治一例感冒后咳嗽绵绵

2017-03-17 19:25 楼主
一女同事,十几天前患感冒。当时症状主要:清鼻水,打超超,怕风、怕冷,眼重想睡,同时自言咽喉不舒服,其人面色较白,平时较怕冷的。舌象未看,脉象不会摸。开始时,我叫其服葛根汤,其不听,另外去找大夫开药,都是一些什么桔梗、连翘、沙参、荆芥等药吧。。。吃了几天,言,感冒已好了,讲咽喉没事了,不打超超了,不流鼻水了,但是却咳嗽,绵绵不断,晚上咳嗽防碍睡觉。。。见其一连咳嗽十来天了,所吃的药也没什么效果,都是一些什么桔梗、前胡、化桔红、款冬花、枇杷叶等吧。于是,忍不住开一小方,发微信给她,本以为她不会服用。。。白术20,鸡内金5,山药25,牛蒡子10,干姜12,五味子6。。。不料,第二天一早上班,其言,昨天下午才吃这个方,昨晚睡觉前也偶尔咳一下,睡觉后一直不咳了,到今天早上也不咳嗽了。。。觉得咽喉也很舒服的。。。于是其自觉再吃第二付。。。上方一付才6元钱啊,呵呵,她逢人便说中医真神奇,6块钱的一付药,居然效果好得出奇。。。
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2017-03-17 21:08 2楼
我学台湾老中医 说:
一女同事,十几天前患感冒。当时症状主要:清鼻水,打超超,怕风、怕冷,眼重想睡,同时自言咽喉不舒服,其人面色较白,平时较怕冷的。舌象未看,脉象不会摸。开始时,我叫其服葛根汤,其不听,另外去找大夫开药,都是一些什么桔梗、连翘、沙参、荆芥等药吧。。。吃了几天,言,感冒已好了,讲咽喉没事了,不打超超了,不流鼻水了,但是却咳嗽,绵绵不断,晚上咳嗽防碍睡觉。。。见其一连咳嗽十来天了,所吃的药也没什么效果,都是一些什么桔梗、前胡、化桔红、款冬花、枇杷叶等吧。于是,忍不住开一小方,发微信给她,本以为她不会服用。。。白术20,鸡内金5,山药25,牛蒡子10,干姜12,五味子6。。。不料,第二天一早上班,其言,昨天下午才吃这个方,昨晚睡觉前也偶尔咳一下,睡觉后一直不咳了,到今天早上也不咳嗽了。。。觉得咽喉也很舒服的。。。于是其自觉再吃第二付。。。上方一付才6元钱啊,呵呵,她逢人便说中医真神奇,6块钱的一付药,居然效果好得出奇。。。


谢谢老师分享效验医案和临证心得。

感冒后咳嗽缠绵不愈,如果表证仍在要先解表,表已解还咳嗽痰多、有湿罗音,多为脾失健运、肺肾两虚,宜温化与收敛并举、降气与健脾同施。

老师的方子健脾消痰、温肺化饮、敛肺滋肾,效果很好。
干姜五味子温肺敛肾止咳立头功;白术鸡内金山药健脾胃断痰源。
只是牛蒡子苦寒,用于风热或热毒上攻的咽喉肿痛,个人觉得值得斟酌。前面所用之药总体以寒凉为主:前胡、化桔红、枇杷叶均为寒凉药,桔梗性平,只有款冬花性温,结果无效,说明为寒证,或许可以考虑换用制半夏化痰利咽、降气止咳。

