过敏性结肠炎治验案

2017-02-22 11:03 楼主
过敏性结肠炎治验案
杨焕某,男,36岁,江东人,2016年11月14日初诊。主诉,有泄泻病史已三年,毎于情绪激动时或饮食失节时出现泄泻。泄泻多发生于饭后,其特点是先有腹部隐隐作痛(具体部位不确定,有时上腹有时下腹,有时脐周),接着一阵一阵地肠鸣,然后就出现泄泻,大便经常是前干后溏,完谷不化,大便之后腹痛即消失,但肛门仍有下坠感,好像大便还排不完一样。每天大便在3次以上。诊其舌淡苔簿白,舌边有齿印,脉左关沉弦,右关浮虚,双尺沉软弱。中医印象:肝郁脾虚型泄泻。拟痛泻要方合参苓白术散。处方:防风10克、白芍12克、陈皮6克、神曲10克、党参10克、茯苓10克、白术10克、扁豆10克、淮山15克、甘草6克、莲只10克、砂仁6克(后下)、苡米仁15克、桔梗6克、大枣5枚。5剂,每天1剂,水煎服。2017年2月3日复诊,叙述自服以上5剂中药后,泄泻等症状完全消失,无不适感,至今已经3个月左右,自以为病患已愈,所以,近日与亲戚朋友聚餐,喝了点酒,吃了不少的海鲜和肥肉,隔日旧病复发,诊其证型,与以前无异,故拟以上处方再服5剂,并告诉他的一些饮食禁忌和生活调养方法。
[阅读:] [回帖] [编辑] [删除] [举报]
2017-02-22 11:41 2楼
陈医师 说:
过敏性结肠炎治验案
杨焕某,男,36岁,江东人,2016年11月14日初诊。主诉,有泄泻病史已三年,毎于情绪激动时或饮食失节时出现泄泻。泄泻多发生于饭后,其特点是先有腹部隐隐作痛(具体部位不确定,有时上腹有时下腹,有时脐周),接着一阵一阵地肠鸣,然后就出现泄泻,大便经常是前干后溏,完谷不化,大便之后腹痛即消失,但肛门仍有下坠感,好像大便还排不完一样。每天大便在3次以上。诊其舌淡苔簿白,舌边有齿印,脉左关沉弦,右关浮虚,双尺沉软弱。中医印象:肝郁脾虚型泄泻。拟痛泻要方合参苓白术散。处方:防风10克、白芍12克、陈皮6克、神曲10克、党参10克、茯苓10克、白术10克、扁豆10克、淮山15克、甘草6克、莲只10克、砂仁6克(后下)、苡米仁15克、桔梗6克、大枣5枚。5剂,每天1剂,水煎服。2017年2月3日复诊,叙述自服以上5剂中药后,泄泻等症状完全消失,无不适感,至今已经3个月左右,自以为病患已愈,所以,近日与亲戚朋友聚餐,喝了点酒,吃了不少的海鲜和肥肉,隔日旧病复发,诊其证型,与以前无异,故拟以上处方再服5剂,并告诉他的一些饮食禁忌和生活调养方法。
过敏性结肠炎也叫肠易激综合征(IBS),是最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病,门诊IBS占胃肠道疾病的30%-50%,我国IBS患病率占总人群的15%;占消化疾病门诊的1/3-1/2。该病以腹部不适或腹痛伴排便异常为特征,但无任何器质性或异常的生化指标。根据临床症状主要分为便秘型、腹泻型、混合型、不确定型等4个亚型;其中腹泻型最常见,约占IBS的60%以上。严重影响人民的生活及工作质量。现代医学目前对其病因和发病机制尚不明确,迄今仍没有有效的治疗方法。中医辨证论治是治疗该病的好方法,临床每收良好效果。
2017-02-22 11:43 3楼
陈医师 说:
过敏性结肠炎也叫肠易激综合征(IBS),是最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病,门诊IBS占胃肠道疾病的30%-50%,我国IBS患病率占总人群的15%;占消化疾病门诊的1/3-1/2。该病以腹部不适或腹痛伴排便异常为特征,但无任何器质性或异常的生化指标。根据临床症状主要分为便秘型、腹泻型、混合型、不确定型等4个亚型;其中腹泻型最常见,约占IBS的60%以上。严重影响人民的生活及工作质量。现代医学目前对其病因和发病机制尚不明确,迄今仍没有有效的治疗方法。中医辨证论治是治疗该病的好方法,临床每收良好效果。[/QUOTE
