克

当归12克 川芎12克 狗脊15克 田七粉2克分冲

党参15克 茯苓15克

3剂水煎内服,温服盖被取微汗。

另:艾灸痛处。

2016年12月10日二诊:药后微汗,诸症减半。

检查:脉较前有神,舌渐荣。

辨证治法处方同上,继服5剂,温服取微汗。

2016年12月18日三诊:指关节胀痛已微(以前手指不能握拳,现活动自如)。刻见:肩关节冷痛减不多,膝关节发硬。


检查:脉渐缓,尺弱,舌淡苔薄。

辨证治法处方仿前,一诊方加黄芪12克,鸡血藤15克,怀牛膝15克,枸杞15克,续断15克,天麻12克,山楂12克,继服5剂。


2016年12月27日四诊:诸症继减,改膏调理。

明显改善:①手掌瘀色转淡;②足肿已微,僵硬改善;③左肩痛减,但天气变冷仍作;④身体转暖。

补充症状:口苦夜显,眼睛模糊。

检查:左脉沉细略紧,右脉沉细弦紧,双尺弱,舌淡苔薄。

辨证:风寒湿阻络(湿蕴化热),气血失和,肝肾精亏。


关节游走性疼痛,受寒加重,为风寒湿作祟;口苦,乃湿蕴化热也;肝血不足,则眼睛模糊;年届七旬有余,肾精早衰也。


治法:祛风散寒,除湿通络;调和气血,培补肝肾。

处方:玉屏风散、葛根汤、十全大补汤、右归丸等化裁。

上等黄芪150克 云防风90克 二术各90克 葛根180克

麻黄90克 桂枝90克 姜黄120克 西洋参100克 党参200克 丹参200克 茯苓120克 当归120克 川芎90克 二芍各150克 二地各200克 桃红各60克 田七90克 水蛭、地鳖虫各90克 蒲黄90克 山药200克 山萸90克 泽泻兰各90克 丹皮90克 枸杞200克 鹿筋500克 怀牛膝90克 鳖甲龟板各200克桑寄生150克

川断仲各150克 鹿含草90克 鸡血藤300克 阿胶260克 鱼膘210克(60打粉入膏) 蚂蚁200克 天麻90克 地龙120克 草决明、山楂各200克 潼白蒺藜各150克

海马、全虫、蜈蚣各30克 露蜂房90克 茺蔚子90克

豨莶草120克

共煎浓汁,文火熬糊,入诸胶及炼蜜,烊化收膏,早晚以沸水冲服一匙,100天量。

2017年1月18日回访:服20天,精神慧爽,足肿消失,关节痛大减,口苦已微。脉沉细缓,舌渐荣。