“清鼻水,打超超,怕风、怕冷”,“其人面色较白,平时较怕冷”,虚人脾肺弱,感冒多为太阳中风、营卫不和。
这种情况的感冒后久咳,个人曾用过[桂枝加厚朴杏子汤]合[生脉散]去生姜,加干姜、茯苓,一剂大效,二剂基本痊愈。
2017-03-17 21:41 3楼
我学台湾老中医 说:
一女同事,十几天前患感冒。当时症状主要:清鼻水,打超超,怕风、怕冷,眼重想睡,同时自言咽喉不舒服,其人面色较白,平时较怕冷的。舌象未看,脉象不会摸。开始时,我叫其服葛根汤,其不听,另外去找大夫开药,都是一些什么桔梗、连翘、沙参、荆芥等药吧。。。吃了几天,言,感冒已好了,讲咽喉没事了,不打超超了,不流鼻水了,但是却咳嗽,绵绵不断,晚上咳嗽防碍睡觉。。。见其一连咳嗽十来天了,所吃的药也没什么效果,都是一些什么桔梗、前胡、化桔红、款冬花、枇杷叶等吧。于是,忍不住开一小方,发微信给她,本以为她不会服用。。。白术20,鸡内金5,山药25,牛蒡子10,干姜12,五味子6。。。不料,第二天一早上班,其言,昨天下午才吃这个方,昨晚睡觉前也偶尔咳一下,睡觉后一直不咳了,到今天早上也不咳嗽了。。。觉得咽喉也很舒服的。。。于是其自觉再吃第二付。。。上方一付才6元钱啊,呵呵,她逢人便说中医真神奇,6块钱的一付药,居然效果好得出奇。。。
白术20,鸡内金5,山药25,牛蒡子10,干姜12,五味子6
老师的方子干姜和五味子的比例好像和经方中的常用量倒过来了。
我当时干姜、五味子的用量按[桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤]来的,干姜6克、五味子12克。
因为是老年人肺肾两虚较重的情况,所以五味子用足了12克。
2017-03-17 23:18 4楼
张锡纯说:山药配牛蒡子最善止嗽。且五味干姜相配一开一阖。赞
2017-03-17 23:55 5楼
zhongyi684055 说:
张锡纯说:山药配牛蒡子最善止嗽。且五味干姜相配一开一阖。赞

五味子温润止咳,牛蒡子寒润止咳。
学习了,谢谢老师分享。

牛蒡子归肺经,善治肺系疾病。张锡纯认为牛蒡子体滑气香,能润肺利肺、止咳,在资生汤、醴泉饮、参麦汤、沃雪汤诸阴虚劳热方中,均配有牛蒡子,在治阴虚外感的加味越婢加半夏汤中也配有牛蒡子,在这些方剂中,张氏利用牛蒡子的润肺作用,配伍山药、玄参,或配麦冬等共奏养阴润肺、止咳作用。张称“牛蒡子与山药并用最善止嗽”、牛蒡子与山药、玄参并用,“为养肺止嗽之要品”,“牛蒡子与山药、玄参、麦冬治劳嗽”。张氏如此称颂牛蒡子的润肺作用,这在历代医家中是较少见的。
2017-03-21 23:13 6楼
感谢各位的分析指点。在此补充一些,当时在开此方前,已询问清楚:是否存在怕风、怕冷?答无。而且其人平时体质情况我早已知道。当她喝药时,问辣否?答一点不辣,反而说感觉特别酸。当时我觉得,干姜的用量应该再大一些。(在三个月前,她言整天见头晕晕的,整个脑袋不清醒,特别容易忘记东西,坐着就想睡觉,但并不是熬夜的原因。按其脉,很细很沉,好弱。一看其人神气不足的样子。于是开一付,麻黄附子细辛汤,加些党参山药。结果,吃后,汇报说,人很精神了,当时天很冷,去散步行路,自言精力充足,而且一点不觉得冷。。。)因为这个事情,我认为人的体质是难以改变的,所以就认为干姜的量还应该再大一些。。。(附子当然是熟附子,25克,当然要求先煎,煮沸40分钟以上。。。)
2017-03-21 23:29 7楼
在此再附一小例子:是另外一同事的小孩子,也是因感冒后,咳嗽绵绵。。。当然感冒全好了,因为过去差不多一个月了,而且感冒的表现症状都没有了。(比如,怕风怕冷,发热就更加没有啦,鼻塞流涕等等,统统没有了)就是咳嗽,痰也很少,也不是咳得很凶。舌苔薄白,并无厚苔。于是叫其用猪瘦肉,与中药一起蒸,喝汤吃肉。瘦肉半斤至一斤,党参15,白术10,山药25,百合15,玉竹15,枸杞15,龙眼15,大枣8枚。当然可以加盐油调味。反馈回来说,味道很好,孩子喜欢吃,而且吃了两次之后,果然效果明显。。。
2017-03-21 23:43 8楼
我学台湾老中医 说:
感谢各位的分析指点。在此补充一些,当时在开此方前,已询问清楚:是否存在怕风、怕冷?答无。而且其人平时体质情况我早已知道。当她喝药时,问辣否?答一点不辣,反而说感觉特别酸。当时我觉得,干姜的用量应该再大一些。(在三个月前,她言整天见头晕晕的,整个脑袋不清醒,特别容易忘记东西,坐着就想睡觉,但并不是熬夜的原因。按其脉,很细很沉,好弱。一看其人神气不足的样子。于是开一付,麻黄附子细辛汤,加些党参山药。结果,吃后,汇报说,人很精神了,当时天很冷,去散步行路,自言精力充足,而且一点不觉得冷。。。)因为这个事情,我认为人的体质是难以改变的,所以就认为干姜的量还应该再大一些。。。(附子当然是熟附子,25克,当然要求先煎,煮沸40分钟以上。。。)