上述患者的临床症状表现,应归属于中医“泄泻”、“腹痛”、“痛泻”范畴。该病多因素体脾虚或饮食不节,劳倦内伤以致脾胃虚弱,和(或)由情志不遂,忧思恼怒,精神紧张,以致肝气郁滞,失于条达,横逆犯脾,脾气亏虚,运化失司,水湿内停,清浊不分,遂成泄泻。临床上脾虚与肝郁常同时存在。所以,健脾与舒肝结合治疗该患者收到了满意效果。
现代研究表明[4]:参苓白术散水煎液小剂量对肠管蠕动有兴奋作用,大剂量有抑制作用;可解除肠管的痉挛,并能增加肠管对水和氯离子的吸收。解痉作用的机理初步看来一方面可直接作用于平滑肌,另一方面亦有拮抗拟胆碱药的作用。痛泻要方[5]能降低内脏高敏感性IBS模型大鼠血清5-羟色胺、血浆含P物质水平,增加降钙素基因相关肽水平,减弱背角神经元兴奋性,从而提高内脏痛阈,消除肠道过敏的作用。新近曾有报道[6]:腹泻型IBS患者中存在促炎与抗炎因子的失衡,主要表现为抗炎因子IL-10的降低,从而使结肠粘膜存在持续的低度炎症状态,而温中健脾方药可通过增加粘膜局部IL-10的表达,调节促炎/抗炎因子水平,使其抗炎活性增强,从而发挥对IBS的治疗作用。
2017-02-22 11:52 4楼
上述患者的临床症状表现,应归属于中医“泄泻”、“腹痛”、“痛泻”范畴。该病多因素体脾虚或饮食不节,劳倦内伤以致脾胃虚弱,和(或)由情志不遂,忧思恼怒,精神紧张,以致肝气郁滞,失于条达,横逆犯脾,脾气亏虚,运化失司,水湿内停,清浊不分,遂成泄泻。临床上脾虚与肝郁常同时存在。所以,健脾与舒肝结合治疗该患者收到了满意效果。
现代研究表明[4]:参苓白术散水煎液小剂量对肠管蠕动有兴奋作用,大剂量有抑制作用;可解除肠管的痉挛,并能增加肠管对水和氯离子的吸收。解痉作用的机理初步看来一方面可直接作用于平滑肌,另一方面亦有拮抗拟胆碱药的作用。痛泻要方[5]能降低内脏高敏感性IBS模型大鼠血清5-羟色胺、血浆含P物质水平,增加降钙素基因相关肽水平,减弱背角神经元兴奋性,从而提高内脏痛阈,消除肠道过敏的作用。新近曾有报道[6]:腹泻型IBS患者中存在促炎与抗炎因子的失衡,主要表现为抗炎因子IL-10的降低,从而使结肠粘膜存在持续的低度炎症状态,而温中健脾方药可通过增加粘膜局部IL-10的表达,调节促炎/抗炎因子水平,使其抗炎活性增强,从而发挥对IBS的治疗作用。
2017-02-22 14:54 5楼
陈医师 说:
过敏性结肠炎治验案
杨焕某,男,36岁,江东人,2016年11月14日初诊。主诉,有泄泻病史已三年,毎于情绪激动时或饮食失节时出现泄泻。泄泻多发生于饭后,其特点是先有腹部隐隐作痛(具体部位不确定,有时上腹有时下腹,有时脐周),接着一阵一阵地肠鸣,然后就出现泄泻,大便经常是前干后溏,完谷不化,大便之后腹痛即消失,但肛门仍有下坠感,好像大便还排不完一样。每天大便在3次以上。诊其舌淡苔簿白,舌边有齿印,脉左关沉弦,右关浮虚,双尺沉软弱。中医印象:肝郁脾虚型泄泻。拟痛泻要方合参苓白术散。处方:防风10克、白芍12克、陈皮6克、神曲10克、党参10克、茯苓10克、白术10克、扁豆10克、淮山15克、甘草6克、莲只10克、砂仁6克(后下)、苡米仁15克、桔梗6克、大枣5枚。5剂,每天1剂,水煎服。2017年2月3日复诊,叙述自服以上5剂中药后,泄泻等症状完全消失,无不适感,至今已经3个月左右,自以为病患已愈,所以,近日与亲戚朋友聚餐,喝了点酒,吃了不少的海鲜和肥肉,隔日旧病复发,诊其证型,与以前无异,故拟以上处方再服5剂,并告诉他的一些饮食禁忌和生活调养方法。

