治产后恶露不绝案

2017-03-16 08:22 楼主
2017年3月6日下午约9点,彭,女,2l岁,自述破腹产后,阴道流出少量的液体,色红,有腥臭,己有四十多天了,伴头晕,便结,口有点渴,奶水少。去医院检查说没什么事,开了一些药治疗无效。故要求服中药治疗。
舌淡红,苔薄白,双脉浮滑。
病机:湿热下注,血热妄行,气血亏损。
治则:清热利湿,凉血止血,兼补气血。
处方:白头翁汤与胶艾汤加减
方药:白头翁10g黄柏10g黄连10g秦皮10g大黄6g当归10g川芎6g白芍15g生地20g茜草l5g阿胶10g(溶化)党参10g黄芪15gX7剂
回复:服药二天后,阴道出血反增多,我说没事。
至第三天出血量逐惭减少。
20l7年3月15晚上约8时二诊:阴道出血己止,头晕,奶水少,舌淡红苔薄白,双脉沉弱。
病机:气血亏损。
治则:补气养血通乳。
处方:十全大补汤加减
方药:党参15g茯苓10g白术10g炙甘草6g当归15g川芎6g白芍10g熟地20g黄芪20g麦冬10g陈皮6g通草6gX7剂
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2017-03-16 10:16 2楼
阳春肽 说:
2017年3月6日下午约9点,彭,女,2l岁,自述破腹产后,阴道流出少量的液体,色红,有腥臭,己有四十多天了,伴头晕,便结,口有点渴,奶水少。去医院检查说没什么事,开了一些药治疗无效。故要求服中药治疗。
舌淡红,苔薄白,双脉浮滑。
病机:湿热下注,热伤及血,气血亏损。
治则:清热利湿,凉血止血,兼补气血。
处方:白头翁汤与胶艾汤加减
方药:白头翁10g黄柏10g黄连10g秦皮10g当归10g川芎6g白芍15g生地20g茜草l5g阿胶10g(溶化)党参10g黄芪15gX7剂
回复:服药二天后,阴道出血反增多,我说没事。
至第三天出血量逐惭减少。
20l7年3月15晚上约8时二诊:阴道出血己止,头晕,奶水少,舌淡红苔薄白,双脉沉弱。
病机:气血亏损。
治则:补气养血通乳。
处方:十全大补汤加减
方药:党参15g茯苓10g白术10g炙甘草6g当归15g川芎6g白芍10g熟地20g黄芪20g麦冬10g陈皮6g通草6gX7剂
二诊脉和证及药都好理解,一诊从脉浮滑和舌象知道有湿热,浮滑知头晕是湿邪困阻经络所致,但血水是湿热下注而出吗?
2017-03-16 14:29 3楼
huang286708 说:
二诊脉和证及药都好理解,一诊从脉浮滑和舌象知道有湿热,浮滑知头晕是湿邪困阻经络所致,但血水是湿热下注而出吗?
血水是热伤血,血热妄行
2017-03-16 14:32 4楼
阳春肽 说:
血水是热伤血,血热妄行
哦,谢谢老师.
2017-03-16 16:48 5楼
我也有一点不明白:
便结到什么程度?再用白头翁汤会不会更燥?
2017-03-16 17:40 6楼
阳春肽 说:
2017年3月6日下午约9点,彭,女,2l岁,自述破腹产后,阴道流出少量的液体,色红,有腥臭,己有四十多天了,伴头晕,便结,口有点渴,奶水少。去医院检查说没什么事,开了一些药治疗无效。故要求服中药治疗。
舌淡红,苔薄白,双脉浮滑。
病机:湿热下注,热伤及血,气血亏损。
治则:清热利湿,凉血止血,兼补气血。
处方:白头翁汤与胶艾汤加减
方药:白头翁10g黄柏10g黄连10g秦皮10g当归10g川芎6g白芍15g生地20g茜草l5g阿胶10g(溶化)党参10g黄芪15gX7剂
回复:服药二天后,阴道出血反增多,我说没事。
至第三天出血量逐惭减少。
20l7年3月15晚上约8时二诊:阴道出血己止,头晕,奶水少,舌淡红苔薄白,双脉沉弱。
病机:气血亏损。
治则:补气养血通乳。
处方:十全大补汤加减
方药:党参15g茯苓10g白术10g炙甘草6g当归15g川芎6g白芍10g熟地20g黄芪20g麦冬10g陈皮6g通草6gX7剂

《伤寒论》{辨厥阴病脉证并治}:
371.热利下重者,白头翁汤主之。
373.下利欲饮水者,以有热故也,白头翁汤主之。

《金匮要略》{妇人产后病脉证治第二十一}:
产后下利虚极,白头翁加甘草阿胶汤主之

谢谢阳老师分享验案,学习了。

有“欲饮水”之证,有“浮滑”之脉,脉浮为热、滑为痰湿,当有“湿热”之病机。
便结可能主要是因血热而致,血凉热退,病因去除当可缓解。
[白头翁汤]虽燥湿收敛,但苦寒凉血,有利于止恶露,
配合[胶艾汤],其中有当归、白芍、生地、阿胶滋阴润燥,一方面生血补虚,另一方面可以克制燥敛以通便。
2017-03-16 18:13 7楼
唐融儿 说:
我也有一点不明白:不重
便结到什么程度?再用白头翁汤会不会更燥?
还拉了一味大黄6g,替上。生地白芍也可滋阴通便,据说前三天是拉肚子。但不重。
2017-03-16 18:22 8楼
阳春肽 说:
还拉了一味大黄6g,替上。生地白芍也可滋阴通便,据说前三天是拉肚子。但不重。
请教阳老师,为何未用甘草呢?
2017-03-16 18:25 9楼
阳春肽 说:
还拉了一味大黄6g,替上。生地白芍也可滋阴通便,据说前三天是拉肚子。但不重。
阳老师大黄用得好,除了通便,还能凉血活血,
祛瘀才能止血止漏,才能生新血。
2017-03-16 18:41 10楼
请教阳老师,此案可否用[桂枝茯苓丸]合[生地四物汤]加黄连、黄柏、大黄呢?
2017-03-16 20:56 11楼
梦回杏林 说:
请教阳老师,此案可否用[桂枝茯苓丸]合[生地四物汤]加黄连、黄柏、大黄呢?
桂枝茯苓丸不能用。生地四物汤加清热解毒利湿药可考虑。
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