我学台湾老中医 说:
在此再附一小例子:是另外一同事的小孩子,也是因感冒后,咳嗽绵绵。。。当然感冒全好了,因为过去差不多一个月了,而且感冒的表现症状都没有了。(比如,怕风怕冷,发热就更加没有啦,鼻塞流涕等等,统统没有了)就是咳嗽,痰也很少,也不是咳得很凶。舌苔薄白,并无厚苔。于是叫其用猪瘦肉,与中药一起蒸,喝汤吃肉。瘦肉半斤至一斤,党参15,白术10,山药25,百合15,玉竹15,枸杞15,龙眼15,大枣8枚。当然可以加盐油调味。反馈回来说,味道很好,孩子喜欢吃,而且吃了两次之后,果然效果明显。。。
谢谢老师分享食疗佳案。
咳嗽“收尾”彭坚教授常用[观音应梦散],
也是方简、药少、食多、味佳,用于小儿效果尤其好,而且很容易接受:
http://blog.sina.com.cn/s/blog_513a45df0100bxo0.html



2018-07-06 12:15 9楼
梦回杏林 说:
老师的方子干姜和五味子的比例好像和经方中的常用量倒过来了。
我当时干姜、五味子的用量按[桂苓五味甘草去桂加姜辛夏汤]来的,干姜6克、五味子12克。
因为是老年人肺肾两虚较重的情况,所以五味子用足了12克。
老师不敢当。第二付药时,我叫她干姜用到20克,她讲效果更好。。。可能是牛蒡子偏寒凉吧,或许不该用的,但我是照抄张锡纯的,山药加牛蒡子治咳嗽。。。
2018-07-07 18:46 10楼
梦回杏林 说:
五味子温润止咳,牛蒡子寒润止咳。
学习了,谢谢老师分享。
牛蒡子辛苦寒,不润吧。
2018-07-07 20:56 11楼
刘军 说:
牛蒡子辛苦寒,不润吧。
确实尚未看到有资料这样说。
不过牛蒡子可用于“吐痰不利”,有散热存阴之效,姑且说“类似于润”吧。
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【药名】牛蒡子
【分类】解表药>>发散风热药
【特性】辛,苦,寒;肺胃
【功效】发散风热,宣肺透疹,利咽散结,解毒消肿
【主治】1、用于外感风热,证见咳嗽、吐痰不利等; 2、用于麻疹初起,透发不畅及风热发疹等证; 3、用于风热或热毒上攻的咽喉肿痛; 4、用于热毒疮疡及痄腮。
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