陈医师 说:
过敏性结肠炎也叫肠易激综合征(IBS),是最常见的一种胃肠道功能紊乱性疾病,门诊IBS占胃肠道疾病的30%-50%,我国IBS患病率占总人群的15%;占消化疾病门诊的1/3-1/2。该病以腹部不适或腹痛伴排便异常为特征,但无任何器质性或异常的生化指标。根据临床症状主要分为便秘型、腹泻型、混合型、不确定型等4个亚型;其中腹泻型最常见,约占IBS的60%以上。严重影响人民的生活及工作质量。现代医学目前对其病因和发病机制尚不明确,迄今仍没有有效的治疗方法。中医辨证论治是治疗该病的好方法,临床每收良好效果。

陈医师 说:
上述患者的临床症状表现,应归属于中医“泄泻”、“腹痛”、“痛泻”范畴。该病多因素体脾虚或饮食不节,劳倦内伤以致脾胃虚弱,和(或)由情志不遂,忧思恼怒,精神紧张,以致肝气郁滞,失于条达,横逆犯脾,脾气亏虚,运化失司,水湿内停,清浊不分,遂成泄泻。临床上脾虚与肝郁常同时存在。所以,健脾与舒肝结合治疗该患者收到了满意效果。
现代研究表明[4]:参苓白术散水煎液小剂量对肠管蠕动有兴奋作用,大剂量有抑制作用;可解除肠管的痉挛,并能增加肠管对水和氯离子的吸收。解痉作用的机理初步看来一方面可直接作用于平滑肌,另一方面亦有拮抗拟胆碱药的作用。痛泻要方[5]能降低内脏高敏感性IBS模型大鼠血清5-羟色胺、血浆含P物质水平,增加降钙素基因相关肽水平,减弱背角神经元兴奋性,从而提高内脏痛阈,消除肠道过敏的作用。新近曾有报道[6]:腹泻型IBS患者中存在促炎与抗炎因子的失衡,主要表现为抗炎因子IL-10的降低,从而使结肠粘膜存在持续的低度炎症状态,而温中健脾方药可通过增加粘膜局部IL-10的表达,调节促炎/抗炎因子水平,使其抗炎活性增强,从而发挥对IBS的治疗作用。

谢谢陈老师分享验案,详解此病,学习了。

[痛泻要方](白术芍药散)出自《景岳全书》引刘草窗方
此方与[四逆散]的组方配伍机理如出一辙:柔肝疏木、健脾实土:
柴胡(防风)解表开郁;芍药柔肝息风;枳实(陈皮)理气散结;甘草(白术)益气实脾。

我想此病用经典方可能药味更精简:
病程短,以肝郁为主,脾虚尚浅的,[四逆散]调和肝脾即可治疗。
病程长,既有肝风,又日久脾虚的,视情况合健脾的方子:1、脾气虚的合[四君子汤];2、脾阳虚的合[理中汤];3、脾阳虚夹湿的合[苓桂术甘汤]。
2017-02-22 15:02 6楼
梦回杏林 说:
谢谢陈老师分享验案,详解此病,学习了。

