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原创医案 临证实录选47:治慢性病贵在患者有恒之1 ──腿部皮下多发性结块验案

本帖由 仁心妙手2017-03-09 发布。版面名称:讲师文荟

  1. 仁心妙手

    仁心妙手 论坛讲师

    何xx,女,62岁,县城居民。

    2005年5月21日因感冒病来诊,问及下述病症,用中药能否根治:

    腿部皮下结块3年多,散见于大腿和小腿,大小不一,形态各异,小的如蚕豆,大的长如指头。曾去渝市某大医院诊断为“皮下结节病”(为患者自述,但未见到该医院的书面诊断,她说这个病名不一定准确),曾先后两次手术摘取中指样长结块两个,化验检查非恶性,而且纤维样组织(属患者自述,未见医院的书面报告)。但不能根治,仍有继续长结块的趋势。腿部皮下有多个见之有形长短大小不一的小疙瘩,质稍硬,无触痛,边界清楚,推之能移动。

    笔者回答:中医药治疗这种病症,疗效肯定,也能根治,但疗程较长,需四个月至半年左右。你愿意治疗就必须有信心、耐心和恒心,否则难以获效。

    5月27日复诊,患者服完3剂中药,感冒已愈,要求治疗腿部皮肤下结块。腿部结块如前述,但躯干各部位及上肢未见类似结块。自患此病后,时有乏力,双腿行走不如以往利索。体型稍胖舌苔白,舌下脉络紫瘀。脉弦滑。

    诊断:腿部皮下良性结块。

    辨证:正气亏损,痰凝血滞。

    治法:消痰化瘀。

    方药:散结消块方加味

    三稜15g、莪术15g、制半夏15g、土元10g、白芥子10g、陈胆星15g、党参30g、白术20g、海藻30g、昆布30g、牡蛎30g、六月干30g、桃仁10g、红花10g、川牛膝15g。

    每剂熬取药汁500ml,每次温服100ml,每天3次。每服7剂持方回询一次,若无不适,仍服原方,若有不适,随症加减。

    患者真有恒心,认真服了70多剂,疗程近5个月,终于使结块全部消散。其间略有加减,如见气虚明显加黄芪、当归;出现阴虚加沙参、麦冬等等。

    2016年11月15日患者因眩晕来诊,述及前病至今未复发,甚为感激。

    按:此例腿部皮下良性结块,多为纤维瘤或脂肪瘤之类,其基本病机为正气亏损,痰凝血滞,痰瘀结聚,故治疗主要着眼于痰瘀,药用痰瘀同治的散结消块方,方中三棱、莪术都能破血祛瘀行气,二者合用功力倍增,主祛老痞癥瘕,积聚结块;半夏、胆星化痰除滞,消肿散结,合土元、白芥子透之皮肤里膜外,搜剔经络上下,冀痰瘀俱亡于角角落落,再加海藻、昆布、牡蛎、六月干和桃仁、红花增强化痰散结与破血祛瘀的功效,川牛膝活血兼引药下行,党参、白术补气健脾,顾护正气,防破血化痰之药久用剋划脾胃。全方痰瘀同治,攻补兼顾,持久用药,终于获效。当时的药价每剂15-18元总价不到1500元,还是经济划算的。

    如此慢性病症,必须久服汤药才能生效,除了用药对证,更重要的是患者有坚定的信心、恒心和耐心,坚持认真服药的配合;否则,数剂而止,前功尽弃,反以为中医药无用!

    2016.12.11整理
     
    最后编辑: 2017-03-10
    中医四诊辨证仪问世!辅助诊脉开方成为现实!
    已获得 随缘长乐唐融儿医海之水源于泉另外1人的点赞。
  2. 阳春肽

    阳春肽 论坛讲师

    谢谢老师的好医案,我都看了两篇了。请问六月干是何药?
     
    中医四诊辨证仪问世!辅助诊脉开方成为现实!
  3. 医海之水源于泉

    医海之水源于泉 论坛讲师

  4. 唐融儿

    唐融儿 声名远扬

    百度了,应该是指夏枯草。
     
  5. 仁心妙手

    仁心妙手 论坛讲师


    谢谢先生点赞、点评!六月干就是夏枯草。
     
  6. 仁心妙手

    仁心妙手 论坛讲师

    是的。谢谢先生点赞、点评!
     
  7. 仁心妙手

    仁心妙手 论坛讲师

    谢谢朋友点赞并帮助解答!
     
  8. 阳春肽

    阳春肽 论坛讲师

    啊。谢谢你
     
  9. 阳春肽

    阳春肽 论坛讲师

    谢谢,
     
  10. 仁心妙手

    仁心妙手 论坛讲师

    先生客气了!
     
  11. hg107

    hg107 声名鹊起

  12. ccx5678

    ccx5678 声名鹊起

  13. 仁心妙手

    仁心妙手 论坛讲师

    :061::084::082:
     
  14. 仁心妙手

    仁心妙手 论坛讲师

    :078::061::084::082:
     
  15. 闽南本草

    闽南本草 声名鹊起

    老师好案,我女儿左脚小腿后部亦有类似病症,且肌肉有所疼痛,服药后疼痛己解决,留下的症状是否可的用老师的方法?请老师指点,不胜感激!!!
     
  16. 普普通通

    普普通通 声名鹊起

    又见老师佳贴。辛苦了!:080::083:
     
  17. 翻手为云

    翻手为云 普通会员

    非常好的案例,思路清晰,用药得当,现实中很少有人能坚持服药那么久
     
  18. 仁心妙手

    仁心妙手 论坛讲师

    如果是皮下结块就可以用,但女孩子方中活血化瘀的药宜慎用.
     
  19. 仁心妙手

    仁心妙手 论坛讲师

    谢谢朋友支持!:084::082:
     
  20. 仁心妙手

    仁心妙手 论坛讲师

    谢谢朋友点评!