《医门推敲---中医鬼谷子杏林实践录》第二部之男科篇之阳痿早泄

2017-03-08 12:33 楼主
一、阳痿
阳痿指成年男子性交时,由于阴茎痿软不举,或举而不坚,或坚而不久,无法进行正常性生活的病证。其病因有禀赋不足、劳伤久病,或七情失调、过食肥甘、湿热内侵等。基本病理变化为肝肾心脾受损,经络空虚,或经络失畅,导致宗筋失养而成。临床辨证,应辨病情之虚实。病损之脏腑,虚实之夹杂。实证当疏利;虚证当补益。根据本病的临床特点,西医学中各种功能及器质性疾病造成的阳痿,可参考本节内容辨证论治。本节将临床常见阳痿分为以下九种证型,对症下药,效果理想,不敢私藏,仅供参考。
方一:达阳起痿丹(肝郁阳遏型)
柴胡10白芍10枳实10炙甘草10香附10远志6合欢皮10石菖蒲10当归10砂仁10海参10蜈蚣2条
上药研粉为散,或水泛为丸或为丹,每次10克,每日三次。
治肝郁阳遏,阳气不能达于阳物而至阳痿,证见临房阴茎不举,或举而不坚,伴手足不温,或腹痛,或泄利下重,或胁肋胀闷,脘腹疼痛,脉弦。
方二:解郁起痿散(肝气郁结型)
柴胡10香附10郁金10川芎10枳壳10陈皮10玫瑰花10合欢花10紫梢花10海参10蜈蚣2条
上药研粉为散,或水泛为丸或为丹,每次10克,每日三次。
治肝气郁结,情志抑郁易怒而伴阳痿,证见临房阴茎不举,或举而不坚,伴胁肋疼痛,胸闷善太息,或嗳气,脘腹胀满,脉弦。
方三:泻肝起痿汤(肝经湿热型)
柴胡10g龙胆草(酒炒)6g黄芩(酒炒)9g栀子(酒炒)9g泽泻12g木通9g车前子9g当归(酒炒)8g生地黄20g生甘草6g蛇床子10g丹参15g蜈蚣2条
治肝经湿热下注之阳痿,证见临房阴茎不举,或举而不坚,伴头痛目赤,胁痛,口苦,或阴肿,阴痒,小便淋浊,舌红苔黄,脉弦有力。
方四:养心起痿汤(心脾两虚型)
人参10黄芪10白术10甘草10茯神10远志10酸枣仁10丹参10当归10木香6淫羊藿30补骨脂30菟丝子15肉苁蓉10海参10生姜2片大枣3枚
治心脾两虚之阳痿,证见临房阴茎不举,或举而不坚,伴心悸怔忡,健忘失眠,体倦食少,面色萎黄,舌淡,苔薄白,脉细弱。
方五:化瘀起痿汤(气滞血瘀型)
小茴香3川牛膝10当归10生地10赤芍10川芎10丹参15桃仁10红花10枳壳10蛇床子10蜈蚣2条阳起石30
治气滞血瘀之阳痿,证见临房阴茎不举,或举而不坚,伴少腹胀满,疼痛或不痛,或会阴胀痛,睾丸刺痛,舌质暗,边有瘀点,脉沉涩。
方六:健脾起痿汤(脾胃虚弱型)
人参10炒白术10生白术10茯苓10山药10砂仁10桔梗6甘草10五仙散各10补骨脂30淫羊藿30韭菜子15肉桂3(后下或者研末分吞)
治脾胃虚弱之阳痿,证见临房阴茎不举,或举而不坚,伴食少便溏,或气短咳嗽,肢倦乏力,面色萎黄,舌淡苔薄,脉沉弱。
五仙散见《医门推敲》第一部
方七:定惊起痿汤(心肾惊恐型)
龙齿30(先煎)远志10五味子10柏子仁10酸枣仁10茯神15茯苓15天冬10麦冬10玄参10党参10丹参15石菖蒲10菟丝子10巴戟天10阳起石30琥珀6(研末分吞)
治心肾惊恐之阳痿,证见临房阴茎不举,或举而不坚,伴惊恐,失眠,夜寐不宁,梦中惊跳怵惕,或胆怯多疑,精神苦闷,或腰酸无力,舌淡苔白,脉弦细。
方八:起痿地黄汤(肾阴亏虚型)
熟地30黄精15枸杞子15克桑葚子15女贞子15山茱萸15山药15菟丝子10鹿胶15龟胶15丹参15蜈蚣2条
治肾阴亏虚之阳痿,证见临房阴茎不举,或举而不坚,伴头目眩晕,腰酸肢软,耳鸣遗精,形体消瘦,舌红少苔,脉细数。
方九:淫羊合欢散(肾阳亏虚型)(见《医门推敲》第一部)二、早泄
早泄是指男子在阴茎勃起之后,未进入阴道之前,或正当纳入,以及刚刚进入而尚未抽动时便已射精,阴茎也自然随之疲软并进入不应期的现象。临床上对阴茎勃起未进入阴道即射精,诊断为早泄。而能进入阴道进行性交者,如果没有动几下就很快射精,也定义为早泄。本节将临床常见早泄分为以下六种证型,对症下药,效果理想,不敢私藏,仅供参考。
方一:固精肾气丸(肾气不固型)
附子10桂枝10肉桂10熟地30山药30山茱萸30覆盆子30五味子10桑螵蛸10
治肾气不固之早泄,证见行房早泄,性欲减退,伴阳痿症状,腰膝酸软或冷痛,小便清长或不利,舌淡苔薄白,脉沉弱或细弱。
方二:清肝固精汤(肝经湿热型)
柴胡10黄芩12栀子10茵陈15黄柏10丹皮10生地15木通6滑石30甘草10车前子10金樱子30
治肝经湿热之早泄,证见行房早泄,性欲亢进,伴口苦咽干,烦躁易怒,阴囊潮湿,小便短赤,舌红苔黄腻,脉弦数。
方三:归脾摄精汤(心脾两虚型)
人参10黄芪10白术10甘草10茯神10远志10酸枣仁10木香6山药30炒莲子30芡实30鸡内金10(研末分吞)生姜2片大枣3枚
治心脾两虚之早泄,证见行房早泄,性欲减退,伴四肢怠倦,气短乏力,多梦健忘或心悸寐差,舌淡苔薄,脉细弱。
方四:养阴固精汤(阴虚火旺型)
熟地30生地30黄精10女贞子10知母10丹皮10黄柏10煅龙骨30煅牡蛎30
治阴虚火旺之早泄,证见阳事易举,交媾即泄,或未交即泄,伴五心烦热,潮热盗汗,舌红少苔,脉细数。
方五:交济固精汤(心肾不交型)
黄连15莲子芯3炒莲子30天冬15麦冬15生地30熟地30煅龙骨30煅牡蛎30肉桂3(研末分吞)
治心肾不交之早泄,证见阳事易举,早泄或伴梦遗,心烦不寐,或喉舌生疮,腰膝酸软,舌红少苔,脉细数。
方六:益气摄精汤(气虚不摄型)
黄芪30人参10白术10茯苓10甘草10当归10川芎10山茱萸30山药30覆盆子15肉桂3(研末分吞)生姜2片大枣3枚
治气虚不摄之早泄,证见行房早泄,性欲减退或伴阳痿症状,伴精神不振,四肢怠倦,气短乏力,舌淡苔薄,脉细弱。
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