[痛泻要方](白术芍药散)出自《景岳全书》引刘草窗方
此方与[四逆散]的组方配伍机理如出一辙:柔肝疏木、健脾实土:
柴胡(防风)解表开郁;芍药柔肝息风;枳实(陈皮)理气散结;甘草(白术)益气实脾。

我想此病用经典方可能药味更精简:
病程短,以肝郁为主,脾虚尚浅的,[四逆散]调和肝脾即可治疗。
病程长,既有肝风,又日久脾虚的,视情况合健脾的方子:1、脾气虚的合[四君子汤];2、脾阳虚的合[理中汤];3、脾阳虚夹湿的合[苓桂术甘汤]。
谢谢梦老师分析。
2017-02-22 19:52 7楼
陈医师 说:
谢谢梦老师分析。
《景岳全书·泄泻》曰:“凡遇怒气便作泄泻者,必先以怒时挟食,致伤脾胃,故但有所犯,即随触而发,此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土,脾气受伤而然。”可见该证经常反复,即随触而发也。该证正如《医方考》所云:“泻责之脾,痛责之肝。肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实故令痛泻。”以上患者的诊治正是以上述观点作为辨证依据。而上述处方用于该类型患者已是轻车熟路,在我手头经该方治愈的病例可以说是以千计的。
2017-02-22 20:05 8楼
陈医师 说:
《景岳全书·泄泻》曰:“凡遇怒气便作泄泻者,必先以怒时挟食,致伤脾胃,故但有所犯,即随触而发,此肝脾二脏之病也。盖以肝木克土,脾气受伤而然。”可见该证经常反复,即随触而发也。该证正如《医方考》所云:“泻责之脾,痛责之肝。肝责之实,脾责之虚,脾虚肝实故令痛泻。”以上患者的诊治正是以上述观点作为辨证依据。而上述处方用于该类型患者已是轻车熟路,在我手头经该方治愈的病例可以说是以千计的。
谢谢陈老师分享在多年临床中得到的宝贵经验,学习、记下了。
2017-02-22 20:28 9楼
梦回杏林 说:
谢谢陈老师分享在多年临床中得到的宝贵经验,学习、记下了。
共同学习,造福大众。
2017-03-10 21:24 10楼
梦回杏林 说:
谢谢陈老师分享验案,详解此病,学习了。

[痛泻要方](白术芍药散)出自《景岳全书》引刘草窗方
此方与[四逆散]的组方配伍机理如出一辙:柔肝疏木、健脾实土:
柴胡(防风)解表开郁;芍药柔肝息风;枳实(陈皮)理气散结;甘草(白术)益气实脾。

我想此病用经典方可能药味更精简:
病程短,以肝郁为主,脾虚尚浅的,[四逆散]调和肝脾即可治疗。
病程长,既有肝风,又日久脾虚的,视情况合健脾的方子:1、脾气虚的合[四君子汤];2、脾阳虚的合[理中汤];3、脾阳虚夹湿的合[苓桂术甘汤]。

[痛泻要方]与[四逆散]相比,
前者偏温补健脾,后者偏凉散疏肝:
1、防风微温,柴胡微寒;
2、陈皮性温,枳实微寒;
3、白术性温,甘草性平。
且白术的健脾的功效强于甘草。
2017-03-10 22:12 11楼
梦回杏林 说:
[痛泻要方]与[四逆散]相比,
前者偏温补健脾,后者偏凉散疏肝:
1、防风微温,柴胡微寒;
2、陈皮性温,枳实微寒;
3、白术性温,甘草性平。
且白术的健脾的功效强于甘草。
很好的比较,
⬅ 口干口苦声嘶案 老茶馆 理中汤治疗口唇溃疡案。 ➡